董潔群 李 迅 孫玉峰 謝貞明 金明玉

(延邊大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，吉林 延吉 133000)

女大學(xué)生痛經(jīng)類型與朝醫(yī)四象體質(zhì)的關(guān)系調(diào)查研究△

董潔群1李 迅1孫玉峰1謝貞明1金明玉2*

(延邊大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，吉林 延吉 133000)

目的：研究女大學(xué)生痛經(jīng)的類型和朝醫(yī)四象體質(zhì)的關(guān)系，以提高朝醫(yī)臨床中對(duì)痛經(jīng)治療的準(zhǔn)確性和有效性并從朝醫(yī)角度指導(dǎo)痛經(jīng)的預(yù)防調(diào)護(hù)。方法采用隨機(jī)調(diào)查的方法，用無記名的方式向1200名女大學(xué)生發(fā)放問卷調(diào)查，收回有效問卷1152份。結(jié)果在1152名女大學(xué)生中，有痛經(jīng)的為792人，總的痛經(jīng)發(fā)生率為68.7%。 按體質(zhì)分類，有太陰人438人，其中有痛經(jīng)的為282人，占該象人數(shù)的64.4%；有少陰人369人，其中有痛經(jīng)的為276人，占該象人數(shù)的74.8%；有少陽(yáng)人345人，其中有痛經(jīng)的為234人，占該象人數(shù)的67.9%。結(jié)論由于體質(zhì)的差異，少陰人體質(zhì)的痛經(jīng)發(fā)生率高于太陰人和少陽(yáng)人；各象人常出現(xiàn)的痛經(jīng)類型也有所不同，太陰人以氣滯血瘀和寒凝血瘀為主，分別占該象痛經(jīng)類型的38.4%和39.5%;少陰人以寒凝血瘀和氣血虧虛為主，分別占該象痛經(jīng)類型的35.2%和34.7%；少陽(yáng)人以腎氣虧虛為主，占該象痛經(jīng)類型的42.6%。

朝醫(yī)；四象人；痛經(jīng)；女大學(xué)生

痛經(jīng)是常見的婦科病之一，是指在經(jīng)期或前后，出現(xiàn)小腹及其腰部疼痛，甚至痛連腰骶。每隨月經(jīng)周期而發(fā)，嚴(yán)重者可伴有惡心、嘔吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，給生活及工作帶來影響[1]。痛經(jīng)最早見于張仲景所著的《金匱要略·婦人雜病脈證并治》：“帶下經(jīng)水不利，少腹?jié)M痛，經(jīng)一月再見”[2]，在中醫(yī)學(xué)中屬于“經(jīng)行腹痛”的范疇，臨床主要分為氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣血虛弱和腎氣虧虛5個(gè)證型[3]。朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)是朝鮮醫(yī)家李濟(jì)馬先生提出的以“辨象施治”為主要內(nèi)容的醫(yī)學(xué)。《東醫(yī)壽世保元》里說：“人稟賦藏理有四不同：肺大肝小者名曰太陽(yáng)人；肝大肺小者名曰太陰人；脾大腎小者名曰少陽(yáng)人；腎大脾小者名曰少陰人?！逼涓鶕?jù)臟局大小的不同將人的體質(zhì)分為太陽(yáng)人、太陰人、少陰人和少陽(yáng)人。女大學(xué)生由于生理、心理的特殊性，容易受到壓力、環(huán)境等的影響而引發(fā)或加重痛經(jīng)。為了更好的研究女大學(xué)生痛經(jīng)類型和朝醫(yī)四象體質(zhì)的關(guān)系，我們對(duì)1200名女大學(xué)生進(jìn)行了朝醫(yī)四象體質(zhì)與痛經(jīng)狀況的調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象:選擇延邊大學(xué)大一至大四在校女學(xué)生1200名，發(fā)放問卷1200份，回收有效問卷1152份，有效回收率為96%，年齡在18～24歲，平均年齡為21歲。

