張小玲

（包鋼集團(tuán)第三職工醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

新生兒窒息是指新生兒無(wú)法自主呼吸的情況，在兒科比較常見(jiàn)。發(fā)生窒息的原因主要為羊水、胎糞被新生兒吸入呼吸道，或者胎盤(pán)脫落[1]。如果沒(méi)有及時(shí)對(duì)患兒實(shí)施搶救，則可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)高碳酸血癥、酸中毒等并發(fā)癥，影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育及生命安全[2]。若要提高新生兒的健康水平，則需在產(chǎn)婦分娩期間對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)。助產(chǎn)護(hù)理是幫助產(chǎn)婦安全分娩的護(hù)理措施，我院對(duì)50例產(chǎn)科產(chǎn)婦實(shí)施了助產(chǎn)護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年4月在我院分娩的產(chǎn)婦95例作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩組。其中，觀察組50例，年齡23～36歲，平均年齡（27.75±2.26）歲，初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦22例；對(duì)照組年齡22～35歲，平均年齡（27.36±3.47）歲，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

在產(chǎn)婦分娩的過(guò)程中對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理。具體的護(hù)理方式如下：①在分娩之前，護(hù)士檢查產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征以及胎兒的胎心、胎動(dòng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常則立即通知醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥治療，并進(jìn)一步檢查從而及時(shí)檢出胎兒宮內(nèi)窘迫；根據(jù)產(chǎn)婦及胎兒的情況決定分娩方式，確保母嬰的生命安全。②在分娩時(shí)，護(hù)士將可能用到的搶救藥品、衛(wèi)生用品放在產(chǎn)房備用，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征以及胎兒的胎心。③分娩結(jié)束之后，護(hù)士對(duì)新生兒的健康狀況進(jìn)行評(píng)估，如果發(fā)現(xiàn)新生兒窒息則協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救。

1.2.2 觀察組

在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理。具體的護(hù)理方式如下：（1）預(yù)防性護(hù)理。①很多產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)了解不多，因而分娩過(guò)程中容易產(chǎn)生擔(dān)憂、焦慮、不安等不良情緒。為預(yù)防這些不良情緒給產(chǎn)婦造成不良影響，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的不良情緒，并實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，從而增強(qiáng)產(chǎn)婦的分娩信心。②在分娩前，對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的健康狀況進(jìn)行全面評(píng)估，如果產(chǎn)婦的羊水過(guò)少，則首先考慮采用剖宮產(chǎn)手術(shù)，以防胎兒窒息[3]。在分娩過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)通過(guò)監(jiān)測(cè)胎兒的胎心變化來(lái)找到胎兒宮內(nèi)窘迫的原因，并實(shí)施對(duì)癥處理。如果產(chǎn)婦自述胎動(dòng)減少或胎動(dòng)變多，則首先考慮胎兒宮內(nèi)窘迫的可能，并做好搶救的準(zhǔn)備。（2）復(fù)蘇護(hù)理干預(yù)。①分娩結(jié)束之后，助產(chǎn)士立即將新生兒口鼻中的羊水、黏液以及呼吸道的異物清理干凈，讓新生兒能夠正常呼吸。②在剪斷新生兒的臍帶以及清潔新生兒身上的污物之后，觀察新生兒的呼吸情況，如果發(fā)現(xiàn)新生兒呼吸困難或心率異常，則拍打新生兒的足底或者拍背，刺激新生兒呼吸，防止窒息；如果新生兒呼吸暫停，心率每分鐘低于60次，則給予加壓給氧以及做胸外心臟按壓，促進(jìn)新生兒自主呼吸。如果新生兒的窒息比較嚴(yán)重，則在前面的基礎(chǔ)上加用腎上腺素藥物進(jìn)行治療[4]。（3）健康指導(dǎo)。為提高產(chǎn)婦對(duì)新生兒窒息的了解程度，護(hù)士應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，包括向產(chǎn)婦及其家屬介紹新生兒窒息的發(fā)生原因、處理方法，為產(chǎn)婦及其家屬解疑答惑[5]。通過(guò)健康指導(dǎo)，減少或消除產(chǎn)婦及其家屬心中疑慮，安撫其情緒。此外，告訴產(chǎn)婦及其家屬，對(duì)重度窒息的新生兒，產(chǎn)婦應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)禁奶，以防累及重要器官。最后，告訴產(chǎn)婦的親屬，每天探視和陪床的人員不能過(guò)多，探視和陪護(hù)時(shí)要盡量保持安靜，讓產(chǎn)婦能夠得到良好的休息和睡眠環(huán)境，并避免交叉感染。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦分娩過(guò)程中新生兒窒息的發(fā)生情況，并進(jìn)行對(duì)比。采用自制的調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)，評(píng)估等級(jí)分為滿意、比較滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 新生兒窒息發(fā)生情況

觀察組有3例新生兒窒息，新生兒窒息發(fā)生率為6.00%。對(duì)照組有11例新生兒窒息，新生兒窒息發(fā)生率為24.44%。觀察組的新生兒窒息發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.413，P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組有25例產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作表示滿意，20例產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作表示比較滿意，5例產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作不滿意；觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為90.00%。對(duì)照組有18例產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作表示滿意，14例產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作表示比較滿意，13例產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作不滿意；對(duì)照組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為71.11%。觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.502，P＜0.05）。

3 討 論

新生兒窒息在圍生期比較常見(jiàn)，如果沒(méi)有及時(shí)搶救，則新生兒可因呼吸衰竭而死亡。然而，如果搶救及時(shí)但搶救時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，新生兒也會(huì)出現(xiàn)血氧降低、中樞神經(jīng)受損等并發(fā)癥[6]。因此，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)非常重要。本研究對(duì)新生兒窒息的臨床護(hù)理做了探討，分析了助產(chǎn)護(hù)理的應(yīng)用效果。結(jié)果表明，與采用產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦相比，采用助產(chǎn)護(hù)理的產(chǎn)婦其新生兒窒息發(fā)生率明顯更低，而產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度明顯更高。助產(chǎn)護(hù)理在本質(zhì)上是促進(jìn)分娩順利完成的護(hù)理措施，對(duì)產(chǎn)婦的作用主要體現(xiàn)在以下方面：第一，向產(chǎn)婦實(shí)施心理疏導(dǎo)，改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，防止產(chǎn)婦因?yàn)椴涣记榫w而影響到產(chǎn)程進(jìn)展，進(jìn)而誘發(fā)窒息；第二，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施復(fù)蘇護(hù)理，及時(shí)將可能引發(fā)新生兒窒息的因素清除，促使新生兒自主呼吸；對(duì)已經(jīng)發(fā)生窒息的新生兒則實(shí)施各種搶救措施，挽救新生兒的生命；第三，對(duì)產(chǎn)婦及其家屬實(shí)施健康指導(dǎo)，提高他們對(duì)新生兒窒息的認(rèn)知水平，從而避免產(chǎn)婦及其家屬過(guò)于憂慮；同時(shí)，通過(guò)健康指導(dǎo)，防止過(guò)多的人探視和陪護(hù)，影響產(chǎn)婦的正常休息和睡眠。從本研究結(jié)果來(lái)看，助產(chǎn)護(hù)理的以上作用得到很好的體現(xiàn)，其應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上，助產(chǎn)護(hù)理在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用能夠有效防止新生兒窒息的發(fā)生，值得推廣使用。