楊冬鳴

（齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛臨床也稱之為三叉神經(jīng)痛，是一種神經(jīng)內(nèi)科常見的疾病，患者在發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)急驟且劇烈的疼痛感。常規(guī)西醫(yī)對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療主要以藥物治療為主，但療效欠佳。針灸在原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療中有著悠久的歷史，在當(dāng)代原發(fā)性三叉神經(jīng)痛臨床治療中仍然具有顯著的優(yōu)勢(shì)。筆者以下就對(duì)中醫(yī)針灸治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床效果進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年8月來(lái)我院治療的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者100例作為研究對(duì)象，按照接診的順序?qū)⑵浞譃橛^察組與對(duì)照組，各50例。其中，觀察組男23例，女27例，年齡（42.6±5.7）歲，病程（2.8±0.6）年；對(duì)照組男22例，女28例，年齡（43.1±5.4）歲，病程（2.5±0.8）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者口服卡馬西平進(jìn)行治療，起始劑量0.1 g/次，2次/d，在治療第2 d開始，每隔1 d增加劑量0.1～0.2 g/次，直到患者的疼痛得到緩解，以每日0.4～0.8 g的劑量維持。如果采取以上治療患者的疼痛仍無(wú)緩解，則適當(dāng)增卡馬西平的劑量，但最大劑量不可超過(guò)1.2 g/d?；颊哌B續(xù)治療1個(gè)月時(shí)間。

觀察組患者則給予中醫(yī)針灸治療，主穴選擇印堂、人中、神庭、完骨、天柱、風(fēng)池、合谷、外關(guān)等。對(duì)于第一支痛的患者加選患側(cè)陽(yáng)白、攢竹、頭臨泣、絲竹空；對(duì)于第二支痛的患者加選患側(cè)太陽(yáng)透下關(guān)；對(duì)于第三支痛的患者加選患側(cè)下關(guān)透頰車、地倉(cāng)透頰車、攢竹穴在眼眶上緣中內(nèi)1/3交界處向中點(diǎn)觸壓尋找放射性壓痛點(diǎn)。根據(jù)穴位選擇合理的毫針進(jìn)行針刺治療，針刺后留針30 min，1次/d，間隔行針2次，連續(xù)治療30次為1個(gè)療程，連續(xù)治療1個(gè)月時(shí)間。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者治療后，臨床癥狀消失，且6個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)；有效：患者治療后，臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，疼痛發(fā)作次數(shù)明顯減少；無(wú)效：患者治療后，未達(dá)到以上任何一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者的治療效果比較

觀察組患者經(jīng)治療后，顯效23例、有效24例、無(wú)效3例，治療總有效率為94.0%（47/50）；對(duì)照組患者經(jīng)治療后，顯效17例、有效19例、無(wú)效14例，治療總有效率為72.0%（36/50）；兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=22.836，P＜0.05）。

2.2 患者的疼痛程度改善情況比較

觀察組和對(duì)照組治療前的V A S評(píng)分分別為（5.2±1.4）分、（5.1±1.5）分，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.021，P＞0.05）；觀察組和對(duì)照組治療后的VAS評(píng)分分別為（2.1±0.7）分、（3.5±1.1）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.635，P＜0.05）。

3 討 論

目前，臨床對(duì)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療尚未研制出特效藥物或根治性療法，常規(guī)主要應(yīng)用卡馬西平進(jìn)行疼痛緩解。但臨床在長(zhǎng)期應(yīng)用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，卡馬西平雖然能夠有效緩解患者的疼痛癥狀，但是無(wú)法從根本上達(dá)到緩解癥狀的目的，且長(zhǎng)期應(yīng)用卡馬西平會(huì)引起乏力、頭暈等副作用[2]。因此，臨床急需一種更加有效、安全性更高的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛治療方法。

中醫(yī)針灸作為一種傳統(tǒng)療法，具有疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)理氣血的功效，應(yīng)用針灸對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者實(shí)施治療，在選取主穴的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的具體疼痛情況進(jìn)行辨證取穴。因此，在針灸治療過(guò)程中能夠根據(jù)患者的病源部位進(jìn)行針對(duì)性的施針治療，不僅能夠達(dá)到有效改善患者血液循環(huán)，疏通患者經(jīng)絡(luò)的目的，同時(shí)通過(guò)對(duì)疼痛的三叉神經(jīng)進(jìn)行針刺治療，還能夠阻斷疼痛或異常放電的傳導(dǎo)，從而獲得顯著緩解疼痛程度的治療效果[3]。

綜上所述，中醫(yī)針灸治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛能夠有效緩解患者的疼痛程度，提高療效。