蔣濤

摘 要 采取自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷結(jié)合對調(diào)查對象進(jìn)行現(xiàn)場訪問，對大連市普蘭店區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理倫理缺失現(xiàn)象進(jìn)行調(diào)查歸納。通過介入統(tǒng)計(jì)學(xué)和心理學(xué)的方法，對調(diào)查中反映出來的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員護(hù)理倫理問題進(jìn)行分析，提出衛(wèi)生學(xué)校和鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)醫(yī)院應(yīng)在教學(xué)和護(hù)理中改變重技術(shù)技能輕護(hù)理倫理的現(xiàn)象，建構(gòu)護(hù)理倫理教學(xué)“三維·體驗(yàn)”模式，使護(hù)理專業(yè)學(xué)生能從“心理、認(rèn)知、行為”的三個(gè)維度超越護(hù)理倫理困境。

關(guān)鍵詞 中等衛(wèi)生學(xué)校；護(hù)理倫理；心理；認(rèn)知；行為；體驗(yàn)?zāi)Ｊ?/p>

中圖分類號(hào) G718.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1008-3219（2017）23-0041-05

中等衛(wèi)生學(xué)校培養(yǎng)的護(hù)理專業(yè)人才的專業(yè)技能包括兩個(gè)方面：一是護(hù)理的技術(shù)技能，二是護(hù)理的倫理道德素養(yǎng)[1]。護(hù)理倫理是以護(hù)理職業(yè)道德現(xiàn)象、護(hù)理職業(yè)道德關(guān)系及其發(fā)展規(guī)律為研究對象，衛(wèi)生學(xué)校和醫(yī)院可以運(yùn)用護(hù)理倫理的理念和方法指導(dǎo)實(shí)訓(xùn)護(hù)生和臨床護(hù)士在現(xiàn)實(shí)護(hù)理中與患者形成良好的護(hù)患關(guān)系，并對護(hù)理工作中出現(xiàn)的倫理缺失問題進(jìn)行倫理性分析并提出解決方案，因此，衛(wèi)生學(xué)校的護(hù)理倫理教學(xué)對護(hù)理專業(yè)學(xué)生在自己的護(hù)士職業(yè)生涯中形成良好的護(hù)理倫理心理、護(hù)理倫理認(rèn)知和護(hù)理倫理行為具有重要的基礎(chǔ)作用。本文所要研究和建構(gòu)的衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理倫理教學(xué)“三維·體驗(yàn)”模式，就是要解決衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生如何形成適應(yīng)護(hù)理職業(yè)崗位需要的護(hù)理倫理道德素養(yǎng)問題，使護(hù)理專業(yè)學(xué)生不僅要有精湛的護(hù)理技術(shù)技能，更要有優(yōu)良的護(hù)理倫理道德，在未來職業(yè)崗位上成為“德技雙馨”的高素質(zhì)專業(yè)護(hù)理人才。

一、情況調(diào)查

（一）調(diào)查背景

大連市皮口衛(wèi)生學(xué)校作為遠(yuǎn)離大城市而處于較為偏僻的鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域的區(qū)屬衛(wèi)生學(xué)校，85%的在校生是農(nóng)村生源，81%的學(xué)生就業(yè)去向是鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣區(qū)醫(yī)院。通過對學(xué)校所在的大連市普蘭店區(qū)24家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院患者不滿意度調(diào)查報(bào)告顯示，對于護(hù)士的投訴絕大部分不是針對護(hù)士的臨床護(hù)理技能問題，而是由于護(hù)士對職業(yè)道德認(rèn)知的缺失造成的。24家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院4年內(nèi)251個(gè)涉及投訴護(hù)士或者與護(hù)士相關(guān)的醫(yī)患糾紛案中，由于護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)，職業(yè)道德感較為缺乏等造成的糾紛多達(dá)232例，因護(hù)士技術(shù)水平低引發(fā)糾紛的案例只有19例，具體見表1。為便于分析，表1中涉及患者投訴護(hù)士缺乏“禮貌”的案例，也包括患者對護(hù)士的關(guān)愛度、公正度、利他精神、隨和態(tài)度等護(hù)理倫理職業(yè)精神方面不滿的內(nèi)容；患者投訴護(hù)士缺乏“尊重”的案例記錄中，也包含患者對護(hù)士缺乏重情、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)葢B(tài)度方面投訴的案例等。