1.2調(diào)查方法:結(jié)合本次調(diào)查目的，參照痛經(jīng)的相關(guān)資料[1,2，3，4],自制問卷調(diào)查表，包括“四象體質(zhì)調(diào)查表”和“痛經(jīng)問卷調(diào)查表”兩方面的內(nèi)容。朝醫(yī)四象體質(zhì)調(diào)查表根據(jù)《中國(guó)朝醫(yī)體質(zhì)學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為太陰人、太陽(yáng)人、少陰人、少陽(yáng)人體質(zhì)，包括容貌、性格、步態(tài)、飲食、血型、易感證等內(nèi)容；痛經(jīng)問卷調(diào)查表里包括初潮年齡、月經(jīng)周期、經(jīng)期、有無痛經(jīng)、疼痛程度、緩解加重情況、伴隨癥狀等內(nèi)容。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 四象人人數(shù)分布情況:如表1所示，在1152名女大學(xué)生中，太陰人、少陰人、少陽(yáng)人的人數(shù)分別為438、369、345，分別占總?cè)藬?shù)的38.0%、32.0%和30.0%。太陽(yáng)人忽略不計(jì)(下同)。

表1 四象人人數(shù)分布情況

2.2 痛經(jīng)狀況：如表2所示，1152名女大學(xué)生中，有不同程度的痛經(jīng)的為792人，總的痛經(jīng)發(fā)生率為68.7%。按體質(zhì)分類，有太陰人438人，其中有痛經(jīng)的為282人，占該象人數(shù)的64.4%；有少陰人369人，其中有痛經(jīng)的為276人，占該象人數(shù)的74.8%；有少陽(yáng)人345人，其中有痛經(jīng)的為234人，占該象人數(shù)的67.9%。少陰人體質(zhì)的痛經(jīng)發(fā)生率高于太陰人和少陽(yáng)人。

表2 痛經(jīng)發(fā)生率與體質(zhì)的關(guān)系

2.3 體質(zhì)與痛經(jīng)類型的情況：在有痛經(jīng)的792名女大學(xué)生中，根據(jù)調(diào)查獲得的信息，如月經(jīng)周期的和經(jīng)期的長(zhǎng)短、血量的多少、有無血塊、疼痛的類型、伴隨的癥狀、加重的因素、緩解的方法等，綜合分析出其常見的痛經(jīng)類型，見表3。

表3 女生痛經(jīng)類型與體質(zhì)

由表3可見，不同體質(zhì)的人，其主要的痛經(jīng)類型也有所不同，太陰人以氣滯血瘀和寒凝血瘀為主，分別占的 38.4%和39.5%。少陰人以寒凝血瘀和氣血虧虛為主，分別占該體質(zhì)痛經(jīng)類型的35.2%和34.7%，少陽(yáng)人以腎氣虧虛為主，占該體質(zhì)痛經(jīng)類型的42.6%。

3 討論

國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)[5]報(bào)道的痛經(jīng)的發(fā)生率在28.3%～86.3%不等,本次調(diào)查的女大學(xué)生中總的痛經(jīng)發(fā)生率為68.7%?？梢姡髮W(xué)生的痛經(jīng)率偏高，這與女大學(xué)生的生理、心理，所處的環(huán)境有著重要的關(guān)系。女大學(xué)生面臨著考試、就業(yè)、考研等壓力，心理負(fù)擔(dān)較大，在經(jīng)期過度勞累、飲食不當(dāng)或者受寒等都可導(dǎo)致痛經(jīng)的發(fā)生。通過進(jìn)一步分析也可發(fā)現(xiàn)，女大學(xué)生痛經(jīng)的類型與四象體質(zhì)也有著密切的聯(lián)系。

