招國(guó)儀 關(guān)宗耀 梁輝

摘 要 目的：觀察天麻鉤藤飲聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓的臨床療效。方法：選取86例老年高血壓患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組各43例，對(duì)照組給予氨氯地平治療，研究組給予天麻鉤藤飲聯(lián)合氨氯地平治療，比較兩組治療前后的血壓水平、治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療前，兩組的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）；治療后，研究組SBP、DBP水平及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：采用天麻鉤藤飲聯(lián)合氨氯地平對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行治療，具有降壓效果顯著、不良反應(yīng)小等優(yōu)勢(shì)，是一種安全、高效的組合治療方案。

關(guān)鍵詞 天麻鉤藤飲 氨氯地平 老年高血壓

中圖分類號(hào)：R289.5； R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1006-1533（2018）23-0060-03

Therapeutic effect of Tianma Gouteng decoction combined with amlodipine on the elderly with hypertension

ZHAO Guoyi， GUAN Zongyao， LIANG Hui

（Yunfu Traditional Chinese Medicine Hospital， Guangdong Yunfu 527300， China）

ABSTRACT Objective： To observe the clinical efficacy of Tianma Gouteng decoction combined with amlodipine in the treatment of the elderly with hypertension. Methods： Eighty-six elderly patients with hypertension were selected as the study subjects and they were randomly divided into a control group and a study group with 43 cases each. The control group was treated with amlodipine while the study group with Tianma Gouteng decoction combined with amlodipine. Blood pressure levels before and after treatment， total effective rate and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results： There were no significant differences in systolic blood pressure （SBP） and diastolic blood pressure （DBP） between the two groups before treatment （P>0.05）. SBP and DBP levels and the incidence of adverse reactions were significantly lower and the total effective rate was significantly higher in the study group than the control group after treatment （P<0.05）. Conclusion： Tianma Gouteng decoction combined with amlodipine for the treatment of elderly patients with hypertension has the advantages of significant antihypertensive effect and less adverse reactions and is a safe and effective combination therapy.

KEY WORDS Tianma Gouteng decoction； amlodipine； elderly hypertension

高血壓是老年人群多發(fā)疾病，也是臨床最常見的心血管疾病之一，數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)目前至少有2億人口患有高血壓[1]。該疾病主要臨床表現(xiàn)為動(dòng)脈血壓升高，隨著血壓的持續(xù)升高，還會(huì)損害患者的心腦、腎臟和血管等重要器官，從而對(duì)患者的身心健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅[2]。為控制和降低患者的血壓水平，西醫(yī)臨床多采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣拮抗劑等藥物對(duì)老年高血壓進(jìn)行治療，雖具有一定的功效，但長(zhǎng)期應(yīng)用這些藥物，易使患者產(chǎn)生藥物依賴性和出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)。隨著中醫(yī)治療技術(shù)的不斷發(fā)展，不少臨床采用中西醫(yī)結(jié)合方式對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行治療，獲得滿意的療效[3]，筆者觀察了天麻鉤藤飲聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取廣東省云浮市中醫(yī)院2016年5月—2017年5月收治的86例老年高血壓患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組法將患者分成對(duì)照組和研究組，每組43例。對(duì)照組中男性26例，女性17例；年齡61.5～76.4歲，平均年齡（70.2±2.1）歲；病程4.3～10.5年，平均病程 （7.1±1.2）年。研究組中男性24例，女性19例；年齡60.8～75.2歲，平均年齡（69.8±2.3）歲；病程4.0～10.7年，平均病程（7.0±1.3）年。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①在患者未使用降壓藥的情況下，非同日對(duì)其血壓進(jìn)行3次測(cè)量，舒張壓（DBP）≥90 mmHg或（和）收縮壓（SBP）≥140 mmHg，符合《中國(guó)高血壓病防止指南》中關(guān)于高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者年齡≥60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神障礙者；②合并嚴(yán)重肝腎功能障礙和心臟病者；③存在原發(fā)性嗜鉻細(xì)胞瘤、醛固酮增多癥者。

研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者在治療前均簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組采用氨氯地平治療，給予患者口服5 mg苯磺酸氨氯地平（黑龍江澳利達(dá)奈德制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100017），1次/d，連續(xù)治療2個(gè)月。研究組采用天麻鉤藤飲聯(lián)合氨氯地平治療，在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，增加天麻鉤藤飲治療。飲方為：茯神30 g、石決明20 g、鉤藤、天麻、杜仲、（川）牛膝、夜交藤、益母草、桑寄生各15 g、黃芩、山梔、羅布各10 g，加清水煎汁，取400 ml飲汁分早晚兩次溫服，1劑/d，連續(xù)治療2個(gè)月[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后的血壓水平、治療的總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療后SBP、DBP恢復(fù)至正常值或DBP下降>10 mmHg和（或）SBP下降>30 mmHg為顯效；治療后，10 mmHg≤DBP下降<20 mmHg和（或）SBP下降>30 mmHg為有效；治療后，DBP、SBP水平均無(wú)顯著改變?yōu)闊o(wú)效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 治療前后血壓水平比較

治療前，兩組SBP、DBP水平對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后，研究組患者SBP、DBP水平均明顯低于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05，表1）。