以上調(diào)查數(shù)據(jù)和調(diào)查內(nèi)容的數(shù)量排序表明，這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)士對于護(hù)理倫理的認(rèn)識(shí)和表現(xiàn)明顯不足，護(hù)士的護(hù)理倫理有待提高，衛(wèi)生學(xué)校加強(qiáng)學(xué)生護(hù)理倫理教育十分必要。

（二）調(diào)查對象及方法

1.調(diào)查對象

采用隨機(jī)抽樣的方式，一部分選擇學(xué)校護(hù)理專業(yè)、助產(chǎn)專業(yè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實(shí)訓(xùn)的護(hù)生40名（含實(shí)習(xí)滿一年即將走入工作崗位的實(shí)習(xí)生）；另一部分選擇學(xué)校畢業(yè)生在區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院已經(jīng)工作的護(hù)士63名。參與調(diào)查人數(shù)共103人，收回問卷103份，有效作答問卷100份，有效應(yīng)答率97%。參與調(diào)查的學(xué)校實(shí)習(xí)護(hù)生平均年齡18歲，參與調(diào)查的醫(yī)院護(hù)士平均年齡23歲。

2.調(diào)查方法

調(diào)查問卷內(nèi)容設(shè)計(jì)：參照學(xué)校護(hù)理倫理教學(xué)實(shí)際，并采用護(hù)士人格特征元分析部分方法[2]（參照卡特爾十六種人格因素測驗(yàn)16PF有關(guān)護(hù)士人格特征的測試研究報(bào)告），通過文件檢索GOOGLE學(xué)術(shù)搜索檢索2013-2017年發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)，檢索“護(hù)士倫理認(rèn)知”“護(hù)士職業(yè)道德”“護(hù)理生”“16PF”，再使用WANFANGDATA中文數(shù)據(jù)庫文件檢索相關(guān)的全文文獻(xiàn)，收集了相關(guān)項(xiàng)目問題內(nèi)容資料。調(diào)查研究的對象確定以下標(biāo)準(zhǔn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、縣區(qū)醫(yī)院的實(shí)習(xí)護(hù)生、在職護(hù)士、有衛(wèi)生學(xué)校學(xué)習(xí)經(jīng)歷的護(hù)師，使用16PF護(hù)士人格調(diào)查表核算分值，測量調(diào)查采用《生命態(tài)度剖面圖量表》。就60個(gè)項(xiàng)目及問題，從關(guān)愛、慎獨(dú)、公正、嚴(yán)謹(jǐn)、利他、重情、隨和、尊重、爽直等9個(gè)維度對區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)士的倫理認(rèn)知現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查采取5個(gè)評定等級(jí)，分別代表該項(xiàng)目表現(xiàn)惡劣、表現(xiàn)較差、表現(xiàn)一般、表現(xiàn)較好、表現(xiàn)極佳。

調(diào)查中采用了整群抽樣方法，由調(diào)查對象完成問卷以后采用無記名回收方式收回。資料收集后采用spss軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

3.調(diào)查結(jié)果

大連市普蘭店區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)、爽直、重情三個(gè)維度分值較高，關(guān)愛、利他、慎獨(dú)、隨和四個(gè)維度分值較低。公正、尊重分值居中。結(jié)果積分時(shí)采取對各個(gè)維度無體現(xiàn)、輕微體現(xiàn)、中度體現(xiàn)、較好體現(xiàn)、高度體現(xiàn)五檔評價(jià)方式[3]，將全部調(diào)查對象得分整體匯總后，判斷每個(gè)調(diào)查對象得分歸屬檔次，按照比值整體計(jì)算各檔百分比，按每個(gè)維度體現(xiàn)在五個(gè)檔次中，具體見表2。

通過對本區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員的人格特征用比照16PF的測試方法[4]，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，從心理認(rèn)知上本區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員的恃強(qiáng)性、懷疑性、緊張性、樂群性、興奮性等因子的效果值較高；敢為性、幻想性、實(shí)驗(yàn)性、聰慧性、有恒性等因子的效果值較低，具體見表3、表4。這種現(xiàn)象具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有系統(tǒng)指向性。說明受調(diào)查群體具有高恃強(qiáng)性、高懷疑性、高樂群性和緊張性且低有恒性、低聰慧性、低敢為性、低實(shí)驗(yàn)性等特點(diǎn)，表明本區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員的心理共性特點(diǎn)，部分研究結(jié)果與倫理認(rèn)知調(diào)查結(jié)果相互印證。這些特點(diǎn)的分析研究對學(xué)校護(hù)理倫理教學(xué)具有指導(dǎo)意義，更加表明護(hù)理倫理教學(xué)的重要性。

