朱醫(yī)明，朱莉莉

（1．睢寧縣中醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 徐州 221200；2．睢寧縣高作鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 徐州 221231）

患者出現(xiàn)中風(fēng)后遺癥會使腦功能造成嚴重的損害，應(yīng)用有效的方法對中風(fēng)患者進行早期治療是保障患者身體健康和良好恢復(fù)的關(guān)鍵。中風(fēng)患者出現(xiàn)痙攣性癱瘓大都出現(xiàn)在發(fā)病后3周時間左右，持續(xù)的時間一般會長達3個月之久，這段時間是患者腦中風(fēng)后恢復(fù)的必經(jīng)時期，并且這一階段也是臨床治療過程中的一大難點。如果在相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對患者進行治療的過程中出現(xiàn)了誤治的情況便極有可能使患者的患肢難以再恢復(fù)到從前的健康狀態(tài)，這就會直接影響到患者中風(fēng)偏癱的治療進程?；谶@種情況作者對近年來應(yīng)用的幾種典型針灸推拿和康復(fù)治療中風(fēng)后遺癥患者的現(xiàn)狀加以概述。

1 毫針刺法

1.1 經(jīng)筋刺法

應(yīng)用該方法治療痙攣性偏癱主要是找到患者發(fā)生痙攣的肘膝關(guān)節(jié)位置附近的肌腱兩側(cè)的壓痛點來進行施針，應(yīng)用1.5寸的毫針來進行直刺或者斜刺，使針尖的位置能夠直達到骨膜之上，在經(jīng)過捻轉(zhuǎn)得氣之后再將針尖退到皮膚位置，隨后再順著肌腱的走向進行一前一后的透刺，并且在之后進行反復(fù)的提插捻轉(zhuǎn)，應(yīng)用該針灸法的臨床治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)針刺、

1.2 陰陽平衡法

結(jié)合醫(yī)學(xué)上關(guān)于痙攣源于陰陽失衡的學(xué)說，在對患者進行偏癱后肢體恢復(fù)階段要先尋求有效方法是其主動肌優(yōu)先恢復(fù)，而由于人體的上肢屈肌和下肢伸肌屬于主動肌，所以偏癱患者常常會出現(xiàn)上肢屈曲和下肢伸直的表現(xiàn)。因此在進行針刺治療的過程中要采用陰陽經(jīng)并取的方法，在患者的上肢和下肢位置分別進行補陽瀉陰和補陰瀉陽，應(yīng)用這種方法所取得的臨床效果也明顯優(yōu)于應(yīng)用傳統(tǒng)針刺法。

1.3 醒腦開脈針法

應(yīng)用該針法主要是以陰經(jīng)穴為主，并且輔以陽經(jīng)穴來對開竅啟閉之穴進行選取，取內(nèi)關(guān)穴、印堂穴和水溝穴為主，取極泉穴和尺澤穴以及委中穴等相應(yīng)的配穴為輔，并且在內(nèi)關(guān)穴、極泉穴和尺澤穴等穴施以行瀉之法，在患者經(jīng)過治療之后其痙攣的程度得到了較大程度的改善，而且患者的日常生活能力也得到了有效的提高。

2 康復(fù)療法

對腦中風(fēng)患者進行治療的過程中必須輔以相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練。在近年來人們關(guān)于單純的康復(fù)療法的研究相對較少，大多數(shù)研究人員都是應(yīng)用一些康復(fù)性的訓(xùn)練來對治療方法進行配合，通過這樣使整個治療能夠得到最大的效果。

2.1 Bobath療法

該方法最先是被應(yīng)用于對腦癱患兒的訓(xùn)練過程中，之后又被應(yīng)用于對偏癱成人的治療過程之中，主要通過對一些關(guān)鍵點進行控制和叩擊等相關(guān)方法，對患者的一些異常姿勢進行抑制和運動，在之后再協(xié)助患者做一些正常運動的訓(xùn)練，由此來使患者的中樞能夠接收到運動感覺的刺激信號， 并且通過重復(fù)運動和有效的感覺刺激可以使突出鏈得到一定的加強，幫助患者的部分神經(jīng)系統(tǒng)進行再生和修復(fù)，以此來使患者對正常的姿勢進行反復(fù)感覺，并且對正常的運動方式進行輸出。

