滕 楊

（黑龍江省鶴崗市乾康醫(yī)業(yè)有限責(zé)任公司興山肛腸醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154100）

中老年性陰道炎主要發(fā)生在絕經(jīng)期后，患者癥狀表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶增多、陰道干澀疼痛不適等，由于反復(fù)發(fā)作，影響正常的工作和生活。在治療方面，目前多采用陰道局部用藥，能維持酸堿平衡、降低細(xì)菌數(shù)量，提高陰道抵抗力，實(shí)踐證實(shí)雖有一定療效，但停藥后復(fù)發(fā)率高[1]。隨著中醫(yī)研究的深入，中醫(yī)辨證施治成為一種新型治療手段，本文對(duì)我院68例患者進(jìn)行研究，探討了六味地黃湯聯(lián)合中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的治療效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月至2017年4月我院收治的中老年性陰道炎病例68例。將其分成2組：對(duì)照組34例，年齡55～74歲，平均（62.4±5.7）歲；病程（15.3±2.6）天，絕經(jīng)時(shí)間（7.2±3.3）年。試驗(yàn)組34例，年齡56～76歲，平均（63.3±5.9）歲；病程（14.7±3.2）天，絕經(jīng)時(shí)間（6.8±3.1）年。兩組年齡、病程、絕經(jīng)時(shí)間無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者絕經(jīng)，外陰瘙癢，且陰道分泌物增多；（2）婦科檢查可見陰道黏膜充血水腫；（3）簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除精神病史患者；（2）排除泌尿系統(tǒng)感染患者；（3）排除其他類型陰道炎患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組.患者陰道用藥，使用替硝唑泡騰片置于陰道穹窿處，每晚1次，連續(xù)用藥4周。同時(shí)飲用六味地黃湯，組方包括澤瀉、茯苓、牡丹皮各10 g，山藥、山茱萸各12 g，熟地黃15 g。加水煎煮，每日1劑，取汁分早、晚兩次服用，治療時(shí)間2個(gè)月。

1.3.2 試驗(yàn)組。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，實(shí)施中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)治療，其中陽(yáng)虛體質(zhì)加用附子5 g、肉蓯蓉15 g；陰虛體質(zhì)加用地骨皮、生地黃各10 g；氣郁體質(zhì)加用郁金、佛手、青皮各6 g；痰濕體質(zhì)加用半夏、陳皮10 g，蒼術(shù)12 g；濕熱體質(zhì)加用竹茹、絲瓜絡(luò)各10 g；淤血體質(zhì)加用莪術(shù)、三棱6 g，益母草15 g。治療時(shí)間2個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察療效，判定標(biāo)準(zhǔn)如下[3]：治愈：各項(xiàng)癥狀消失，陰道分泌物鏡檢為I-II度；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，分泌物鏡檢為II-III度；無(wú)效：臨床癥狀改善不明顯或加重，分泌物鏡檢為IV度；總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。（2）分別在治療前、后，首先評(píng)估患者的臨床癥狀積分，包括外陰瘙癢、白帶異味、性交痛、帶下量，采用5級(jí)評(píng)分法。然后評(píng)估陰道健康程度，包括濕潤(rùn)、彈力、黏膜、pH值、清潔度5個(gè)條目，得分越低代表越健康。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組治療有效率為97.1%，對(duì)照組治療有效率為91.2%，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

在中醫(yī)領(lǐng)域，該疾病屬于“陰癢”、“帶下”的范疇，認(rèn)為發(fā)病機(jī)制在于自身腎虛、氣化不利，外加濕熱邪氣入侵，兩者交結(jié)影響最終發(fā)病，可見患者帶下量多，陰道缺少津液潤(rùn)澤而干澀疼痛不適，同時(shí)伴有腰膝酸軟。文中以68例患者分組對(duì)照，六味地黃湯中的澤瀉利水滲濕、化濁降脂，茯苓利水滲濕、健脾寧心；牡丹皮主打清熱涼血、活血化瘀，山藥主打益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)脾生津；山茱萸具有補(bǔ)益肝腎、收澀固脫的功效，熟地黃具有補(bǔ)血滋潤(rùn)、益精填髓的功效。諸藥合用，可同步治療肝腎脾三陰，起到滋陰清熱、養(yǎng)精填髓的作用，實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)[4]。

結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者治療后的臨床癥狀積分、陰道健康評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著。在楊莉的研究中，選擇90例患者進(jìn)行研究，對(duì)照組實(shí)施西醫(yī)治療，觀察組實(shí)施六味地黃湯加中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)治療，結(jié)果可見觀察組痊愈率高于對(duì)照組（66.7%VS44.4%），且陰道健康程度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，和本次研究結(jié)果一致。

綜上，六味地黃湯加中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)治療中老年性陰道炎療效確切，能改善臨床癥狀、提高陰道健康程度，值得推廣。

[1] 趙富鮮.結(jié)合雌激素治療老年性陰道炎46例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(19):4286-4287.

[2] 謝 幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第8版,人民衛(wèi)生出版社,2013,03(01):211-220.