二、分析討論

（一）被調(diào)查者存在重護(hù)理技術(shù)技能輕護(hù)理倫理認(rèn)知的問題

從倫理學(xué)和心理學(xué)的角度對普蘭店區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)士對患者的人文關(guān)懷需要進(jìn)一步加強(qiáng)。從表1反映的數(shù)據(jù)來看，近年來絕大多數(shù)的護(hù)患矛盾很大程度上是由于護(hù)士職業(yè)道德精神較為缺失造成的。多數(shù)的投訴反映出的是護(hù)士對患者缺乏文明禮貌、耐心護(hù)理，以及讓患者無法感受到必要的尊重，并非是護(hù)理技能欠缺。從100例護(hù)理工作者關(guān)于“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員倫理認(rèn)知與職業(yè)人格的相關(guān)調(diào)查”結(jié)果顯示，關(guān)愛、慎獨(dú)、利他、隨和等幾個(gè)倫理元素呈現(xiàn)出無體現(xiàn)或體現(xiàn)很微弱的特點(diǎn)[5]。調(diào)查中大部分護(hù)士和學(xué)校實(shí)習(xí)護(hù)生均表示在臨床護(hù)理工作中會(huì)爭取做到尊重患者，同情和關(guān)心病人，在與患者發(fā)生爭執(zhí)時(shí)冷靜對待，但是也有近四成的受訪者表示自己脾氣不好，無法忍受患者。特別是當(dāng)自身利益受到影響或侵損時(shí)，或者自身利益與患者利益發(fā)生沖突時(shí)，約有八成受訪者表示會(huì)考慮個(gè)人利益。這與表2倫理認(rèn)知調(diào)查、表3人格特征調(diào)查中反映出的利他思想單薄、利己觀念較濃厚基本相一致。同時(shí)表3人格測試中表現(xiàn)出來的高恃強(qiáng)性、高懷疑性、高緊張性、低敢為性、低有恒性，又從心理學(xué)的角度折射出被調(diào)查人群在護(hù)理倫理上的顯著功利主義。此外，在回答“作為一名護(hù)士，您會(huì)尊重病人的隱私權(quán)嗎”這一問題上調(diào)查結(jié)果顯示，74%的被調(diào)查者填寫“會(huì)”，有20%的受訪者填寫“不會(huì)”，6%的受訪者填寫不知道或不一定。問及“你作為一名護(hù)士能否在獨(dú)處時(shí)或與患者單獨(dú)相處時(shí)，不做與工作無關(guān)的事，仍然表現(xiàn)出以工作為重，尊重患者，以患者利益至上的原則”，有62%的受訪者表示肯定與領(lǐng)導(dǎo)在時(shí)或者工作較忙時(shí)不同，患者的需求不是很急切的情況下，多少會(huì)做些自己的事。絕大多數(shù)受訪者缺乏慎獨(dú)的倫理精神。endprint

（二）被調(diào)查者缺乏道德體驗(yàn)在護(hù)患溝通上存在“知行不一”的問題

被調(diào)查者存在較高的道德認(rèn)知和較低的道德行為并存的問題。當(dāng)被問及“工作之余您是否會(huì)與需要照顧的患者進(jìn)行溝通交流或者聊天”時(shí)，83%的受訪者表示“會(huì)溝通交流”，因?yàn)閭惱黻P(guān)懷是護(hù)士工作的一部分。但實(shí)際現(xiàn)場調(diào)查的結(jié)果令人吃驚，各個(gè)醫(yī)院僅有個(gè)別護(hù)士或者護(hù)士長實(shí)際做到的臨終關(guān)懷、日常關(guān)懷，工作之余與需要照顧的患者交流。而90%以上的護(hù)士和幾乎全部實(shí)習(xí)護(hù)士都會(huì)選擇工作之余離開病房。在“發(fā)生護(hù)患糾紛時(shí)，如果你面對患者家屬的指責(zé)、謾罵、責(zé)難等不公正對待時(shí)你該如何做？”這一問題上，94%的護(hù)士表示自己會(huì)冷靜處置，等待家屬情緒平靜后主動(dòng)找家屬和病人解釋，并及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)反映情況，將矛盾化解在萌芽狀態(tài)。其中，27%的護(hù)士表示以患者的利益優(yōu)先，另有7%的護(hù)士選擇以自身利益和安全優(yōu)先。但在對本區(qū)24家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的相關(guān)護(hù)患矛盾調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，實(shí)際案例發(fā)生時(shí)75%的護(hù)士的行為原則是以自己的利益和安全優(yōu)先為主。46%的案例中護(hù)士直接與患者家屬發(fā)生了言語上的激烈沖突，2%的護(hù)士與個(gè)別家屬發(fā)生了輕微的肢體沖突，這些都沒有遵循冷靜處置的原則。調(diào)查顯示，經(jīng)過三年中職學(xué)校學(xué)習(xí)的護(hù)士一般對于職業(yè)道德要求的言談舉止有一定認(rèn)識(shí)。但在實(shí)際工作中又表現(xiàn)出與護(hù)理倫理原則相差甚遠(yuǎn)。護(hù)理倫理認(rèn)知和護(hù)理倫理行為上表現(xiàn)出了“知行不一”的現(xiàn)象。

