蒙醫(yī)特色療法治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效分析

呼斯樂(lè)

(內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市巴林左旗蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 025450)

蒙醫(yī)特色療法治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效分析

呼斯樂(lè)

(內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市巴林左旗蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 025450)

目的：探究蒙醫(yī)特色療法治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床價(jià)值。方法選取本院2015年1月至2015年12月診治的100例腰椎間盤(pán)突出癥的住院患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為蒙醫(yī)治療組(觀察組)，西醫(yī)治療組(對(duì)照組)。結(jié)果觀察組總有效率98 %，對(duì)照組總有效率78 %，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論蒙醫(yī)特色療法臨床療效顯著、療程短、起效快、操作簡(jiǎn)單，值的推廣與應(yīng)用。

蒙醫(yī)特色療法；腰椎間盤(pán)突出癥；療效分析

腰椎間盤(pán)突出癥是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，是腰腿疼痛最常見(jiàn)原因。以椎間盤(pán)變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根所表現(xiàn)的一種綜合征。蒙醫(yī)認(rèn)為本病屬于蒙醫(yī)白脈系統(tǒng)疾病之“尼如棍胡陽(yáng)”范疇，論述為因各種原因引起的出現(xiàn)腰腿疼痛、麻木、萎縮，甚至大小便失禁等癥狀的一種胡陽(yáng)病。 2015年1月 ～ 2015年12月，我們應(yīng)用蒙醫(yī)特色療法治療腰椎間盤(pán)突出癥得到了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2015年1月至2015年12月在巴林左旗蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院診治的100例腰椎間盤(pán)突出癥住院患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為蒙醫(yī)治療組(觀察組)，西醫(yī)治療組(對(duì)照組)。觀察組男性26例、女性24例，年齡在20～60歲，病程1個(gè)月～10年。對(duì)照組男性28例、女性22例，年齡在23～60歲，病程1個(gè)月～12年。兩組患者的性別、年齡、病程等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷依據(jù)：參照國(guó)家中藥管理局發(fā)布的《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。①腰部外傷及長(zhǎng)勞累、潮濕史。②腰腿疼痛、麻木、活動(dòng)受限、大小便失禁等。③腰部患處有壓痛，下肢小腿外側(cè)及足背部痛覺(jué)減退。④直腿抬高試驗(yàn)、加強(qiáng)試驗(yàn)等陽(yáng)性。⑤X線平片顯示腰椎生理彎曲消失，脊柱側(cè)彎，椎間隙變窄，椎體前、后緣骨質(zhì)增生，鉤椎關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生及椎間孔狹窄等退行性改變征象。CT或MRI可見(jiàn)椎間盤(pán)突出，椎管、神經(jīng)根管狹窄及脊神經(jīng)受壓等。

1.2.1 納入病例標(biāo)準(zhǔn)：符合上述診斷、納入標(biāo)準(zhǔn)者，符合知情同意原則。

1.2.2 排除病例標(biāo)準(zhǔn)：①不符合上述診斷、納入標(biāo)準(zhǔn)者。②手術(shù)適應(yīng)癥者。③腰椎骨關(guān)節(jié)結(jié)核、腫瘤、椎管內(nèi)占位病變、重度骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎、急性扭傷、骨折、脫位等。④合并嚴(yán)重心臟病、高熱、神智昏迷、全身浮腫、彌漫性皮膚病、出血性疾病、惡性腫瘤、產(chǎn)婦、孕婦等。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：西藥、牽引加注射療法。

2.1.1 西藥：丹鹿通督片[生產(chǎn)企業(yè)：河南羚銳制藥股份有限公司,批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050085] 4片/次，3次/d ，飯后口服；根痛平膠囊[生產(chǎn)企業(yè)：內(nèi)蒙古惠豐藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20060295] 5粒/次，3次/d ，飯后口服；以2周為1個(gè)療程。

2.1.2 牽引療法：采用骨盆牽引可使椎間隙略為增寬，減少椎間盤(pán)內(nèi)壓，擴(kuò)大椎管容量從而減輕對(duì)神經(jīng)根的刺激或擠壓，防治椎間盤(pán)組織繼續(xù)向外突出，使損傷的組織得以修復(fù)。牽引重量根據(jù)個(gè)體差異在7～10kg之間，抬高床足作反牽引，也可間斷牽引法使用電腦控制牽引重量，改變力線。1～2次/d，30～40 min/次，以2周為1個(gè)療程。

2.1.3 硬膜外腔注射療法：患者側(cè)臥位，患側(cè)在下，彎腰抱膝，以病變椎間隙為中心充分消毒，鋪無(wú)菌巾，選椎間盤(pán)突出的上一個(gè)間隙局部麻醉并進(jìn)行穿刺，確定進(jìn)入硬膜外腔后用注射器回抽，若無(wú)血液或腦脊液，將準(zhǔn)備好的強(qiáng)的松龍注射液50mg、維生素B12 0.5mg、維生素B1 100mg 、2%鹽酸利多卡因5.0ml、滅菌注射用水15ml緩慢注入。操作完成后休息5～10分鐘，觀察患者有無(wú)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。7天內(nèi)1次，以3次為1療程，

