于天宇+吳永全

【摘要】目的：觀察分析心力衰竭患者采用厄貝沙坦治療的臨床效果。方法：選取2014年4月到2017年4月間在我院進(jìn)行治療的心力衰竭患者116例，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦。觀察并對(duì)比兩組患者治療前后心功能指標(biāo)和心肌纖維化改善情況。結(jié)果：與治療前相比，治療后兩組患者LVESD、LVEDD和LVEF等指標(biāo)均明顯改善（P<0.05），且觀察組患者改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；與治療前相比，治療后兩組HA、BNP和PⅢNP等指標(biāo)均明顯降低（P<0.05），且治療后觀察組HA、BNP和PⅢNP等指標(biāo)明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：心力衰竭患者采用厄貝沙坦治療，具有較好的臨床治療效果，可使患者心功能和心肌纖維化明顯改善，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭；厄貝沙坦；心肌纖維化；心功能

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12-0-01

許多心腦血管疾病終末期都會(huì)出現(xiàn)心力衰竭，具有較高的死亡率，嚴(yán)重影響了患者的身心健康[1]。厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的一種，對(duì)心力衰竭患者臨床效果較好，可以明顯改善患者心功能及心肌纖維化[2]。本研究中，筆者就我院就診治療的116例心力衰竭患者，隨機(jī)分成兩組，分別采用常規(guī)療法和常規(guī)療法基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦治療，后一種治療方法的臨床效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年4月到2017年4月間在我院診治的心力衰竭患者116例，隨機(jī)數(shù)表法將患者隨機(jī)分成觀察組（58例）、對(duì)照組（58例）。觀察組男41例，女17例；年齡范圍為（41-76）歲，平均年齡為（66.29±15.27）歲；原發(fā)?。?例擴(kuò)張性心肌病、11例風(fēng)濕性心瓣膜病、12例高血壓性心臟病、29例冠心病、2例其他；依據(jù)NYHA心功能分級(jí)：39例2級(jí)，19例3級(jí)。對(duì)照組男39例，女19例；年齡范圍為（40-78）歲，平均年齡為（67.61±16.37）歲；原發(fā)?。?例擴(kuò)張性心肌病、13例風(fēng)濕性心瓣膜病、10例高血壓性心臟病、28例冠心病、2例其他；依據(jù)NYHA心功能分級(jí)：40例2級(jí)，18例3級(jí)。兩組患者均無(wú)肝、腎功能異常。兩組患者的原發(fā)病、性別和年齡等一般資料方面均無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.4 治療方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)療法，主要對(duì)原發(fā)病進(jìn)行有針對(duì)性的治療，包括低鈉、低鹽飲食，利尿、強(qiáng)心等。

觀察組在對(duì)照組療法的基礎(chǔ)上增加厄貝沙坦（生產(chǎn)廠家：深圳市海濱制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000510；規(guī)格：75mg），口服治療，每次150mg，每天1次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者治療前后心功能指標(biāo)（包括左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF））；觀察并對(duì)比兩組患者治療前后心肌纖維化改善情況（包括透明質(zhì)酸（HA）、血漿腦鈉肽（BNP）和血清III型前膠原氨基末端肽（PⅢNP））。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的方式進(jìn)行表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)與檢驗(yàn)，以P<0.05表示數(shù)據(jù)存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心功能指標(biāo)比較

治療前，兩組患者LVESD、LVEDD和LVEF等指標(biāo)不具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；與治療前相比，治療后兩組患者LVESD、LVEDD和LVEF等指標(biāo)均明顯改善（P<0.05），且觀察組患者改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表1。

2.2 兩組心肌纖維化情況對(duì)比

治療前，兩組HA、BNP和PⅢNP等指標(biāo)無(wú)顯著差異（P>0.05）；與治療前相比，治療后兩組HA、BNP和PⅢNP等指標(biāo)均明顯降低（P<0.05），且治療后觀察組HA、BNP和PⅢNP等指標(biāo)明顯低于對(duì)照組（P<0.05），組間存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表2。