三、護(hù)理倫理“三維·體驗(yàn)”模式建構(gòu)

為提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的護(hù)理倫理素養(yǎng)，學(xué)校將學(xué)生的心理維、認(rèn)知維和行為維確定為護(hù)理倫理教學(xué)和學(xué)生護(hù)理倫理生成的“三維”結(jié)構(gòu)，并以學(xué)生的自我“體驗(yàn)”作為學(xué)校有效開展護(hù)理倫理教學(xué)與學(xué)生生成良好護(hù)理倫理素養(yǎng)的重要工具因素，從“心理·體驗(yàn)”、“認(rèn)知·體驗(yàn)”和“行為·體驗(yàn)”的辯證統(tǒng)一中建構(gòu)護(hù)理倫理教與學(xué)的“三維·體驗(yàn)”模式，以此超越護(hù)理倫理教學(xué)實(shí)效低和護(hù)理工作出現(xiàn)的護(hù)理倫理困境，使護(hù)理專業(yè)學(xué)生生成良好的護(hù)理倫理素養(yǎng)。

（一）基于“心理維”的護(hù)理倫理教學(xué)“心理·體驗(yàn)”

在衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理倫理教學(xué)中實(shí)施“心理·體驗(yàn)”教學(xué)的目的是使學(xué)生從“心理”上對護(hù)理倫理進(jìn)行“體驗(yàn)”，加深對護(hù)理倫理的自我感悟與情感體會(huì)，在“心理”上“體驗(yàn)”與患者將心比心、以情互情、換位思考的心理取向，為更好地服務(wù)患者奠定良好的護(hù)理倫理的心理基礎(chǔ)。

首先，學(xué)校在實(shí)際教學(xué)中，要使學(xué)生真正感悟和體會(huì)護(hù)理倫理，需要借助于心理學(xué)的知識(shí)和方法。調(diào)查中鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)士受特殊環(huán)境和患者群體影響，具有部分相似或相近人格特質(zhì)。其中一些特質(zhì)需要疏導(dǎo)，亟待良性轉(zhuǎn)化。護(hù)士的一些人格特質(zhì)可能會(huì)影響到其職業(yè)道德的內(nèi)化，影響其倫理的自我決策。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員少，護(hù)士的角色更為重要，倫理決策機(jī)會(huì)更多。好的人格特質(zhì)促進(jìn)護(hù)士職業(yè)道德水平提高，負(fù)面的人格特質(zhì)對職業(yè)道德塑造具有不利影響。同時(shí)在臨床關(guān)懷中對患者的心理疏導(dǎo)尤為重要，與對患者的生活護(hù)理一同成為對患者倫理關(guān)懷的重要環(huán)節(jié)。因此在衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)中有針對性地引入部分心理疏導(dǎo)和心理學(xué)教育十分必要。護(hù)理倫理教育借鑒心理學(xué)的知識(shí)和方法更有助于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)士全面提高護(hù)理職業(yè)道德水平和提升避免與解決護(hù)患糾紛的能力。

