試論公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題及對策

陸素青

摘要：固定資產(chǎn)是公立醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的重要前提，也是醫(yī)院順利實施發(fā)展戰(zhàn)略的物質(zhì)基礎(chǔ)。它能夠體現(xiàn)出一家醫(yī)院的規(guī)模、水平和實力，醫(yī)院開展臨床、教學(xué)、科研等活動，固定資產(chǎn)都是不可或缺的一部分。隨著社會發(fā)展，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理出現(xiàn)了不少問題，整體情況不容樂觀，本文就管理現(xiàn)狀進行了具體分析，針對其中存在的問題，積極探索優(yōu)化對策，力求提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平，使其能夠更好地為社會服務(wù)。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；固定資產(chǎn)；管理問題

目前我國公立醫(yī)院占大多數(shù)，屬于公益性事業(yè)單位，以政府為首組織開展，與私立醫(yī)院相比，其具有影響力大、作用力強等特點。固定資產(chǎn)是各項活動開展的基礎(chǔ)，公立醫(yī)院想要獲得長足發(fā)展，加強固定資產(chǎn)管理勢在必行。當(dāng)前市場經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)數(shù)量持續(xù)增加，其管理范圍也逐年擴發(fā)，在總資產(chǎn)中占據(jù)重要地位。本文就固定資產(chǎn)管理的優(yōu)化展開論述。

一、固定資產(chǎn)管理存在的問題

（一）缺乏完善的固定資產(chǎn)管理制度

對于公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)，主要是由醫(yī)院的財務(wù)部門與其他部門共同進行管理的，其中，財務(wù)部門主要監(jiān)管的部分是資產(chǎn)價值，其他各資產(chǎn)管理部門來進行管理各自使用的相應(yīng)實物，中實物部門會依照實物屬性的不同進行分類，并分配給各科室。在資產(chǎn)管理中，如果各資產(chǎn)管理部門存在明細(xì)賬不全或缺少明細(xì)賬的情況，此時雖然固定資產(chǎn)已經(jīng)轉(zhuǎn)出或報廢，但仍舊存在于賬面上，將無法對資產(chǎn)的使用情況進行有效的核算。此外，信息系統(tǒng)所存在的缺陷，各部門的資源無法實現(xiàn)資源共享，造成資產(chǎn)閑置或短缺，嚴(yán)重的阻礙了后續(xù)工作的順利開展。醫(yī)院缺乏統(tǒng)一的報廢論證部門，程序缺失，從而造成固定資產(chǎn)的報廢過程弊端甚重，處置資產(chǎn)不合理，會造成國有資產(chǎn)流失。

（二）缺乏規(guī)范的固定資產(chǎn)核算方法

當(dāng)前，我國公立醫(yī)院財務(wù)制度并不完善，其中固定資產(chǎn)的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)較低，且固定資產(chǎn)數(shù)量龐大，在一定程度上加重了醫(yī)院的管理任務(wù)；此外，財務(wù)制度中并未明確劃分收益性支出與資本性支出，財政部門所規(guī)定的固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)常年不變，與會計核算中的謹(jǐn)慎性原則是相悖的。在處理核算賬務(wù)的過程中，由于項目內(nèi)容不完整，容易出現(xiàn)賬實不符的問題；醫(yī)院要設(shè)置足額的經(jīng)費，用以新建房屋及建筑物使用，財政工作不到位，使得項目不能按時結(jié)算，建筑物也一次無法及時入賬。設(shè)備安裝費核算不規(guī)范，列入科目錯誤，財務(wù)決算不及時，未辦理資產(chǎn)交付使用手續(xù)，固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)增情況不明，賬實不符現(xiàn)象日益嚴(yán)重。

（三）固定資產(chǎn)采購程序不夠規(guī)范

當(dāng)前，我國公立醫(yī)院均實行統(tǒng)一的采購制度，外界將其稱作“陽光采購”，以及政府采購和公開招投標(biāo)三種。但有相當(dāng)一部分的醫(yī)院的采購程序和方式還存在漏洞，醫(yī)院內(nèi)部違紀(jì)現(xiàn)象屢禁不止，醫(yī)院負(fù)責(zé)人和相關(guān)人員忽視制度約束。再加上醫(yī)院并未建立相應(yīng)的監(jiān)督管理機制，在內(nèi)外部環(huán)境的影響下，固定資產(chǎn)采購問題頻發(fā)。

