陳燕芬　林群帶

【摘要】 目的 研究分析基層醫(yī)院護士靜脈注射高危藥物的認知現(xiàn)狀及影響因素。方法 應用自制的調(diào)查問卷， 對本市基層醫(yī)院從事高危藥物靜脈注射的268名護士實施問卷調(diào)查。結(jié)果 所有護士對靜脈注射高危藥物認知得分為31～90分， 平均（56.21±10.75）分， 其中解剖學與生理學得分為8～34分， 平均（21.69±4.65）分；藥理學基本知識得分為9～39分， 平均（22.79±4.73）分；靜脈注射護理實操標準得分為3～20分， 平均（11.52±3.70）分。靜脈注射有關(guān)解剖學與生理學知識準確率為54.10%（145/268）， 藥理學基本知識準確率為60.07%（161/268）， 靜脈注射護理實操標準準確率為52.24%（140/268）。對認知度造成影響的因素為職稱、年資、學歷（P<0.05）。結(jié)論 基層醫(yī)院護士對靜脈注射高危藥物有關(guān)知識認知度欠佳， 受到各種因素影響。

【關(guān)鍵詞】 護士；靜脈注射；高危藥物；認知現(xiàn)狀；影響因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.112

藥物應用不當時會導致患者受到嚴重傷害的藥物， 即為高危藥物。而護士是執(zhí)行高危藥物治療的重要實施人員， 故其對靜脈注射高危藥物的認知能力， 將對給藥安全性以及藥物效果有著重要意義[1-3]。本文通過對基層醫(yī)院護士靜脈注射高危藥物有關(guān)知識的認知現(xiàn)狀開展研究調(diào)查， 探討其影響因素， 為護理管理人員獲知當前護士對靜脈注射高危藥物的技能現(xiàn)況， 從而找出問題并制定對策以提升護士的專業(yè)技能， 避免安全事故， 提高治療效果提供參考。詳情現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年7月～2016年6月本區(qū)13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事高危藥物靜脈注射的268名護士為研究對象， 其中主管護師42名、護師88名、護士138名；本科93名、大專117名、中專58名；年資≥10年81名、6～9年40名、3～5年73名、0～2年74名。

1. 2 方法 自制調(diào)查問卷主要分為兩部分， 第一部分為基本資料， 包含護士學歷、年資、職稱；第二部分共計50題的測試題， 總分100分， 每題2分， 內(nèi)容主要為靜脈注射有關(guān)解剖學與生理學知識、高危藥物藥理學基本知識以及靜脈注射護理實操標準等。對每名研究人員發(fā)放1份調(diào)查問卷， 統(tǒng)一講解答題說明， 應用不記名方法現(xiàn)場進行單獨問卷填答， 答題時間為30 min。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

所有護士對靜脈注射高危藥物認知得分為31～90分， 平均（56.21±10.75）分， 其中解剖學與生理學得分為8～34分，

平均（21.69±4.65）分；藥理學基本知識得分為9～39分， 平均（22.79±4.73）分；靜脈注射護理實操標準得分為3～20分， 平均（11.52±3.70）分。靜脈注射有關(guān)解剖學與生理學知識準確率為54.10%（145/268）， 藥理學基本知識準確率為60.07%（161/268）， 靜脈注射護理實操標準準確率為52.24%（140/268）。以調(diào)查問卷總得分的平均分為合格與否判定標準， 小于平均分為不合格， 大于等于平均分為合格， 將護士基本資料作研究因素， 分析護士對高危藥物的認知影響因素， 結(jié)果顯示對認知度造成影響的因素為職稱、學歷、年資（P<0.05）。

3 討論

根據(jù)調(diào)查所得， 基層醫(yī)院護士對靜脈注射有關(guān)的解剖學與生理學知識、高危藥物有關(guān)藥理學知識以及靜脈注射護理實操標準等的認知能力都欠佳[4]。欠缺高危藥品藥理知識與無法準確把握靜脈注射護理實操標準， 或許會導致護士無法適當選取穿刺靜脈， 以及給予相關(guān)的靜脈保護， 無法對患者進行準確的評估， 應用相應的預防措施， 在應用高危藥物治療前欠缺風險預估， 也許造成注射高滲、強烈刺激藥物出現(xiàn)液體外滲、肢體腫脹以及組織壞死等注射異?，F(xiàn)象， 此時不僅讓患者飽受痛苦與損失， 還會造成患者與其家屬的不滿、投訴， 乃至醫(yī)療糾紛[5-7]。靜脈注射是治療過程中出現(xiàn)護患糾分較多的環(huán)節(jié)， 患者與家屬比較注重實行穿刺護士的態(tài)度、知識以及能力。而年資較低的護士出現(xiàn)靜脈注射風險的主要因素是欠缺經(jīng)驗和用藥知識， 本次調(diào)查結(jié)果中可以看出， 低年資、低學歷、低職稱護士所掌握相關(guān)知識的狀況顯著低于高年資、高學歷、高職稱的護士。通過分析， 造成此現(xiàn)象的原因為基層醫(yī)院在安全注射的管理上意識相對落后， 未進行全面的、系統(tǒng)的注射專業(yè)技能與知識學習與培訓；年資高的護士其通過長時間的臨床經(jīng)驗， 積累了對高危藥品的認知能力， 而低年資、低學歷、低職稱護士對其的認知主要來自于書本與別人的經(jīng)驗指導， 主動通過網(wǎng)絡(luò)與護理書籍進行有關(guān)知識的學習能力欠佳；基層醫(yī)院護士可受繼續(xù)深造的機會有限， 就算有此機會， 護理部通常也會安排管理層或高年資護士接受學習， 從而致使基層醫(yī)院護士靜脈注射有關(guān)知識無法得到及時更新[8]。

而針對上述問題， 本文認為基層醫(yī)院可通過以下對策改變現(xiàn)狀：①制定完善靜脈注射管理制度：可參照國外或上級醫(yī)院的管理方法， 組建護理部領(lǐng)導下的靜脈注射安全管理部門， 建立全面完善的靜脈注射管理制度[9]。安全管理部門定期的對當前醫(yī)院靜脈注射現(xiàn)狀開展調(diào)查， 探討原因， 將所得結(jié)果及時告知各科臨床護士， 讓其認識到自己在注射工作中的不足與存在的風險， 以此來提升護士學習的主動性與積極性， 從各方面來提升專業(yè)知識和技能。②管理部門創(chuàng)建學習機會：護理部領(lǐng)導需多為護士爭取學習機會， 爭取院內(nèi)經(jīng)費支持， 可應用送出去、請進來等持續(xù)教育模式， 開展全面的、系統(tǒng)的安全靜脈注射理念和知識的培訓， 協(xié)助護士獲取全新的靜脈注射知識[10]。如靜脈注射的由來與發(fā)展， 相關(guān)的基本理論知識、藥理學知理、注射器材的選取與評價、注射治療護理實操標準等。以便讓護士熟練掌握注射治療的相關(guān)知識與技能， 提升其對高危藥品的認知能力等。

綜上所述， 基層醫(yī)院護士對靜脈注射高危藥物認知能力的影響因素較多， 而低年資、低學歷、低職稱護士所掌握的靜脈注射高危藥物知識普遍較低， 其不僅要靠自身通過學習來提升專業(yè)技能， 還需基層醫(yī)院提供更為全面的、系統(tǒng)的學習平臺， 有利于提升護士的注射服務(wù)能力， 提高患者的滿意度。

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[收稿日期：2017-11-07]endprint