其次，深化護(hù)理倫理教學(xué)“心理·體驗(yàn)”中的“體驗(yàn)”尤為重要，這是教會(huì)學(xué)生在心理上學(xué)會(huì)體驗(yàn)和體會(huì)護(hù)士的職業(yè)道德是什么的心理反思技術(shù)。就是讓學(xué)生通過自我模擬為患者和護(hù)士的雙重身份來進(jìn)行自我的心理體驗(yàn)和體會(huì)，簡言之就是讓學(xué)生學(xué)會(huì)換位體驗(yàn)。作為患病者，特別是慢性病患者和老年病患者，在某種程度上，就其對護(hù)理工作的需求而言是關(guān)懷第一、技術(shù)第二。身處病痛中的患者最大期望是對健康生活的渴望，是對得到關(guān)懷、關(guān)愛的向往。因此讓臨床護(hù)士真正體會(huì)到患者的心理，從內(nèi)心關(guān)愛的角度為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，是衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理倫理教育的永恒主題?；谝陨蠈εR床護(hù)理工作的實(shí)際問題的思考，結(jié)合本區(qū)24家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的調(diào)查研究，可以得出該教學(xué)模式的意義，即衛(wèi)生學(xué)校的護(hù)理倫理教學(xué)中的“心理·體驗(yàn)”模式是通過這種教學(xué)模式內(nèi)化學(xué)生對護(hù)理倫理教育的心理體會(huì)，使學(xué)生在將來的實(shí)際臨床護(hù)理工作中，改變單純的只重身體護(hù)理，缺乏精神護(hù)理的現(xiàn)實(shí)。使護(hù)士實(shí)現(xiàn)對患者身體護(hù)理和精神護(hù)理相結(jié)合，對患者的身體照顧和精神疏導(dǎo)相結(jié)合的轉(zhuǎn)變。

（二）基于“認(rèn)知維”的護(hù)理倫理教學(xué)“認(rèn)知·體驗(yàn)”

在衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理倫理教學(xué)中實(shí)施“認(rèn)知·體驗(yàn)”教學(xué)的目的是要使學(xué)生不僅知道自己學(xué)習(xí)的護(hù)理知識(shí)和掌握護(hù)理技能是什么，而且還要在對“認(rèn)知”的“體驗(yàn)”中知道自己為什么要學(xué)習(xí)這些護(hù)理知識(shí)和掌握這些護(hù)理技能，怎樣才能更好地運(yùn)用護(hù)理知識(shí)和技能去為患者服務(wù)。

學(xué)校作為普蘭店區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)士的主要輸出單位，擔(dān)負(fù)著為全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院培養(yǎng)最基層護(hù)理工作者的重任。同時(shí)生源也主要來源于全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、涉農(nóng)縣區(qū)及島嶼地區(qū)，幾乎沒有大連市內(nèi)的學(xué)生就讀。許多學(xué)生擇業(yè)目標(biāo)明確，除了一部分要升入高職外，大多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)的目的是掌握護(hù)理技能，以技術(shù)擇業(yè)，并通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)或區(qū)縣的醫(yī)院工作。因此在實(shí)際培養(yǎng)中教師和學(xué)生都存在一定程度的重護(hù)理專業(yè)技能輕護(hù)理倫理的情況。同時(shí)許多學(xué)生以通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為指針，強(qiáng)調(diào)懂技術(shù)、能操作、會(huì)答卷的“三位一體”模式。忽視了護(hù)士工作的特殊性，即護(hù)理工作服務(wù)的患者是活生生的人，患者不僅需要護(hù)理人員有精湛的護(hù)理技能，更要有良好的護(hù)理倫理道德。

因此，護(hù)理倫理的“認(rèn)知·體驗(yàn)”教學(xué)的關(guān)鍵不僅是對知識(shí)的“認(rèn)知”，還要對知識(shí)的學(xué)與用進(jìn)行“體驗(yàn)”，對“認(rèn)知”的“體驗(yàn)”就是要回答所學(xué)的知識(shí)在哪兒用以及如何用，以怎樣的態(tài)度和情感運(yùn)用知識(shí)。例如，在靜脈注射知識(shí)講解和演示之后，學(xué)生掌握了知識(shí)和操作技法，在護(hù)理倫理課堂教學(xué)中可以加入情景模擬教學(xué)內(nèi)容。模擬兒童、老人，高危病患者等不同的患者人群，在注射中如何做能夠減輕患者的痛苦，如面對兒童時(shí)如何運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，交流勸導(dǎo)孩子使之對護(hù)士產(chǎn)生信賴和親切感，使注射過程變得輕松。在模擬教學(xué)后展開小組的討論和體驗(yàn)，通過學(xué)生發(fā)言和教師引導(dǎo)，讓學(xué)生們體會(huì)和思考自己學(xué)習(xí)的護(hù)理專業(yè)將來是在怎樣的職業(yè)領(lǐng)域和工作崗位上工作，護(hù)理過程怎樣使患者感受被關(guān)懷和被尊重的溫暖，在臨床中如何做一個(gè)關(guān)愛生命的護(hù)士。endprint