齊艷霞

【摘要】 目的 探究氣管插管及球囊輔助呼吸在心臟驟停院前急救中的應(yīng)用效果。方法 128例心臟驟?；颊?， 隨機(jī)分為氣管插管組及球囊組， 各64例。氣管插管組院前急救中應(yīng)用氣管插管輔助呼吸救治心臟驟?；颊?， 球囊組院前急救中應(yīng)用球囊輔助呼吸救治心臟驟停患者。比較兩組患者的復(fù)蘇效果。結(jié)果 球囊組患者建立通氣時(shí)間為（9.23±3.86）s， 氣管插管組患者建立通氣時(shí)間為（59.86±5.13）s， 球囊組建立通氣時(shí)間短于氣管插管組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。球囊組患者復(fù)蘇成功10例（15.63%）， 氣管插管組患者復(fù)蘇成功8例（12.50%）， 兩組比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。球囊組患者復(fù)蘇后5 min

的血氧飽和度為 （89.88±3.17）%， 氣管插管組患者復(fù)蘇后5 min的血氧飽和度為（90.03±3.11）%， 兩組比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。氣管插管組治療后患者多出現(xiàn)嘴唇破裂、牙齒脫落等， 球囊組患者未出現(xiàn)任何不適情況。結(jié)論 球囊建立通氣時(shí)間遠(yuǎn)短于氣管插管， 其他方面兩種方法基本相同， 所以球囊輔助呼吸在心臟驟?；颊叩脑呵凹本戎懈奖?、實(shí)用。

【關(guān)鍵詞】 氣管插管；球囊輔助呼吸；心臟驟停；院前急救

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.113

心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止， 大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失， 重要器官（如腦）嚴(yán)重缺血、缺氧， 導(dǎo)致生命終

止[1]。心臟驟停嚴(yán)重威脅各種疾病的患者， 心臟復(fù)蘇的及不及時(shí)嚴(yán)重影響患者的生命， 當(dāng)患者出現(xiàn)心臟驟停時(shí)應(yīng)及時(shí)救援， 保證患者的氣道順暢。救治過程中呼吸輔助必不可少。救治過程常用的呼吸輔助方法有兩種， 氣管插管法和球囊輔助呼吸法[2]。本研究中對這兩種方法在心臟驟停院前急救中的應(yīng)用效果進(jìn)行比較。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將在本院2016年5月～2017年5月救治的128例心臟驟?；颊唠S機(jī)分為氣管插管組及球囊組， 各64例。氣管插管組， 男36例， 女28例， 年齡20～70歲， 平均年齡（45.9±8.1）歲， 因疾病導(dǎo)致的心臟驟停42例， 因腫瘤晚期導(dǎo)致的心臟驟停9例， 因其他原因?qū)е碌男呐K驟停13例；球囊組， 男44例， 女20例， 年齡19～72歲， 平均年齡（45.7±8.8）歲，

因疾病導(dǎo)致的心臟驟停45例， 因腫瘤晚期導(dǎo)致的心臟驟停

8例， 因其他原因?qū)е碌男呐K驟停11例。兩組患者在心臟驟停原因、性別、年齡等一般資料方面比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 氣管插管組 院前急救中使用氣管插管方法輔助呼吸治療心臟驟?；颊撸?具體方法如下：對患者實(shí)行心臟按壓， 吹2口氣按壓30次， 頻率>100次/min， 反復(fù)實(shí)施按壓， 按壓深度50 mm， 按壓過程中同時(shí)插入氣管內(nèi)導(dǎo)管， 插氣管內(nèi)導(dǎo)管的過程中停止按壓， 停止時(shí)間<1 min， 直至氣管內(nèi)導(dǎo)管插入完全后， 再次實(shí)施按壓， 必要時(shí)可實(shí)施除顫等方法救治[3]。

1. 2. 2 球囊組 院前急救中使用球囊輔助呼吸治療心臟驟?；颊?， 具體方法如下：按壓方法同氣管插管組， 按壓同時(shí)給予球囊面罩輔助呼吸， 頻率為15～20次/min[4]。

