劉丹 宋丹 劉維捷

血管性癡呆主要是由于缺血性或出血性等腦血管疾病,或是心臟和循環(huán)障礙引起的低灌注所致的腦組織損害, 導(dǎo)致各種臨床癡呆, 是癡呆的常見類型之一［1］。血管性癡呆發(fā)病率較高, 呈逐年上升趨勢(shì), 好發(fā)于中老年人, 而臨床針對(duì)此類疾病并未找到較佳的藥物, 因此, 我國(guó)依舊在不斷的通過臨床資料進(jìn)行尋找。本文研究針對(duì)血管性癡呆患者分別采用不同藥物進(jìn)行治療, 以期能夠?qū)ふ液线m藥物治療達(dá)到穩(wěn)定病情的目的。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月11日～2017年1月26日在本院就醫(yī)的80例血管性癡呆患者, 通過隨機(jī)顏色球抽取的方法將其分為對(duì)照組和觀察組, 各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過臨床診斷確診為血管性癡呆疾??；②簽署同意書；③無研究藥物過敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①溝通障礙不良；②不能堅(jiān)持且主動(dòng)退出；③臨床資料不全。對(duì)照組男女比為30∶10,年齡47～80歲, 平均年齡(55.36±9.22)歲。觀察組男女比為29∶11, 年齡 48～81歲 , 平均年齡 (55.89±9.41)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用多奈哌齊治療, 5 mg多奈哌齊睡前口服, 1次/d。觀察組采用多奈哌齊聯(lián)合奧拉西坦注射液進(jìn)行治療, 多奈哌齊治療方法與對(duì)照組相同；奧拉西坦注射液4 g與0.9%氯化鈉250 ml靜脈滴注, 1次/d。兩組均治療15 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組精神狀態(tài)評(píng)分、日?；顒?dòng)能力評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分及不良反應(yīng)(胃腸道反應(yīng)、失眠)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組精神狀態(tài)評(píng)分、日常活動(dòng)能力評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分比較 觀察組精神狀態(tài)評(píng)分、日?；顒?dòng)能力評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分分別為 (21.34±3.35)、(83.54±2.48)、(65.32±1.11)分 ,高于對(duì)照組的 (18.51±2.54)、(75.10±4.69)、(58.32±2.06)分 ,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組精神狀態(tài)評(píng)分、日?；顒?dòng)能力評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分比較( ±s, 分)

表1 兩組精神狀態(tài)評(píng)分、日?；顒?dòng)能力評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 精神狀態(tài)評(píng)分 日?；顒?dòng)能力評(píng)分 認(rèn)知功能評(píng)分觀察組 40 21.34±3.35a 83.54±2.48a 65.32±1.11a對(duì)照組 40 18.51±2.54 75.10±4.69 58.32±2.06

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者出現(xiàn)1例胃腸道反應(yīng), 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%；對(duì)照組患者出現(xiàn)2例胃腸道反應(yīng), 1例失眠, 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

血管性癡呆也是老年癡呆的一種類型, 會(huì)嚴(yán)重影響患者的日?；顒?dòng)能力以及其認(rèn)知功能障礙［2］, 嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量顯著下降, 進(jìn)而導(dǎo)致患者的生命受到威脅, 因此,需要選擇合適的藥物進(jìn)行治療, 從而能夠達(dá)到較佳的效果。

奧拉西坦是一種較為新型的藥物, 可以逐漸提高患者自身大腦中核酸以及蛋白質(zhì)的生成率, 還能夠在一定程度上逐漸作用于大腦皮層, 進(jìn)一步促進(jìn)患者的腦組織能量代謝情況, 使得患者的大腦神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行修復(fù), 改善患者的認(rèn)知功能［3,4］。多奈哌齊是一種膽堿酯酶抑制劑, 在治療的過程中能夠保護(hù)患者的腦部神經(jīng)細(xì)胞, 進(jìn)一步增加病灶區(qū)域的血流供應(yīng)情況, 還能夠減輕神經(jīng)元變性, 改善患者的癡呆癥狀,但是較多臨床資料顯示, 單獨(dú)使用效果并不佳, 因此需要選擇與其他藥物聯(lián)合使用［5-8］。多奈哌齊聯(lián)合奧拉西坦效果顯著, 明顯改善了患者的臨床癥狀, 能夠逐漸改善患者的精神狀態(tài), 日常活動(dòng)能力也較佳, 進(jìn)一步提高其認(rèn)知功能, 從而穩(wěn)定患者的病情, 起到一定的效果［9,10］。

本文研究結(jié)果顯示, 經(jīng)過多奈哌齊聯(lián)合奧拉西坦治療,觀察組精神狀態(tài)評(píng)分、日?；顒?dòng)能力評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分分別為 (21.34±3.35)、(83.54±2.48)、(65.32±1.11)分 , 高于對(duì)照組的 (18.51±2.54)、(75.10±4.69)、(58.32±2.06)分 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見聯(lián)合藥物治療能夠通過穿過血腦屏障, 進(jìn)一步促進(jìn)神經(jīng)通路情況, 進(jìn)一步提高腦組織能量供應(yīng), 具有較高的促進(jìn)以及改善作用, 安全性較高。觀察組患者出現(xiàn)1例胃腸道反應(yīng), 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%；對(duì)照組患者出現(xiàn)2例胃腸道反應(yīng), 1例失眠, 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩種藥物均安全有效, 并未出現(xiàn)較多不良反應(yīng), 值得臨床進(jìn)一步推薦。

綜上所述, 針對(duì)血管性癡呆患者采用多奈哌齊聯(lián)合奧拉西坦進(jìn)行治療, 可穩(wěn)定患者病情, 改善其日常活動(dòng)能力, 提高認(rèn)知功能情況, 效果較為顯著, 可推廣。

［1］袁培鐸.奧拉西坦聯(lián)合多奈哌齊治療血管性癡呆的臨床效果觀察.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2014, 17(2):55-57.

［2］于凌云, 張慶軍.多奈哌齊片聯(lián)合奧拉西坦注射液治療血管性癡呆臨床觀察.中國(guó)藥師, 2016, 19(1):114-116.

［3］張炳山, 王濱, 萬鶴鳴, 等.奧拉西坦聯(lián)合多奈哌齊治療高齡血管性癡呆的療效.江蘇醫(yī)藥, 2016, 42(19):2123-2125.

［4］楊小珍.多奈哌齊片聯(lián)合奧拉西坦注射液治療血管性癡呆的臨床觀察.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2016, 29(1):35-37.

［5］鄺素娟.多奈哌齊片聯(lián)合奧拉西坦注射液治療血管性癡呆的療效及安全性評(píng)價(jià).北方藥學(xué), 2017, 14(1):69-70.

［6］王雪.奧拉西坦聯(lián)合多奈哌齊治療血管性癡呆的臨床研究.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2015(12):124-125.

［7］史亞麗.奧拉西坦、多奈哌齊、尼莫地平聯(lián)合治療血管性癡呆的療效和安全性觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊, 2016(2):5-7.

［8］高慧菊, 趙紅青.奧拉西坦聯(lián)合多奈哌齊治療血管性癡呆的有效性及安全性分析.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2016, 3(45):9038-9039.

［9］辜建偉, 任麗君, 劉菊華, 等.奧拉西坦聯(lián)合多奈哌齊治療血管性癡呆的有效性及安全性分析.醫(yī)藥衛(wèi)生(全文版), 2016(10):00148.

［10］王志強(qiáng).鹽酸多奈哌齊聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的療效和安全性評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2014, 17(15):96-97.