2.2 治療總有效率比較

研究組治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表2）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表3）。

3 討論

由于西醫(yī)認(rèn)為，高血壓的發(fā)生多與患者血管內(nèi)皮功能和血清炎性因子水平紊亂等因素具有一定的關(guān)聯(lián)[7]，為此，臨床常采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣拮抗劑或β-受體阻滯劑進(jìn)行治療，各類降壓藥物均有一定的療效，在短期時(shí)間內(nèi)能有效控制患者的血壓水平。苯磺酸氨氯地平便是臨床最常用的長(zhǎng)效的二氫吡啶類鈣拮抗劑降壓藥物，其不僅能促進(jìn)患者的血管擴(kuò)張和血管平滑肌舒張，同時(shí)還能對(duì)血管平滑肌細(xì)胞的鈣離子內(nèi)流產(chǎn)生顯著的抑制作用，從而達(dá)到降低患者機(jī)體血壓水平的治療功效[8]。但有研究證實(shí)，長(zhǎng)期服用氨氯地平不僅易導(dǎo)致患者對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥性，同時(shí)還易引發(fā)患者在治療期間出現(xiàn)蕁麻疹、下肢浮腫等不良反應(yīng)，進(jìn)而加重患者機(jī)體的痛苦[9]。

高血壓在中醫(yī)學(xué)上屬于“頭痛”、“眩暈”范疇，中醫(yī)臨床認(rèn)為該疾病主要是由生風(fēng)化熱、肝陽(yáng)偏亢及肝腎不足等引起，因此，認(rèn)為治療該疾病的關(guān)鍵在于清熱安神、補(bǔ)益肝腎和平肝息風(fēng)等。天麻鉤藤飲能有效達(dá)到這一治療目標(biāo)，該飲方中的茯神、夜交藤可寧心安神，鉤藤、天麻可平肝息風(fēng)，杜仲能補(bǔ)益肝腎，（川）牛膝、益母草具有平降肝陽(yáng)、活血利水等功效，黃芩、山梔可清肝降火，諸藥配伍，具有顯著的補(bǔ)益肝腎、平肝息風(fēng)之功效。并且，現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，天麻鉤藤飲還具有改善交感神經(jīng)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的沖動(dòng)傳導(dǎo)功效，因此，能有效改善和降低患者機(jī)體的血壓水平[10]。

本研究中，對(duì)兩組老年高血壓患者分別采用單純的氨氯地平治療和天麻鉤藤飲聯(lián)合氨氯地平治療。結(jié)果顯示，治療前，兩組的SBP、DBP水平比較無(wú)顯著性差異；治療后，研究組SBP、DBP水平及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，研究組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，與有關(guān)研究報(bào)道的結(jié)論基本一致[11-12]，說明天麻鉤藤飲聯(lián)合氨氯地平治療效果優(yōu)于單純的氨氯地平治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇麗萍， 萇翠粉. 天麻鉤藤飲聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療對(duì)肝陽(yáng)上亢型高血壓病病人血壓變異性的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病， 2017， 15（13）： 1552-1554.

[2] 張俊. 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療肝陽(yáng)上亢型原發(fā)性高血壓的臨床療效[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017， 17（49）： 129， 131.

[3] 阮萍， 廖華. 天麻鉤藤飲治療陰虛陽(yáng)亢型高血壓50例[J].解放軍醫(yī)藥， 2016， 28（5）： 79-82.

[4] 李鵬. 氯沙坦和氨氯地平對(duì)高血壓患者臨床治療作用的綜合比較[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2018， 16（4）： 144-145.

[5] 涂軼佳， 朱燕芬， 陳理， 等. 平肝定眩茶聯(lián)合氨氯地平治療肝陽(yáng)上亢型高血壓56例臨床觀察[J].上海醫(yī)藥， 2017， 38（24）： 28-31.

[6] 袁瓊?cè)A. 天麻鉤藤飲治療原發(fā)性高血壓病的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南， 2015， 13（33）： 26-27.

[7] 史艷青， 杜春華. 天麻鉤藤飲聯(lián)合氨氯地平治療肝陽(yáng)上亢型高血壓病41例[J]. 人民軍醫(yī)， 2015， 58（6）： 691.

[8] 李香鳳， 楊寶華， 吳亞男， 等. 天麻鉤藤飲穴位貼敷聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平片治療輕度高血壓的臨床療效觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2015， 34（4）： 87-89.

[9] 沙開彩. 天麻鉤藤飲治療肝陽(yáng)上亢型原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2015， 13（20）： 29-30.

[10] 朱杰. 老年高血壓患者同型半胱氨酸升高伴血脂異常分析[J]. 上海醫(yī)藥， 2015， 36（2）： 33-34， 39.

[11] 卞維仕. 天麻鉤藤飲聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓、血清炎性因子水平及血管內(nèi)皮功能的影響研究[J]. 實(shí)用心腦肺血管病， 2016， 24（5）： 87-89.

[12] 李艷莉. 天麻鉤藤飲聯(lián)合甲磺酸氨氯地平治療肝陽(yáng)上亢型高血壓的臨床療效觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2016， 35（8）： 72-73.