劉燕+蔡青

摘 要：目的 觀察He-Ne激光聯(lián)合美寶治療帶狀皰疹臨床效果。方法 選取在我院治療帶狀皰疹患88例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各44例。對(duì)照組予阿昔洛韋口服，0.2g/次，5次/d；維生素B1口服，10mg/次，3次/d；治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上予美寶外搽，2次/d；He-Ne激光照射，每次15min，2次/d。觀察兩組的止痛時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、治療總有效率。結(jié)果 觀察組止痛時(shí)間為（4.1±1.3）d，結(jié)痂時(shí)間為（3.4±1.7）d，明顯短于對(duì)照組止痛時(shí)間（9.3±2.7）d，結(jié)痂時(shí)間（6.3±2.8）d，差異性顯著（P<0.05）。觀察組治療總有效率為95.5%，明顯高于對(duì)照組79.5%，差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論 He-Ne激光聯(lián)合美寶治療帶狀皰疹可以明顯縮短止痛時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間，從而有效減輕患者痛苦，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：氦氖激光 美寶 帶狀皰疹

中圖分類號(hào)：R722.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2017）11（a）-0218-02

帶狀皰疹為病毒感染引起的皰疹樣皮膚病，好發(fā)人群主要集中在40歲以上中老年人，其發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)。本病主要表現(xiàn)為水皰和神經(jīng)痛，部分病人因?yàn)椴恢匾?、誤診及缺乏積極有效治療，導(dǎo)致皮疹結(jié)痂后，疼痛持續(xù)不減，給患者帶來(lái)極大痛苦。我科應(yīng)用He-Ne激光聯(lián)合美寶治療帶狀皰疹，臨床上取得滿意效果?，F(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年9月—2012年11月在我科治療的帶狀皰疹患者88例。其中男性49例，女性39例；年齡最小12歲，最大80歲，平均67.7歲；病程最短1d，最長(zhǎng)20d，平均7.7d；上肢19例，下肢11例，軀干47例，頭部11例。所有患者均符合帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。所有患者均排除嚴(yán)重肝、腎功能障礙性疾病。88例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各44例，兩組患者在年齡、性別、病情程度等方面無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療

對(duì)照組：阿昔洛韋口服，0.2g/次，5次/d；維生素B1口服，10mg/次，3次/d。治療組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上予美寶外搽，2次/d；He-Ne激光（上海寰熙醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)HJZ-3型He-Ne激光治療儀，波長(zhǎng)632.8μm，輸出功率30mW）照射，每次15min，2次/d。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)痂時(shí)間：從開(kāi)始治療到水皰干癟，結(jié)痂面積超過(guò)50%所需時(shí)間。止痛時(shí)間：疼痛采用視覺(jué)模擬尺度評(píng)分法（VAS），0代表無(wú)痛，10代表最劇烈的疼痛。止痛時(shí)間為疼痛評(píng)分小于4分所需的治療時(shí)間。臨床療效[2]：治愈，皮疹消退，疼痛消失或輕微；有效：皮疹消退超過(guò)30%，疼痛明顯減輕；無(wú)效，皮疹消退小于30%，疼痛減輕不明顯或加重。

2 結(jié)果

（1）兩組患者結(jié)痂時(shí)間、止痛時(shí)間比較，見(jiàn)表1；（2）兩組臨床療效比較，見(jiàn)表2。

3 討論

帶狀皰疹治療的原則是促進(jìn)皰疹愈合，縮短病程，緩解疼痛，預(yù)防并發(fā)癥，臨床上主要以抗病毒（阿昔洛韋等）、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)（維生素B1等）治療，效果有限，而且仍部分患者出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛，嚴(yán)重影響了患者的身心健康。He-Ne激光為可見(jiàn)紅色激光，其治療帶狀皰疹的機(jī)理為：增加局部血流量，促進(jìn)局部血液循環(huán)，促進(jìn)皮膚愈合；增強(qiáng)免疫細(xì)胞活性及白細(xì)胞的吞噬作用[3]，從而發(fā)揮抗炎、抗病毒作用；促進(jìn)神經(jīng)的傳導(dǎo)和修復(fù)，從而減輕疼痛。美寶中含有黃連、黃柏、黃芩、地龍、罌粟殼等成分，具有清熱解毒、止痛、生肌作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究美寶主要成分為小檗堿、黃芩甙、β-谷甾醇，其中黃芩甙、β-谷甾醇具有解痙止痛的作用[4]，同時(shí)美寶可以隔絕外界不良刺激對(duì)皮損的影響，從而降低了皮損區(qū)神經(jīng)末梢的敏感性；小檗堿具有抗病毒作用，同時(shí)黃芩甙、β-谷甾醇對(duì)常見(jiàn)桿菌劑球菌都有一定的抑制作用；黃芩甙還具有擴(kuò)張血管的作用，可以促進(jìn)局部新陳代謝，有利于局部皮膚修復(fù)。

本研究中，觀察組止痛時(shí)間為（4.1±1.3）d，結(jié)痂時(shí)間為（3.4±1.7）d，明顯短于對(duì)照組止痛時(shí)間（9.3±2.7）d，結(jié)痂時(shí)間（6.3±2.8）d，差異性顯著（P<0.05）。觀察組治療總有效率為95.5%，明顯高于對(duì)照組79.5%，差異性顯著（P<0.05）。由此可見(jiàn)，He-Ne激光聯(lián)合美寶治療帶狀皰疹可以明顯縮短止痛時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間，從而有效減輕患者痛苦，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 周禮義，陳興平.皮膚病性病診療指南[M].北京：科學(xué)出版社，2005：11-12.

[2] ZY/T001.1-001.9-94.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].144.

[3] 賈菊華.氦氖激光聯(lián)合黃柏液治療老年人帶狀皰疹的療效觀察[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2009，7（3）：56.

[4] 楊嘯宇，陳年娜，牟雙夢(mèng)等.皮膚原位再生復(fù)原技術(shù)治療帶狀皰疹的臨床研究[J].中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志，2013，25 （6）：469-471.endprint