金衛(wèi)華 胡興娥 沈曙紅 鄧惠芳 李勇

摘要：宜昌地區(qū)需要大力培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，尤其是培養(yǎng)下得去、用得上、留得住的鄉(xiāng)村醫(yī)生。在制定人才培養(yǎng)方案前，進行了深入的調(diào)研，通過調(diào)研，總結(jié)宜昌地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位特點，為本土化鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：宜昌 鄉(xiāng)村醫(yī)生 崗位

前期研究表明[1]，宜昌地區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍存在學歷低、年齡大等問題，急需培養(yǎng)一批醫(yī)療衛(wèi)生人才作為鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的補充。在人才培養(yǎng)過程中，需要充分考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生的崗位特點及需求，有針對性地本土化培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，在此前提下，對宜昌地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生的崗位進行了詳盡的調(diào)研和分析，包括專業(yè)需求、崗位任務(wù)、常見癥狀和常見疾病、課程重要性等方面，結(jié)果如下。

1、基本情況

1.1 宜昌共有5區(qū)3市5縣，地形復(fù)雜，人員分布不均，因此在調(diào)研過程中，選擇不同地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生單位工作人員，主要來自村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，通過整群抽樣的方式發(fā)放問卷。共發(fā)放問卷436份，回收有效問卷414份，回收有效率95.8%。其中衛(wèi)生院工作人員246人，占比59.4%，村衛(wèi)生室工作人員168人，占比40.6%。

問卷內(nèi)容包括被調(diào)查者基本情況（包括年齡、執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)時間、專業(yè)、學歷等內(nèi)容）、崗位任務(wù)調(diào)研（羅列鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位任務(wù)，由被調(diào)查者進行排序）、課程設(shè)置（根據(jù)其他院校開課情況羅列擬開設(shè)課程，由被調(diào)查者進行重要程度排序，重要程度分為非常重要、重要、一般、不重要、不需要5個等級，并請被調(diào)查者建議培養(yǎng)重點）。

1.2 調(diào)研對象年齡分布情況：小于30歲（48人，占比11.6%），30-39歲（108人，占比26.1%），40-49歲（162人，占比39.1%），50歲以上（96人，占比23.2%）。

1.3 調(diào)研對象執(zhí)業(yè)時間分布情況：小于等于10年（90人，占比21.7%），11-20年（114人，占比27.5%），21-30年（156人，占比37.7%），30年以上（54人，占比13.0%）。

1.4 調(diào)研對象學歷分布：無學歷（12人，占比2.9%），中專（78人，占比18.8%），大專（258人，占比62.3%），本科（66人，占比15.9%）。

1.5 調(diào)研對象專業(yè)分布：臨床醫(yī)學（276人，占比66.7%），護理（72人，占比17.4%），中西醫(yī)結(jié)合（49人，占比11.9%），其他（藥學、檢驗等專業(yè)，23人，占比5.5%）。

2、數(shù)據(jù)處理方法

采用excel錄入數(shù)據(jù)，核對無誤后利用spss20.0進行數(shù)據(jù)分析。

3、調(diào)研結(jié)果

3.1 對醫(yī)生的需求情況

3.1.1 數(shù)量需求：360人（87.0%）認為自己單位需要新近醫(yī)學相關(guān)專業(yè)人員，54人（13%）認為暫時無需補充，該調(diào)研結(jié)果與前期研究結(jié)果一致。

3.1.2 專業(yè)需求：需要補充的醫(yī)務(wù)人員專業(yè)見表1，通過結(jié)果可知，目前基層最缺乏的為全科醫(yī)學專業(yè)，其次是外科、內(nèi)科和兒科專業(yè)。

3.1.3 學歷需求：經(jīng)統(tǒng)計，在被調(diào)查者中，有14人（3.38%）認為需要中職及以上學歷，364人（87.92%）認為需要高職及以上學歷，36人（8.70%）認為需要本科及以上學歷。

3.2 鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位分析

3.2.1 鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位任務(wù)分析 具體見表2（鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位任務(wù)分析表）。由表中數(shù)據(jù)分析顯示，鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位任務(wù)排前5位的主要為疾病診治、癥狀診治、慢性病管理、急危重癥初步處理和公共衛(wèi)生服務(wù)。

3.2.2 公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容分析 公共衛(wèi)生服務(wù)為鄉(xiāng)村醫(yī)生重要工作內(nèi)容，因此做了具體分析，見表3（基本公共衛(wèi)生服務(wù)分析表）?？梢娕旁谇?位的分別是

