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      黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的臨床觀察

      2018-01-12 16:20:05張桂萍張玉華王慧敏
      關(guān)鍵詞:保胎黃體酮黃體

      張桂萍,張玉華,王慧敏

      (1.壽光市田柳鎮(zhèn)衛(wèi)生院,山東 濰坊 262700;2.壽光市婦幼保健院,山東 濰坊 262700)

      先兆流產(chǎn)是指妊娠28周前,先出現(xiàn)少量陰道流血、繼而出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛、腰痛,盆腔檢查宮口未開,胎膜完整,并無妊娠物排出,而子宮大小與孕周相符。對于癥狀加重者,將會(huì)發(fā)展為難免流產(chǎn)。對于黃體功能不全患者將會(huì)引起孕激素水平下降,導(dǎo)致其無法維持正常妊娠,引起先兆流產(chǎn)。研究表明:將黃體酮用于黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)患者中效果理想,有助于縮短癥狀改善時(shí)間,提高患者治療成功率,但是該治療方案在我院效果尚未得到驗(yàn)證。因此,本課題以2015年6月~2017年6月入院治療的黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)患者50例,探討黃體酮在黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)患者中的臨床效果,報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選擇2015年6月~2017年6月入院治療的黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)患者50例,根據(jù)治療方法不同分為對照組和觀察組。對照組25例,年齡(21~35)歲,平均(25.63±4.51)歲,孕周5~12周,平均(7.57±1.21)周。觀察組25例,年齡20~36歲,平均(26.05±4.53)歲,孕周5~13周,平均(7.61±1.23)周。入組患者均符合黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),且患者均符合黃體酮治療適應(yīng)證。本課題均得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),兩組年齡、孕周比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 方法

      對照組:采用保胎靈治療。每次口服135 mg保胎靈(浙江康德藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20083014),每天3次,連續(xù)服用14天(1個(gè)療程)。觀察組:在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合黃體酮治療。每次口服100 mg黃體酮(浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠,國藥準(zhǔn)字H20040982),每天2次,連續(xù)服用14天(1個(gè)療程)。兩組治療過程中均補(bǔ)充適當(dāng)?shù)木S生素。

      1.3 觀察指標(biāo)

      (1)治療效果。從成功、失敗角度對兩組治療效果進(jìn)行評估。成功:癥狀、體征消失,超聲下胚胎存活,能繼續(xù)妊娠;失?。喊Y狀體征未改變,需要終止妊娠。(2)癥狀改善時(shí)間。記錄兩組治療后14天下腹部疼痛、陰道流血改善時(shí)間。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n),百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      觀察組治療后23例成功,成功率為92.00%,高于對照組18例,成功率72.0%(P<0.05);觀察組治療后下腹部疼痛(7.32±1.05)d、陰道流血(8.32±1.21)d,均短于對照組(下腹部疼痛(12.21±1.09)d、陰道流血

      (13.36±1.26)d)(P<0.05)。

      3 討 論

      卵巢黃體主要分泌孕酮發(fā)揮良好的生理作用,使得子宮內(nèi)膜從增生期向分泌期轉(zhuǎn)變,從而能抑制子宮收縮,有助于降低子宮平滑肌對于縮宮素的敏感性。而黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)則是由于黃體功能不足引起的機(jī)體激素發(fā)生明顯的變化,發(fā)病后如果得不到有效的治療干預(yù),將會(huì)影響患者治療預(yù)后。近年來,黃體酮在黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)患者中得到應(yīng)用,且效果理想。黃體酮屬于孕激素的一種,由卵巢黃體所分泌,能對雌激素激發(fā)子宮內(nèi)膜形態(tài)造成明顯的影響,利于受精卵著床十分不利。同時(shí),黃體酮的應(yīng)用有助于抑制子宮興奮,能降低宮縮發(fā)生頻率,能成為妊娠維持的必需物質(zhì)。體外補(bǔ)充的黃體酮多為油劑,有助于快速改善患者癥狀,提高臨床治療成功率,利于患者早期恢復(fù)。

      綜上所述,在保胎靈基礎(chǔ)上聯(lián)合黃體酮用于黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)患者中有助于縮短癥狀改善時(shí)間,能提高患者治療成功率,值得推廣應(yīng)用。

      [1] 蓋 盟.黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的臨床觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2017,28(12):1434-1435.

      [2] 吳名桃.黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(35):5045-5046.

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