李蕓蕓

（黑龍江農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江 富錦 156300）

妊娠期糖尿病是在妊娠之前，糖代謝和糖耐量都正常，但妊娠后卻發(fā)生異常的一種產(chǎn)科疾病。隨著孕周的增加，母體會(huì)逐漸降低對(duì)胰島素的敏感性，一些孕婦由于胰島素分泌受限，無(wú)法維持正常的血糖水平，由此發(fā)生妊娠期糖尿病[1]，而這也會(huì)同時(shí)給母體、胎兒造成嚴(yán)重影響，治療不及時(shí)甚至可能會(huì)威脅到生命安全。本次研究擬采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療妊娠期糖尿病，將獲得的療效做以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年2月我院收治的妊娠期糖尿病患者90例作為研究對(duì)象，按照硬幣法將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各45例。其中，對(duì)照組年齡23～38歲，平均年齡（31.2±2.1）歲，孕周24～28周，平均孕周（26.1±1.5）周，初產(chǎn)婦38例、經(jīng)產(chǎn)婦7例；實(shí)驗(yàn)組年齡23～36歲，平均年齡（28.9±1.8）歲，孕周22～28周，平均孕周（24.5±1.4）周，初產(chǎn)婦40例、經(jīng)產(chǎn)婦5例。比較兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者按照其標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量計(jì)算得到的總能量數(shù)，對(duì)其每天進(jìn)食質(zhì)量進(jìn)行計(jì)算，在飲食控制1～2周后，若血糖值仍高于正常值，加用胰島素治療。

1.2.1 對(duì)照組

選擇短效胰島素諾和靈R，3次/d，分別在三餐前注射，初始使用劑量是4 U，并實(shí)時(shí)按照患者的血糖水平進(jìn)行小劑量的逐漸加減，每次加減控制在1～2 U。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

在上述基礎(chǔ)上，聯(lián)合用益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)腎填精的中藥方，方劑組成有：黃精30 g、生黃芪30 g、生山楂20 g、葛根15 g、麥冬15 g、黨參15 g、五味子10 g、陳皮10 g、茯苓10 g、生甘草6 g，水煎服，1劑/d，分早、中、晚三次服用，150 L/次，待有分娩先兆后停止服用。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后血糖、血脂各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)的差異，包括空腹血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與本組治療前相比，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)皆有所改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但對(duì)照組只有空腹血糖、糖化血紅蛋白兩項(xiàng)指標(biāo)有顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其它血脂三項(xiàng)并未見好轉(zhuǎn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且治療后實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白與甘油三酯改善效果均好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠期糖尿病病因較為復(fù)雜，西醫(yī)認(rèn)為其與糖尿病發(fā)病機(jī)制相似，血脂代謝異常于其中發(fā)揮著一定作用[2]，中醫(yī)學(xué)則認(rèn)為與飲食不節(jié)、肝腎虧虛、氣陰虧虛等有關(guān)。

傳統(tǒng)降糖藥口服的治療方法由于存在潛在的致畸作用，會(huì)導(dǎo)致新生兒持續(xù)性低血糖等[3]，所以妊娠期間不建議患者使用。當(dāng)前臨床較為公認(rèn)的、可安全用于妊娠期控制血糖的藥物是胰島素。飲食控制上則以既要確保孕婦、胎兒的營(yíng)養(yǎng)供給，又要避免饑餓和餐后高血糖為基本原則[4]。經(jīng)飲食控制后血糖仍然不能達(dá)標(biāo)者，建議予以胰島素治療[5]。

本次研究中所用的中藥方劑是以益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)腎填精作為基本治療原則的，與胰島素和飲食治療聯(lián)合應(yīng)用后，依據(jù)實(shí)驗(yàn)所得結(jié)果來(lái)看：中西醫(yī)結(jié)合治療的實(shí)驗(yàn)組患者其血糖值和血脂水平均低于對(duì)照組，其中兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白水平皆得到良好控制，但對(duì)照組患者的血脂水平卻并未達(dá)到理想的控制狀態(tài)。比較兩組患者治療后血脂指標(biāo)可見：實(shí)驗(yàn)組患者甘油三酯改善效果好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示中藥在降低甘油三酯水平上存在顯著優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合方法用于治療妊娠期糖尿病患者可有效控制其血脂、血糖水平，較之單用西醫(yī)的治療方法效果更佳。