3.3 課程設(shè)置分析

為了培養(yǎng)好鄉(xiāng)村醫(yī)生，專門針對學生培養(yǎng)做相應(yīng)調(diào)研。統(tǒng)計了被調(diào)查者認為非常重要和重要的課程，排列前五位的為內(nèi)科學、外科學、診斷學、全科醫(yī)學、兒科學；統(tǒng)計被調(diào)查者認為不重要和不需要的課程，排列前五位的分別為英語、足療學、醫(yī)用化學、細胞生物學與醫(yī)學遺傳學、中醫(yī)食療學。這一結(jié)果對于學校進行人才培養(yǎng)方案制定有重要參考價值。具體見表6（課程重要程度分析表）。

另外在建議中，有相對集中的意見包括：讓學生學會理論聯(lián)系實際，加強實踐教學；適當開展在線教育；加強中醫(yī)學基礎(chǔ)學習；加強學生人際溝通、醫(yī)患溝通能力；加強學生愛崗敬業(yè)精神和醫(yī)德醫(yī)風的培養(yǎng)；學習基本的健康管理知識，尤其是農(nóng)村常見疾病管理；公共衛(wèi)生服務(wù)及保健知識；可適當了解部分心理咨詢知識。

4、討論

4.1 目前宜昌地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍存在較多問題，包括數(shù)量少、年齡大、學歷低等。因此，本地亟需大力補充鄉(xiāng)村醫(yī)生，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生短缺的問題，為本地的人民群眾提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，在鄉(xiāng)村醫(yī)生中以全科醫(yī)學專業(yè)的缺乏最為明顯，在人才培養(yǎng)過程中，需要培養(yǎng)相關(guān)專業(yè)的人才，以完善本地的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的專業(yè)構(gòu)成。另經(jīng)調(diào)查，絕大多數(shù)單位目前僅需要高職及以上的畢業(yè)生，因此，可以通過在高職院校定向培養(yǎng)等方式，補充基層醫(yī)生。既有利于學生定位，也有利于單位引進人才?；蛘咄ㄟ^在高職院校中的職業(yè)規(guī)劃等方式，引導學生到基層就業(yè)。

4.2 通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，宜昌地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作崗位任務(wù)主要為疾病診治、癥狀診治、慢性病管理、急危重癥初步處理、公共衛(wèi)生服務(wù)等五大方面，常見疾病有呼吸道感染、高血壓、糖尿病、冠心病外傷、消化道疾病、泌尿道疾病皮膚性病、婦產(chǎn)科疾病等，常見癥狀有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腰背痛、關(guān)節(jié)痛、尿頻、尿急、尿痛、眩暈等。以上調(diào)研結(jié)果能夠指導學校老師在教學過程中，注重上述任務(wù)要求，讓學生學會疾病的診治、癥狀的診治，了解慢性病管理、急診知識和預(yù)防醫(yī)學等相關(guān)的知識。對于常見疾病，學校在教學中應(yīng)重點介紹，并讓學生掌握，對于常見癥狀，在診斷學學習過程中應(yīng)重點講解，反復(fù)練習，讓學生能夠勝任工作崗位的要求。

4.3 從課程設(shè)置上來看，根據(jù)調(diào)研已經(jīng)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位分析，傳統(tǒng)的內(nèi)科學、外科學、兒科學、診斷學等核心課程依然是非常重要的，其中要注意的是全科醫(yī)學的開設(shè)也非常重要，需要大強該課程的學時，提高學生學習效果。而對于普遍認為不重要或者不需要的課程，可以不開設(shè)或者以任選課的方式開設(shè)，或者通過網(wǎng)絡(luò)的方式讓學生自主學習。這樣能夠使絕大多數(shù)的學生在有限的三年時間里學習鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位必須的基礎(chǔ)知識，并且學精、學透。對于學有余力的同學可以提供多種方式進行自主學習。另外在部分調(diào)查者建議中提到要強實踐教學、中醫(yī)學基礎(chǔ)學習、人際溝通、醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)、加強學生愛崗敬業(yè)精神和醫(yī)德醫(yī)風的培養(yǎng)等，在人才培養(yǎng)方案中應(yīng)通過相關(guān)課程融入學習和教育。

總之，通過調(diào)研，了解了宜昌地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)的重點，為本地學校培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供依據(jù)，從而提高本地鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)質(zhì)量，進而提高本地基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

參考文獻：

[1]金衛(wèi)華，沈曙紅，胡興娥，方正超，李培明，鄧惠芳，李勇.宜昌市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍現(xiàn)狀分析及人才培養(yǎng)建議[J].中國市場，2017，（31）：144-146.

（作者單位：湖北三峽職業(yè)技術(shù)學院）