馬婉懿+辛學(xué)俊

頭孢菌素類藥物是一種應(yīng)用十分廣泛的抗生素類藥物，但不少人在使用時(shí)卻存在著許多誤區(qū)，比如有的人一感冒發(fā)燒就用頭孢；有的人認(rèn)為頭孢第四代一定比第一代強(qiáng)，價(jià)格越貴，抗菌效果越好。這些認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，導(dǎo)致了頭孢的濫用，耐藥性越來(lái)越強(qiáng)。

“出新”不是為了“推陳”

在大多數(shù)人的觀念中，都認(rèn)為第二代總比第一代強(qiáng)，但對(duì)于頭孢藥并不是這樣的。當(dāng)?shù)谝淮^孢被發(fā)現(xiàn)時(shí)，它的作用是抗革蘭氏陽(yáng)性菌，而對(duì)于一些革蘭氏陰性菌，用頭孢就沒(méi)有什么效果。所以藥學(xué)專家就對(duì)第一代頭孢進(jìn)行了結(jié)構(gòu)改造，產(chǎn)生了第二代頭孢，隨后又產(chǎn)生了第三代、第四代頭孢。

四代頭孢 優(yōu)勢(shì)各不同

第一代頭孢

常用藥：頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢羥氨芐、頭孢唑啉等。

作用：對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌感染，包括耐藥金黃色葡萄球菌及耐青霉素的淋病奈瑟菌有抗菌作用。

治療疾?。褐饕糜谥委熭p中度呼吸道感染（如氣管和支氣管急性炎癥）、尿路感染、皮膚及軟組織感染、骨關(guān)節(jié)及婦科感染。

第二代頭孢

常用藥：頭孢孟多、頭孢呋辛、頭孢西丁、頭孢克洛等。

作用：對(duì)革蘭氏陰性菌、陽(yáng)性球菌等有較強(qiáng)的抗菌作用，故被稱為廣譜抗生素。

治療疾?。撼Ｓ糜谥委煷竽c桿菌、克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、淋球菌、腦膜炎球菌、沙門(mén)菌屬、志賀菌屬等所致的呼吸道、膽道、腸道、尿路及軟組織、婦科感染。

第三代頭孢

常用藥：頭孢噻肟、頭孢唑肟、頭孢哌酮、頭孢曲松等。

作用：對(duì)于重癥耐藥甚至嚴(yán)重威脅生命的革蘭氏陰性桿菌、厭氧菌和革蘭氏陽(yáng)性菌有很強(qiáng)的抗菌作用。

治療疾?。河糜谥委煍⊙Y、腦膜炎、肺炎、骨髓炎、盆腔炎等嚴(yán)重感染及尿路感染。是大腸桿菌、克雷伯肺炎感染的首選藥。

第四代頭孢

常用藥：頭孢吡肟、頭孢匹羅。

作用：抗菌作用與第三代相似，但抗菌譜更廣泛。

治療疾病：主要用于治療各種嚴(yán)重感染，如呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、膽道感染、敗血癥等。

不可忽視的頭孢過(guò)敏

臨床上，因頭孢過(guò)敏而死亡的例子雖然比較少，但畢竟還是存在。所以，患者在使用頭孢前，一定要向醫(yī)生說(shuō)明自己是否對(duì)頭孢過(guò)敏。

頭孢過(guò)敏以發(fā)生皮疹較為常見(jiàn)，部分患者可出現(xiàn)胃腸道癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過(guò)敏性哮喘、喉頭水腫，甚至過(guò)敏性休克。

一般來(lái)說(shuō)，對(duì)青霉素有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的人，應(yīng)禁用頭孢類藥物。

關(guān)于使用頭孢前是否應(yīng)該做皮試，至今為止，國(guó)際上尚未明確，我國(guó)藥典也尚未具體規(guī)定。但任何皮試都不能可靠地預(yù)測(cè)患者是否會(huì)發(fā)生頭孢過(guò)敏反應(yīng)，因此，對(duì)付頭孢過(guò)敏不能光靠皮試。患者應(yīng)主動(dòng)報(bào)告自己的過(guò)敏史，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。