3 討論

心力衰竭為較嚴(yán)重的臨床綜合征，大多是由器質(zhì)性心臟病引起，其病死率和發(fā)病率呈逐年增多趨勢(shì)。臨床癥狀常表現(xiàn)為液體潴留、乏力、呼吸困難、咯血、咳嗽等[3-4]。心肌纖維化為許多心臟病發(fā)展到一定階段的病理變化，為一種心肌重構(gòu)的表現(xiàn)，心肌纖維化不斷發(fā)展會(huì)加重心力衰竭，引起冠狀動(dòng)脈血流量降低、心律失常和猝死等危險(xiǎn)事件，嚴(yán)重威脅了患者生命健康。該病患者常規(guī)療法采用針對(duì)原發(fā)病治療，低鈉、低鹽飲食、利尿和強(qiáng)心等，能一定程度改善患者心功能和心肌纖維化情況，但效果并不理想[5-6]。

厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體抑制劑的一種，能對(duì)血管緊張素原Ⅰ轉(zhuǎn)變成血管緊張素原Ⅱ進(jìn)行抑制，且能對(duì)AT1受體和血管緊張素原Ⅱ的結(jié)合進(jìn)行選擇性阻礙，使醛固酮釋放與血管收縮受到抑制，從而起到抗心力衰竭和改善心肌纖維化的作用[7]。而且，厄貝沙坦具有較強(qiáng)的生物活性和較快的體內(nèi)吸收速度，血漿蛋白的結(jié)合率較高，經(jīng)腎臟與膽道系統(tǒng)排泄，安全性較高[8]。LVESD、LVEDD和LVEF等指標(biāo)可以較好地反應(yīng)患者心功能，而HA、BNP和PⅢNP增高與心力衰竭的程度密切相關(guān)，在一定程度上反映了心肌組織損害程度和心肌纖維化的病理過(guò)程。

在本研究中，與治療前相比，治療后兩組患者LVESD、LVEDD和LVEF等指標(biāo)均明顯改善（P<0.05），且觀察組患者改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這表明，心力衰竭患者采用厄貝沙坦治療，可使患者心功能明顯改善；與治療前相比，治療后兩組HA、BNP和PⅢNP等指標(biāo)均明顯降低（P<0.05），且治療后觀察組HA、BNP和PⅢNP等指標(biāo)明顯低于對(duì)照組（P<0.05），這表明，心力衰竭患者采用厄貝沙坦治療，可使患者心肌纖維化情況明顯改善。

綜上所述，心力衰竭患者采用厄貝沙坦治療，具有較好的臨床治療效果，可使患者心功能和心肌纖維化明顯改善，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

曲靜偉， 洪中立. 慢性心力衰竭治療進(jìn)展[J]. 現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)， 2016， 33（73）：148-150.

盧志南， 黃潔， 孫興國(guó)，等. 終末期慢性心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)中攝氧通氣效率指標(biāo)的臨床應(yīng)用[J]. 中華心血管病雜志， 2015， 43（1）：44-50.

孫小軍， 盧京. 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析， 2015， 15（3）：312-314.

黎勵(lì)文， 李明敏. 慢性心力衰竭的治療進(jìn)展[J]. 中華老年心腦血管病雜志， 2016， 18（7）：673-675.

陳進(jìn)敏. 常規(guī)治療與急診內(nèi)科治療心力衰竭臨床療效對(duì)比分析[J]. 哈爾濱醫(yī)藥， 2016， 36（1）：1-3.

葉海英， 黃少倫， 張飛雄，等. 慢性心力衰竭患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行心臟康復(fù)與單純使用藥物治療的效果對(duì)比[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程， 2015（7）：53-53.

艾文偉， 雷夢(mèng)覺(jué)， 涂燕平，等. 厄貝沙坦對(duì)慢性心力衰竭和心肌纖維化的影響研究[J]. 中國(guó)心血管病研究， 2011， 09（2）：112-115.

潘宏儀. 胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療老年心力衰竭合并心律失常患者的臨床觀察[J]. 健康研究， 2017， 37（2）：195-196.endprint