鄧 瀟，鄭寶鈞*

（1.重慶市潼南區(qū)中醫(yī)院心腦血管病科，重慶 402660；2.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，北京 100700）

在我國(guó)，高血壓發(fā)病率高達(dá)25%，嚴(yán)重威脅人民群眾的健康安全[1]。老年高血壓的患者因年齡偏大，記憶力減退，在慢病管理中比較棘手。以往的研究證實(shí)，高血壓通過(guò)長(zhǎng)期的管理，規(guī)律的服藥，合理的運(yùn)動(dòng)，能有效的降低心腦血管事件的發(fā)生[2]。本研究采用了互聯(lián)網(wǎng)+模式對(duì)老年高血壓患者全程有效的干預(yù)、指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年10月～2018年5月老年高血壓患者40例，隨機(jī)劃分為觀察組和對(duì)照組，各20例。觀察組：男9例，女11例；年齡65～73歲，平均（67.2±5.5）歲，平均血壓（167.8±5.4）。對(duì)照組：男10例，女10例；年齡66～75歲，平均（68.7±6.9）歲，平均血壓（168.3±6.8）。兩組情況對(duì)比；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)高血壓防治指南》[3]，在未用降壓藥的情況下，非同日3次測(cè)量，收縮壓≥140和（或）舒張壓≥90 mmHg；既往有高血壓史；過(guò)去兩周內(nèi)服用降壓藥，但血壓≥140/90 mmHg。

對(duì)所有患者進(jìn)行肝、腎功能檢測(cè)，要求肝腎功能均正常者方能入組。繼發(fā)性高血壓、高血壓急癥等不得入組。本研究方案經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者均知情同意，并簽署知情同意書(shū)。

1.3 管理方法

觀察組：建立電子健康檔案并記錄隨訪信息；動(dòng)態(tài)顯示危險(xiǎn)因素變化，及時(shí)信息反饋；風(fēng)險(xiǎn)提示功能；管理界面了解各單位進(jìn)展?fàn)顩r；提供患者微信端，方便記錄日常飲食、運(yùn)動(dòng)、服藥等信息，開(kāi)展自我管理；針對(duì)社區(qū)醫(yī)生的專(zhuān)家視頻咨詢與培訓(xùn)。營(yíng)造老年高血壓患者健康生活方式及環(huán)境；因地制宜開(kāi)展多種形式的健康教育；通過(guò)電子信息系統(tǒng)（如微信端、智能手環(huán)等）有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)。高血壓的控制目標(biāo)：血壓：＜150/90 mmHg；合并糖尿病時(shí)：＜130/80 mmHg；合并腦血管病、穩(wěn)定型冠心病及慢性腎病患者：＜130/80 mmHg，血壓未達(dá)標(biāo)患者2-4周隨訪1次，血壓已穩(wěn)定達(dá)標(biāo)患者3個(gè)月隨訪1次，對(duì)患者進(jìn)行綜合管理。對(duì)照組：采用門(mén)診隨訪的方式進(jìn)行管理。隨訪時(shí)間3個(gè)月。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。正態(tài)分布計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組知曉率100%（20例），血壓達(dá)標(biāo)率90%（18例），BMI（體重指數(shù)）達(dá)標(biāo)率80%（16例）；對(duì)照組知曉率95%（19例），血壓達(dá)標(biāo)率70%（14例），BMI達(dá)標(biāo)率60%（12例），兩組知曉率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），血壓達(dá)標(biāo)率、BMI達(dá)標(biāo)率比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年高血壓具有血管彈性減低和自身順應(yīng)性降低，單純性收縮壓升高等特點(diǎn)。老年人由于生理功能衰退，常合并有冠心病、糖尿病等慢性疾病。早期人們認(rèn)為老年高血壓是一種生理現(xiàn)象，不需特殊治療。但大量研究表明，老年高血壓是危害老年人生存和生活質(zhì)量的重要因素，通過(guò)積極干預(yù)可顯著降低心、腦血管事件的發(fā)生率[2，4]。在本研究中，我們采用了互聯(lián)網(wǎng)+模式管理老年高血壓患者，與傳統(tǒng)管理相比，血壓達(dá)標(biāo)率、BMI達(dá)標(biāo)率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，取得了滿意的效果，值得臨床推廣。