王艷芳

（錫林郭勒盟醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

心血管疾病、腦血管疾病統(tǒng)稱為心腦血管疾病，此類疾病多因長(zhǎng)期飲酒吸煙、高血壓、糖尿病、代謝綜合征、血脂異常等因素所致，主要表現(xiàn)為心臟、大腦和全身組織的出血性或缺血性病變[1]。心腦血管疾病的發(fā)病速度較快，對(duì)其的救治若不及時(shí)，極易威脅到患者的身心健康乃至生命。本文主要探究急診科搶救心腦血管疾病中的安全隱患與措施，并進(jìn)行如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2018年7月自行到我院就診的心腦血管疾病患者35例作為對(duì)照組，其中，男19例，女16例，年齡41～79歲，平均（68±1.52）歲，11例高血壓、10例腦梗死、6例顱內(nèi)出血、5例動(dòng)脈粥樣硬化、3例其他。另選擇同期接受我院急診科急救治療且開(kāi)展安全防范措施的心腦血管疾病患者35例作為研究組，男18例，女17例，年齡42～78歲，平均（67±0.58）歲，10例高血壓、9例腦梗死、5例顱內(nèi)出血、6例動(dòng)脈粥樣硬化、5例其他。本次所選病例均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究均經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且均與患者及家屬簽署“知情同意書”。對(duì)比兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者均是自主到醫(yī)院進(jìn)行治療，未開(kāi)展急診、急救，且患者入院前均自行服用速效救心丸或硝酸甘油等。

研究組則接受我院急診科急救治療且開(kāi)展安全防范措施，具體如下：

1.2.1 急救治療方法

（1）通過(guò)電話指導(dǎo)患者家屬：患者家屬打通急救電話以后，主治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單的急救措施，包括：解開(kāi)患者的衣服，讓患者平躺并服用相關(guān)的急救藥物。

（2）急救車在2 min以內(nèi)出發(fā)并趕往現(xiàn)場(chǎng)救治患者；院前救治時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者血壓、血糖等，若有必要可給予患者安定劑。對(duì)于出現(xiàn)呼吸或心跳驟停的患者，主治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)給予患者心肺復(fù)蘇，并進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。

1.2.2 安全防范措施

（1）強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員法律的意識(shí)：醫(yī)院應(yīng)定期開(kāi)展相關(guān)醫(yī)療的法律知識(shí)講座，讓每一位急診科的醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理中需履行的義務(wù)、責(zé)任和權(quán)力等；在講座的過(guò)程中，也可列舉一些具體的案例，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員防范的意識(shí)。

（2）落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章及制度：醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療管理工作，并進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章及制度，并將各種類型的安全隱患防范策略制定成冊(cè)，確保每位醫(yī)護(hù)人員人手一冊(cè)。同時(shí)，急診科室還可通過(guò)定期考試、小組討論、知識(shí)問(wèn)答等方式來(lái)提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)各項(xiàng)規(guī)章及制度的認(rèn)識(shí)度，最大限度降低醫(yī)療事故發(fā)生幾率。

（3）提升醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)及技能操作水平：急診科室應(yīng)進(jìn)一步提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)，并進(jìn)行崗前培訓(xùn)和搶救知識(shí)的普及；此外，醫(yī)院還應(yīng)進(jìn)一步引進(jìn)新設(shè)備或新技術(shù)，并及時(shí)指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員熟練掌握新技術(shù)、新設(shè)備，以提升醫(yī)護(hù)人員技能操作的水平。

（4）強(qiáng)化搶救質(zhì)量的監(jiān)控：急診科搶救心腦血管疾病患者時(shí)，應(yīng)要求主治醫(yī)師、主管護(hù)師等參與到搶救工作中去，并對(duì)配合救治的其他醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行技術(shù)支持和指導(dǎo)，以便實(shí)施監(jiān)控?fù)尵裙ぷ鞯馁|(zhì)量。在結(jié)束搶救工作后，應(yīng)及時(shí)召開(kāi)小組會(huì)議，以總結(jié)搶救中的不足或薄弱的緩解等，以進(jìn)一步提升搶救工作質(zhì)量。

（5）加強(qiáng)與患者家屬的溝通：醫(yī)院應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際病情，及時(shí)給予患者及家屬健康教育，包括：疾病發(fā)病特征、搶救的目的及效果等，并告知患者及家屬應(yīng)注意的事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，以提升患者及家屬的思想認(rèn)識(shí)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組治療療效進(jìn)行評(píng)定，其中，治療后患者癥狀完全消失且體征基本恢復(fù)即顯效；治療后患者癥狀、體征顯著改善即為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)或加重即為無(wú)效；總有效率=顯效率+有效率[2]。同時(shí)，記錄兩組病死率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對(duì)比

治療后，研究組顯效20例、有效13例、無(wú)效2例，臨床總有效率為94.29%；對(duì)照組顯效13例、有效15例、無(wú)效7例，臨床總有效率為80.00%；研究組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

2.2 兩組病死率對(duì)比

治療后，研究組僅出現(xiàn)1例病死，病死率為2.86%；對(duì)照組病死5例，病死率14.29%；組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

心腦血管疾病是威脅人類身心健康的一類疾病，有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)每年約有350萬(wàn)人次死于心腦血管疾病，其中，城市居民約占41.1%，而農(nóng)村居民約占38.7%；且隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，該病的患病率、病死率仍呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅到患者身心健康及生命[3]。急診科搶救心腦血管疾病患者的療效確切，但仍存在一定的安全隱患，包括：①醫(yī)護(hù)人員責(zé)任感較弱；醫(yī)護(hù)人員隨意放置手術(shù)的器械、安瓶等；輸液時(shí)未加強(qiáng)對(duì)患者的病情監(jiān)測(cè)，從而引發(fā)穿刺部位的紅腫。②新技術(shù)和新設(shè)備等的不熟悉；醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院引進(jìn)的新設(shè)備、新技術(shù)操作比較生疏，一旦操作不當(dāng)，極易引發(fā)醫(yī)療事故。③未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章及制度；科室醫(yī)護(hù)人員未嚴(yán)格按照醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章及制度進(jìn)行操作，導(dǎo)致急救時(shí)出現(xiàn)操作失誤或危重患者的交接不清等，最終引發(fā)安全隱患。④對(duì)患者及家屬的健康教育不足；患者及家屬對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不到位，致使病情的延誤。而為進(jìn)一步提升急診科搶救的效果，臨床施行急救治療的同時(shí)，還應(yīng)開(kāi)展安全防范措施，以進(jìn)一步緩解患者癥狀、提升患者生存及生活的質(zhì)量[4]。本次研究結(jié)果也顯示了，施行急診科搶救且開(kāi)展安全隱患防范措施的研究組，其治療后的總有效率、病死率與對(duì)照組比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與高嘉蔓等[5]研究結(jié)果基本一致，由此證實(shí)，急診科搶救心腦血管疾病患者的同時(shí)，進(jìn)一步開(kāi)展安全防范措施，能夠有效緩解患者身心痛苦，促進(jìn)患者的康復(fù)。

綜上所述，急診科搶救心腦血管疾病中開(kāi)展安全防范措施的效果確切，以后臨床推廣、應(yīng)用的價(jià)值。