劉亞麗，許 麗，劉 俠

（1.中國(guó)人民解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院 兒科，遼寧 沈陽(yáng)110016；2.中國(guó)人民解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院 延安里衛(wèi)生所，遼寧 沈陽(yáng)110002）

危重患者由于診療的需要，通常要觀察記錄24 h出入量，其中包括吸出的痰液量，由于目前臨床常用的吸痰管不具備計(jì)量功能，或需要另外安裝設(shè)施，才能完成此項(xiàng)工作，使用繁瑣，給護(hù)士工作帶來(lái)很多不便，甚至影響了病情觀察的準(zhǔn)確性，尤其是嬰幼兒。在使用呼吸機(jī)患者住院過(guò)程中，痰液標(biāo)本的顏色、形狀及量的準(zhǔn)確性，關(guān)系呼吸機(jī)帶機(jī)時(shí)間、抗菌藥物合理性及人工氣道管理措施的評(píng)估[1]。為彌補(bǔ)臨床使用中存在的缺陷，筆者研制了一種附加痰液計(jì)量功能的吸痰管?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與制作

1.1 材料 附加計(jì)量功能的吸痰管中吸痰管部分由硅膠材料制成，表面光滑，質(zhì)地柔軟，對(duì)呼吸道黏膜損傷小。計(jì)量壺選用聚氯乙烯（PCV）高壓聚乙烯(HDPE)材料。

1.2 制作方法 該裝置整體為一根帶有“Y型”接口和計(jì)量器的雙腔導(dǎo)管，包括吸氧管、吸痰管和計(jì)量壺3大部分，其中計(jì)量器部分是由計(jì)量器身與吸痰管楔形連接組成。計(jì)量器位于吸痰管“Y型”管路結(jié)構(gòu)下方，吸痰管長(zhǎng)度上1／3～1／2間（視管道型號(hào)大小而定）處。計(jì)量器開(kāi)口于吸氧管對(duì)側(cè)的吸痰管管內(nèi)壁上。計(jì)量器與吸痰管呈倒楔形連接，上口大，下口小，與吸痰管連接處下端呈45°～20°斜坡式構(gòu)造與計(jì)量器融合，與吸痰管連接處上端呈直角形構(gòu)造向下與計(jì)量器融合。計(jì)量器與吸痰管連接處上口直徑為1～2 cm（視管道型號(hào)大小而定），下口直徑0.5～1 cm（視管道型號(hào)大小而定），并配有卡扣開(kāi)關(guān)。計(jì)量器身呈圓柱形設(shè)計(jì)，直徑1～2 cm（視管道型號(hào)大小而定），其上標(biāo)注有計(jì)量刻度，底部封閉，設(shè)有螺旋帽開(kāi)關(guān)。計(jì)量器總體長(zhǎng)度在向上翻轉(zhuǎn)時(shí)應(yīng)達(dá)到吸痰管“Y型”管路結(jié)構(gòu)上方。計(jì)量器與吸痰管連接處吸痰管管徑增粗，連接之后吸痰管管徑形狀恢復(fù)正常。吸痰管為半透明軟管，且吸痰管中下段管壁上設(shè)有計(jì)量刻度，可作為對(duì)未能入壺痰液的估量，予以參考測(cè)量。見(jiàn)圖1。

圖1 附加計(jì)量功能吸痰管結(jié)構(gòu)示意圖

2 使用方法

2.1 吸痰操作 取附加計(jì)量功能的吸痰管，在吸痰管插入患者氣道前，將計(jì)量器收起握于持管的手上，復(fù)原管壁結(jié)構(gòu)，減少負(fù)壓的耗損，非負(fù)壓狀態(tài)下將該導(dǎo)管插入氣道內(nèi)，至所需長(zhǎng)度后打開(kāi)吸痰設(shè)備及供氧設(shè)備開(kāi)關(guān)，當(dāng)有痰液吸入時(shí)，放下計(jì)量器，使痰液經(jīng)楔形上口進(jìn)入計(jì)量器內(nèi)，計(jì)算所吸痰量。

2.2 標(biāo)本留取 如需進(jìn)行痰液標(biāo)本留取時(shí)，可打開(kāi)計(jì)量器身下方螺旋帽，擠壓計(jì)量壺身，痰液便可流入標(biāo)本容器中；如無(wú)需進(jìn)行痰液留取或留取完成不再進(jìn)行計(jì)量時(shí)，可關(guān)閉楔形下口卡口開(kāi)關(guān)，避免負(fù)壓耗損及痰液逆流的污染；計(jì)量器與吸痰管連接處吸痰管管徑增粗，連接上方吸痰管管徑復(fù)原有利于所吸痰液入計(jì)量器，阻礙痰液越過(guò)計(jì)量器，導(dǎo)致計(jì)量不準(zhǔn)確。計(jì)量器總體長(zhǎng)度在向上翻轉(zhuǎn)時(shí)應(yīng)達(dá)到吸痰管“Y型”管路結(jié)構(gòu)上方，以備吸痰前收起計(jì)量器，吸痰管管徑形狀復(fù)原，減低負(fù)壓耗損所用。吸痰管中下方管壁上標(biāo)注有計(jì)量刻度，可作為較少 （無(wú)法進(jìn)入計(jì)量器）痰液的計(jì)量與參考計(jì)量用。

3 優(yōu)點(diǎn)

3.1 便于觀察病情 多功能計(jì)量吸痰管的使用可即時(shí)準(zhǔn)確觀察痰液顏色、性狀及計(jì)算痰液吸出的數(shù)量。對(duì)于機(jī)械通氣患者此裝置能夠通過(guò)操作者對(duì)吸出痰液性質(zhì)及量的觀察，為患者的病情狀態(tài)和治療效果提供可靠的臨床信息等，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，預(yù)警肺部感染的可能，便于醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案。

3.2 方便痰標(biāo)本留取 痰液吸出后進(jìn)入計(jì)量壺，避免了痰液分散、干燥、揮發(fā)，可有效保證痰液標(biāo)本的提取。

3.3 預(yù)防醫(yī)院感染 標(biāo)本留在計(jì)量器內(nèi)，封閉存放，減少過(guò)多的操作環(huán)節(jié)，降低污染機(jī)會(huì)。尤其是對(duì)患有傳染病病人的痰液可隨時(shí)封閉處理，避免擴(kuò)散。

3.4 臨床可操作性強(qiáng) 操作簡(jiǎn)單，能減輕護(hù)理工作量，優(yōu)化了護(hù)理工作流程，提高了工作效率，避免資源浪費(fèi)，降低病人醫(yī)療成本，患者及家屬滿(mǎn)意。

[1]鐘 惠,張靖哲,陶連德.一種新型計(jì)量吸痰器的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,21(1):72-73.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2014.01.024.