精細(xì)化護(hù)理服務(wù)在肺結(jié)核合并咯血患者中的應(yīng)用研究

杜秀娟

（黑龍江省結(jié)核病防治院護(hù)理部，黑龍江 哈爾濱 150500）

肺結(jié)核是由細(xì)菌感染引起的慢性傳染病。明顯癥狀為低熱、盜汗、乏力、消瘦等[1]。為提高臨床治療療效，常在治療的同時，給予患者一定的護(hù)理服務(wù)。本文觀察精細(xì)化護(hù)理服務(wù)在肺結(jié)核合并咯血患者中的應(yīng)用效果，并在研究過程中取得一定的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年2月我院收治的肺結(jié)核合并咯血患者66例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①在我院被診斷為肺結(jié)核者；②有咯血表現(xiàn)者；③本人及其家屬對本研究知情且簽署同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神病史者；②依從性較差者；③有嚴(yán)重的系統(tǒng)性、代謝性疾病者；④臨床資料不全者。將其以計算機表法分為觀察組和對照組，各33例，其中，觀察組男25例，女8例，年齡48～76歲，平均（62.08±1.42）歲；對照組男26例，女7例，年齡47～75歲，平均（62.04±1.45）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、藥物指導(dǎo)等內(nèi)容。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予精細(xì)化護(hù)理，具體如下：①生活護(hù)理：囑咐患者保持充足的睡眠時間，取患側(cè)臥位，防止發(fā)生肺不張；多食用高蛋白、高熱量的食物，補充營養(yǎng)，增強抵抗力，忌食辛辣和刺激性過強的食物；②心理護(hù)理：主動與患者溝通交流，加強對患者心理的關(guān)注和指導(dǎo)，針對患者對疾病知識的了解程度及其接受程度，對患者進(jìn)行健康宣教，提高患者對疾病和治療的認(rèn)識，防止其出現(xiàn)不安、恐懼等不良情緒；提高患者對治療的信心，建立和諧的護(hù)患關(guān)系；③藥物指導(dǎo)：針對心理護(hù)理下情緒仍不穩(wěn)定者，可予以安定或水合氯醛進(jìn)行真經(jīng)治療；針對咳嗽劇烈的患者，予以鎮(zhèn)咳藥物進(jìn)行治療；老年患者應(yīng)注意藥物劑量。

兩組均持續(xù)護(hù)理1個月，比較兩組護(hù)理質(zhì)量，患者平均治療時間及護(hù)理后患者生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

采用本院自制量表從護(hù)理態(tài)度、操作水平、熟練程度、溝通頻率四個方面評價護(hù)理質(zhì)量，總分80分，評分越高，護(hù)理質(zhì)量越高。采用日常生活能力量表（ADL）從情緒功能、角色功能、社會功能、認(rèn)知功能與總體生活質(zhì)量五個維度評價生活質(zhì)量總分100分，ADL評分越高，生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量的比較

進(jìn)行各自護(hù)理以后，應(yīng)用了精細(xì)化護(hù)理服務(wù)的觀察組在護(hù)理質(zhì)量方面，具體為（76.58±2.13）分，遠(yuǎn)高于對照組的（62.51±2.25）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.2030，P=0.0000＜0.05）。

2.2 兩組患者平均治療時間的比較

進(jìn)行各自護(hù)理以后，應(yīng)用了精細(xì)化護(hù)理服務(wù)的觀察組患者在平均治療時間方面，具體為（16.24±3.16）d，遠(yuǎn)高于對照組的（23.50±3.14）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.0030，P=0.0000＜0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量的比較

進(jìn)行各自護(hù)理以后，應(yīng)用了精細(xì)化護(hù)理服務(wù)的觀察組患者在護(hù)理后生活質(zhì)量方面，具體為（95.26±2.07）分，遠(yuǎn)高于對照組的（84.50±2.36）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.0617，P=0.0000＜0.05）。

3 討 論

結(jié)核菌屬于放線菌目，分枝桿菌科的分枝桿菌屬，為有致病力的耐酸菌。感染后患者會出現(xiàn)明顯的咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難等癥狀。針對肺結(jié)核合并咯血患者而言，盡早治療，是改善患者預(yù)后的有效方式。臨床研究表明，精細(xì)化護(hù)理服務(wù)的實施，可明顯縮短肺結(jié)核合并咯血患者的治療時間[2]。

此項試驗中，進(jìn)行各自護(hù)理以后，應(yīng)用了精細(xì)化護(hù)理服務(wù)的觀察組患者在護(hù)理質(zhì)量，患者平均治療時間及護(hù)理后患者生活質(zhì)量方面，均遠(yuǎn)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。根據(jù)上述材料，表明在肺結(jié)核合并咯血患者的臨床護(hù)理中，使精細(xì)化護(hù)理服務(wù)，有助于患者的康復(fù)，與張繼霞等人的研究內(nèi)容相符，值得廣泛應(yīng)用，提升護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理服務(wù)可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，縮短患者治療時間，對于提高患者生活質(zhì)量有重要的臨床價值，可以被推廣應(yīng)用。