二、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的優(yōu)化對策

（一）建立和完善公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度

醫(yī)院資產(chǎn)管理對醫(yī)院的發(fā)展極為重要，因此，醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)必須要從根本上改變重購輕管的思想，樹立新觀念，制定統(tǒng)一的資產(chǎn)管理原則。在管理過程中，始終堅持歸口管理、分級核算、責(zé)任到人，將管理機制的作用發(fā)揮到最大化，促進資產(chǎn)管理效率的提高，對資產(chǎn)進行有效保障。再就是醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身實際情況，建立科學(xué)、合理的內(nèi)部控制制度，輔助資產(chǎn)管理制度，將各項措施落到實處，切實管理好醫(yī)院固定資產(chǎn)，做好資產(chǎn)保值增值工作，全面提高醫(yī)院營運效益。最后，內(nèi)部控制監(jiān)督機制也是不可缺少的一部分，審計科必須按照規(guī)定，定期或不定期開展資產(chǎn)抽查、監(jiān)督，了解固定資產(chǎn)的購置、報廢、清理情況。此外，還需要不定期的審計醫(yī)療設(shè)備的效益，做好資產(chǎn)核實清查工作，最大限度的提高資產(chǎn)使用率。一旦發(fā)現(xiàn)資產(chǎn)流失和賬外資產(chǎn)的情況，要及時糾正，保證賬實相符，減少資產(chǎn)的閑置、浪費等現(xiàn)象。

（二）積極做好采購預(yù)算的編制工作

其一，在編制醫(yī)院采購預(yù)算時，要事先做好準(zhǔn)備工作，根據(jù)論證意見，預(yù)估項目的可行性，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃合理構(gòu)建或租賃大型醫(yī)療設(shè)備。所以程序均按國家相關(guān)制度進行，首先要報經(jīng)主管部門，由上級部門審核，批準(zhǔn)后方可進行采購預(yù)算。采購預(yù)算編制要進一步細(xì)化，包括數(shù)量、品名、價格、規(guī)格、資金來源以及實施時間，以項目預(yù)算為依據(jù)進行采購，工作人員不可擅自更改項目內(nèi)容，保證采購標(biāo)準(zhǔn)在合理范圍內(nèi)。其二，健立健全醫(yī)院預(yù)算調(diào)整制度，目的在于調(diào)整實際執(zhí)行過程中的事項，遵守確有所需的原則；如果沒有國家特殊政策規(guī)定，需要調(diào)高時，必須要經(jīng)過審查方可進行。其三，確保資產(chǎn)采購預(yù)算的有效性，分離各個環(huán)節(jié)，與監(jiān)督制度相結(jié)合，保證其科學(xué)性。

（三）加強固定資產(chǎn)日常管理和維護

根據(jù)入賬價值，分類分級管理固定資產(chǎn)，明確各方管理職責(zé)，保證責(zé)任、考核以及獎懲落實到人。醫(yī)院要不斷完善資產(chǎn)排查維護制度，確定每一次維護的時間，強化管理手段，全面提高固定資產(chǎn)使用效率和水平，推動公立醫(yī)院改革和發(fā)展。此外，隨著社會發(fā)展，醫(yī)院也要與時俱進，創(chuàng)新融資方式和管理模式，加大資產(chǎn)更新力度，為人民群眾提供良好的就醫(yī)環(huán)境。

（四）加強固定資產(chǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)

醫(yī)院要加大醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入力度，大力推進資產(chǎn)信息化建設(shè)，并將其與財務(wù)管理系統(tǒng)、醫(yī)院管理系統(tǒng)結(jié)合在一起，加快管理信息化步伐。在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)置專門的機房，增加硬件設(shè)施，以便于簡化審批手續(xù)，不僅能夠確保賬實相符，還可以提高管理水平。通過信息系統(tǒng)，加強對資產(chǎn)的評估，最好資產(chǎn)更新工作，及時報廢無法使用的資產(chǎn)，權(quán)衡利弊、科學(xué)決策。同時順應(yīng)醫(yī)療改革，建立固定資產(chǎn)使用效益評價評估機制，合理處置使用效率低的資產(chǎn)，以免阻礙醫(yī)院發(fā)展。

三、結(jié)語

綜上所述，固定資產(chǎn)管理能夠清晰的反映出醫(yī)院的各方面水平，筆者通過具體分析，積極尋找固定資產(chǎn)管理中存在的問題，并基于醫(yī)療改革，提出針對性措施，完善各項管理制度，在提高醫(yī)院整體水平的同時，為公立醫(yī)院活動的順利開展提供物質(zhì)保障。