1. 3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者輔助呼吸的建立通氣時(shí)間。②觀察兩組患者的心臟復(fù)蘇情況。③觀察兩組患者復(fù)蘇后

5 min的血氧飽和度。④觀察兩組患者使用輔助呼吸后的不適情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者輔助呼吸的建立通氣時(shí)間比較 球囊組患者建立通氣時(shí)間為 （9.23±3.86）s， 氣管插管組患者建立通氣時(shí)間為 （59.86±5.13）s， 球囊組建立通氣時(shí)間短于氣管插管組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

2. 2 兩組患者的復(fù)蘇成功率比較 球囊組患者復(fù)蘇成功

10例（15.63%）， 氣管插管組患者復(fù)蘇成功8例（12.50%）， 兩組比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05） 。

2. 3 兩組患者復(fù)蘇后5 min的血氧飽和度比較 球囊組患者復(fù)蘇后5 min的血氧飽和度為 （89.88±3.17）%， 氣管插管組患者復(fù)蘇后5 min的血氧飽和度為 （90.03±3.11）%， 兩組比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05） 。

2. 4 兩組患者輔助呼吸后出現(xiàn)的不適情況比較 氣管插管組治療后患者多出現(xiàn)嘴唇破裂、牙齒脫落等， 球囊組患者未出現(xiàn)任何不適情況。

3 討論

球囊輔助呼吸和氣管插管是心臟驟停輔助呼吸， 保持氣管順暢的有效手段。造成心臟驟停最主要的原因有：①自身患有的各種疾病造成的心臟驟停， 如心肌梗死、腦溢血等。②突然意外事件造成的心臟驟停， 如觸電、窒息、溺水等[5]。心臟驟停要及時(shí)得到救治。所以， 要及時(shí)有效的使用急救手段來提高患者的心臟復(fù)蘇能力[6]。

氣管插管輔助呼吸對急救醫(yī)生的要求很高， 要求擁有熟練的急救技術(shù)， 分秒必爭。氣管插管輔助呼吸的救治過程中容易給患者造成多方面的不適應(yīng)[7]。而球囊輔助呼吸相對于氣管插管有很多不同的優(yōu)點(diǎn)：①能有效保證患者氣道順暢；②能保護(hù)患者氣管不受傷害；③操作方便， 對醫(yī)護(hù)人員要求不高；④不需要多種繁瑣難以攜帶的儀器， 縮短急救時(shí)間；⑤價(jià)格相對插管較為低廉， 并且可大量攜帶[8-10]。endprint

本文研究結(jié)果顯示， 球囊組患者建立通氣時(shí)間為 （9.23±

3.86）s， 氣管插管組患者建立通氣時(shí)間為（59.86±5.13）s， 球囊組建立通氣時(shí)間短于氣管插管組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。球囊組患者復(fù)蘇成功10例（15.63%）， 氣管插管組患者復(fù)蘇成功8例（12.50%）， 兩組比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。球囊組患者復(fù)蘇后5 min的血氧飽和度為 （89.88±

3.17）%， 氣管插管組患者復(fù)蘇后5 min的血氧飽和度為（90.03±3.11）%， 兩組比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。氣管插管組治療后患者多出現(xiàn)嘴唇破裂、牙齒脫落等， 球囊組患者未出現(xiàn)任何不適情況。兩組輔助呼吸情況均完成， 心臟驟停患者經(jīng)球囊輔助呼吸技術(shù)所用的建立通氣時(shí)間很短， 能夠及時(shí)使患者的氣道通暢， 及時(shí)緩解心臟驟停患者的生命

危機(jī)。

綜上所述， 使用球囊輔助呼吸對心臟驟停患者進(jìn)行院前急救相對于使用氣管插管的建立通氣時(shí)間短， 救治更方便有效， 且安全性較高。

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[收稿日期：2017-10-30]endprint