2.2 Brunnstrom分期療法

該療法主要是將腦損傷的恢復(fù)過程分為六個具體的階段，在對患者進行早期治療的過程中認為痙攣癥狀的出現(xiàn)是偏癱患者恢復(fù)的必然過程，在對偏癱患者進行早期治療的過程中對其痙攣現(xiàn)象不進行抑制，而是通過對患者進行適當?shù)囊龑?dǎo)，讓他們了解到癱瘓的肢體仍然可以繼續(xù)運動，由此來激發(fā)患者內(nèi)心深處對于主動參與治療的醫(yī)院，之后再對患者進行逐步的誘導(dǎo)，使他們徹底脫離痙攣模式。

2.3 運動再學(xué)習(xí)方案

該治療方法主要人為應(yīng)該在激活患者活動肌群的同時對一些不必要的活動進行限制，通過這樣來保持肌群之間張力的平衡。而醫(yī)護人員通過協(xié)助患者進行一些重復(fù)的動作練習(xí)也可以使他們對正確的運動模式有所掌握。另外，輔以一定的導(dǎo)向性練習(xí)任務(wù)可以使患者的受損系統(tǒng)能夠?qū)⒏杏X的輸入與運動輸出以及自身完好的認識系統(tǒng)、判斷系統(tǒng)以及記憶系統(tǒng)進行很好的整合。由此來使患者的腦功能得以盡快的完成重組。

3 推拿療法

3.1 推拿選穴規(guī)律

在對中風(fēng)后痙攣性癱瘓的患者進行臨床推拿的過程中，使用頻率最高的十五個穴位幾乎全部都是陽經(jīng)腧穴，由此確定推拿選穴的過程主要以陽經(jīng)為主，而后依次是陽明經(jīng)、太陽經(jīng)和少陽經(jīng)以及督脈等。選取穴位所處位置以下肢為最高，其次為上肢，再次為頭頸位置，最后為軀干部位。

3.2 推拿手法

①在痙攣優(yōu)勢側(cè)肌腹部位置進行推拿，直到患者的深部組織由酸脹感到被即刻緩解為止；②應(yīng)用快速掌擦法來對痙攣的劣勢部分進行推拿，指導(dǎo)該處肌肉張力出現(xiàn)增強為止；③應(yīng)用三指掐法在患者的合谷穴和天沖穴進行推拿，指導(dǎo)患者出現(xiàn)伸指和產(chǎn)生足背屈伸或者出現(xiàn)屈膝現(xiàn)象為止；四在患者出現(xiàn)緩慢曲髖或者屈膝以及背曲踝關(guān)節(jié)之后協(xié)助患者進行快速伸髖或伸膝以及跖曲踝關(guān)節(jié)，患者出現(xiàn)緩慢伸肘或伸腕以及伸指關(guān)節(jié)之后相關(guān)醫(yī)護人員協(xié)助患者進行快速屈肘或屈腕以及屈指關(guān)節(jié)的運動。

4 結(jié) 論

在對中風(fēng)后癱瘓患者進行治療的過程中針灸推拿和康復(fù)訓(xùn)練都具有極為重要的意義，將兩種方法進行有效的結(jié)合來對中風(fēng)后癱瘓患者施以治療，為患者提供更加科學(xué)有效的治療方法的同時提高醫(yī)護質(zhì)量，當前醫(yī)學(xué)之中對于這類患者治療過程中應(yīng)用針灸推拿與康復(fù)治療結(jié)合的方法較多，該治療方法所起到的臨床效果也充分的證明了其所具有的較高臨床應(yīng)用價值和推廣價值。