2.2 觀察組：采用蒙醫(yī)特色療法治療。

治療原則：以平衡三根調(diào)理體素、舒筋活絡(luò)、疏通白脈、行通氣血、止痛為主。

2.2.1 蒙醫(yī)針刺療法：治療前醫(yī)師用肥皂水洗手或用酒精棉擦手后才操作。讓患者俯臥，選腎穴、臟腑總穴、大腸穴、小腸穴、膀胱穴、精穴、下清赫依穴、髖穴等特定穴位，應(yīng)用一次性毫針針刺入穴位，直刺或斜刺1～2寸，行提插捻轉(zhuǎn)得氣后留針，接上電針儀(低頻電子脈沖治療儀)配合TDP神燈照射治療，時(shí)間為30分鐘，后拔針消毒針刺部位用75%的酒精棉或2%碘酒消毒。以2周為1個(gè)療程。

2.2.2 蒙藥離子導(dǎo)入：讓患者俯臥位，把配好的蒙藥藥布加溫后貼敷于患者阿是穴并配合中頻治療儀藥物導(dǎo)入治療，時(shí)間為20分鐘，以2周為1個(gè)療程。

2.2.3 薩姆療法及拔罐療法：選擇時(shí)間：薩姆療法在就診第1、7天，拔罐療法第3、5、9、11、13天，以2周為1個(gè)療程。選擇部位：腎穴、阿是穴。

薩姆療法：患者取坐位或俯臥位，在所選部位行拔罐(一次性真空拔罐器)10分鐘左右，待發(fā)紫隆起為止。取罐后在隆起的部位進(jìn)行常規(guī)消毒后用梅花針淺刺幾下，再行拔罐，拔罐次數(shù)與深度應(yīng)試患者體質(zhì)強(qiáng)度和拔罐部位的大小而定。取罐后針刺時(shí)出血、黃水部位，常規(guī)消毒后，用消毒紗布包扎拔罐處。如有水泡用針挑破排水，涂紫藥水。

拔罐療法：將火罐扣放后固定不動(dòng)，按該部位及吸引力之大小，保持15～20分鐘，待局部充血皮膚發(fā)紫為止。如有水泡用針挑破排水，涂紫藥水。

4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》及JOA腰腿痛評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行療效評(píng)定。治療改善率=[(治療后評(píng)分-治療前) ÷(滿分29分-治療前評(píng)分)] ×100%?？刂疲号R床癥狀與體征全部消失，恢復(fù)正常功能及生活，隨診半年無(wú)復(fù)發(fā)，改善率≥75%。顯效：臨床癥狀與體征基本消失，不影響工作及生活，隨診期間偶有加重，經(jīng)治療后減輕，改善率≥50%且﹤75%。有效；臨床癥狀與體征部分消失，活動(dòng)輕度受限，可做較少的工作，改善率≥25%且﹤50%。無(wú)效：臨床癥狀與體征無(wú)明顯改變或加重，相關(guān)臨床癥狀反復(fù)，嚴(yán)重影響工作及生活，改善率<25%。

5 統(tǒng)計(jì)分析

通過(guò)SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)照兩組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，通過(guò)X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，通過(guò)(±)表示計(jì)量資料，若P<0.05，側(cè)表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

6 治療結(jié)果

治療結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后效果比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

7 討論

腰椎間盤(pán)突出癥是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰椎椎間盤(pán)變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根，使神經(jīng)根長(zhǎng)期充血、炎性水腫而引發(fā)此病。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬于蒙醫(yī)白脈系統(tǒng)疾病之尼如棍胡陽(yáng)范疇，由于外傷、勞累、風(fēng)寒濕邪侵襲身體等引起三根七素失衡，赫依、希拉、巴達(dá)干平衡失調(diào)，血與希日烏蘇聚集于腰部，侵犯筋骨及白脈，阻礙氣血運(yùn)行引起腰腿疼痛、麻木、活動(dòng)受限、大小便失禁等為主要表現(xiàn)的疾病。故治療以平衡三根調(diào)理體素，強(qiáng)筋健骨，通白脈，行氣血，止痛為原側(cè)。

通過(guò)觀察本院100例腰椎間盤(pán)突出癥患者，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析證實(shí)蒙醫(yī)特色療法療效明顯優(yōu)于西醫(yī)療法。針刺療法具有抑制赫依、增強(qiáng)胃火、散積消聚、治肌肉麻木或腫脹等功能，蒙藥離子導(dǎo)入療法有止痛消腫、通經(jīng)活絡(luò)、潤(rùn)僵舒筋、解除肌痙攣、改善氣血運(yùn)行、疏通白脈等功能，薩姆療法及拔罐療法具有止痛消腫，改善赫依血運(yùn)行、將病之毒邪、惡血、黃水引出體外、強(qiáng)身健體、提高抵抗力等功能。并且操作方便、療程短、起效快、療效維持時(shí)間長(zhǎng)、副作用少、經(jīng)濟(jì)、安全等優(yōu)點(diǎn)，臨床上值得推廣與應(yīng)用。但目前蒙醫(yī)特色療法治療機(jī)制、機(jī)理研究少，科學(xué)理論依據(jù)缺乏，因此有待我們進(jìn)一步深入研究。

[1]《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》編審委員會(huì)，等. 蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：民族出版社，2007.7.

[2]吳在德，吳肇漢. 外科學(xué)[M].第七版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2008.4

[3]烏蘭，阿古拉.蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法及現(xiàn)代化研究[M].內(nèi)蒙古：內(nèi)蒙古人民出版社，2006.12

呼斯樂(lè)，內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市巴林左旗蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院(蒙醫(yī)療術(shù)科)E-mail：956501760@qq.com 聯(lián)系電話：18204953564

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1006-6810(2017)08-0027-03

2017年4月15日收稿