《東醫(yī)四象診療醫(yī)典》說：“太陽(yáng)人過偏于陽(yáng)之人”，“少陽(yáng)人少偏于陽(yáng)之人”，“太陰人過偏于陰之人”，“少陰人少偏于陰之人” ，陰人尤其是少陰人是天稟多寒體質(zhì)，所以陰人易得寒證[6]。調(diào)查可見，女大學(xué)生人數(shù)以太陰人和少陰人為主，即以寒偏多的陰人為主，陰人體質(zhì)天稟多寒，外加延邊氣候以寒涼多見，若在經(jīng)行前后或行經(jīng)期間未注意保暖或者過食寒涼生冷，則容易導(dǎo)致痛經(jīng)的發(fā)生，故太陰人和少陰人都常出現(xiàn)寒凝血瘀的痛經(jīng)類型，因此少陰人和太陰人在痛經(jīng)調(diào)護(hù)方面都應(yīng)該注意保暖。少陰人有“腎大脾小”的臟局特點(diǎn)和“血奪氣敗”的病因病機(jī)特點(diǎn)，少陰人素體脾胃功能虛弱，若其平素饑飽無常、過食生冷油膩，則更加損傷脾胃之氣，氣血生化虧虛，故少陰人容易出現(xiàn)以氣血虧虛為主的痛經(jīng)類型。對(duì)少陰人的痛經(jīng)的治療多采用“溫補(bǔ)、散寒、補(bǔ)脾胃”的方法，調(diào)護(hù)方面，除了注意保暖，還應(yīng)重視脾胃的顧護(hù)，如按時(shí)就餐，吃溫?zé)?、容易消化的食物。太陰人有“肝大肺小”的臟局特點(diǎn)和“血濁氣澀”的病因病機(jī)特點(diǎn)，若外邪，尤其是寒邪從皮毛而入，損傷肺，而致肺氣壅滯，進(jìn)而引起血瘀，故易出現(xiàn)氣滯血瘀的痛經(jīng)類型。對(duì)太陰人的痛經(jīng)治療除注意祛寒外，還應(yīng)注意運(yùn)用“通利、補(bǔ)肺”的方法。少陽(yáng)人有“脾大腎小”的臟局特點(diǎn)和“過陽(yáng)損陰”的病因病機(jī)特點(diǎn)，故其容易出現(xiàn)腎氣不足的痛經(jīng)類型，平素應(yīng)注意對(duì)腎的滋養(yǎng)，治療少陽(yáng)人痛經(jīng)時(shí)應(yīng)注重腎氣的補(bǔ)充[7]。

總之，女大學(xué)生的痛經(jīng)類型與朝醫(yī)的四象體質(zhì)有著密切的關(guān)系，四象體質(zhì)又往往決定著對(duì)某些病邪的易感性、發(fā)病趨勢(shì)及其病證特點(diǎn)，同時(shí)指導(dǎo)著對(duì)痛經(jīng)的治療和預(yù)防調(diào)護(hù)。由此可見，女大學(xué)生了解自己的四象體質(zhì)類型，并根據(jù)自己所屬的四象體質(zhì)特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)護(hù)，對(duì)減少痛經(jīng)的發(fā)生具有重要的意義。

[1]桑海莉.中西醫(yī)臨床婦科學(xué)[M]. 山東人民出版社. 2015：1653

[2]李翠萍，劉成藏.婦產(chǎn)科辯證施治策略與案例[J]. 鄭州大學(xué)出版社，2014：83-91

[3]馬寶璋，齊聰.中醫(yī)婦科學(xué)[M].中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2015：93-97

[4]魏碧蓉，林朝芹，薛海燕.女大學(xué)生月經(jīng)情況調(diào)查結(jié)果分析[J].中國(guó)婦幼保健，2005年11期:1417～1419

[5]王成雙，柳卜華，王志美，等.宜昌市1117名女大學(xué)生痛經(jīng)狀況調(diào)查分析[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志.2014,20(10)：757-759

[6]徐玉錦.朝醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].延邊大學(xué)出版社. 2013：52-53

[7]金順福.朝醫(yī)婦科學(xué)[M].延邊大學(xué)出版社2013:55-59

延邊大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目

1.延邊大學(xué)中醫(yī)學(xué)院2013級(jí)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生;2.金明玉(1965年-)，女，教授，研究方向：朝醫(yī)理論與臨床應(yīng)用

*通訊作者：金明玉，女，朝鮮族，教授，研究方向：朝醫(yī)理論與臨床應(yīng)用研究，通訊地址：吉林省延吉市公園路977號(hào)延邊大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，電話：13944395539，郵箱：kimmy@ybu.edu.cn

R291.9

B

1006-6810(2017)08-0074-02

2017年5月16日收稿