吳曉蘭

【摘要】目的：探討加強(qiáng)人力資源管理對減少連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）治療中非計(jì)劃性下機(jī)的影響。方法：回顧性分析110例次CRRT非計(jì)劃性下機(jī)的臨床資料，針對因?yàn)樽o(hù)理人力資源管理原因造成的非計(jì)劃性下機(jī)進(jìn)行分析并提出相應(yīng)的改善措施和護(hù)理對策。結(jié)論：通過探討，認(rèn)為合理的人力資源管理，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，進(jìn)行優(yōu)化組合，對提高CRRT的護(hù)理工作質(zhì)量有很好的效果。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理人力資源管理；CRRT非計(jì)劃性

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12--02

連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）是一項(xiàng)每天進(jìn)行24小時(shí)或接近24小時(shí)的長時(shí)間、連續(xù)的新型血液凈化技術(shù)，目前已廣泛應(yīng)用于臨床危重癥的救治。而護(hù)士是確保CRRT治療順利進(jìn)行的重要保障，臨床上經(jīng)常會出現(xiàn)CRRT因?yàn)楦鞣N原因沒有順利的完成治療目標(biāo)而提前下機(jī)，分析了2014年7月～2015年7月期間110例次進(jìn)行CRRT患者非計(jì)劃性下機(jī)和護(hù)理人力因素相關(guān)的原因，認(rèn)為護(hù)理人力資源管理通過對護(hù)理人員進(jìn)行合理安排和有效利用 ，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性和主動(dòng)性，減輕人員成本，科學(xué)合理地發(fā)掘、培養(yǎng)、使用人力資源，可以有效降低因護(hù)理人力資源因素造成的CRRT非計(jì)劃性下機(jī)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 科室的護(hù)理人力資源背景及存在的問題

至2015年，臨床在崗護(hù)士17人，CRRT病人較少，機(jī)器使用率不高，至2016年，因病人數(shù)增多，護(hù)理人員相對不足，原因如下：

1.1 科室業(yè)務(wù)水平的發(fā)展和知名度的提高及CRRT在各個(gè)領(lǐng)域的應(yīng)用，經(jīng)常幾個(gè)病人一起行CRRT治療，夜間收治的新病人中需要進(jìn)行急診CRRT的病人增多，經(jīng)常一個(gè)護(hù)士同時(shí)護(hù)理幾個(gè)病人，致使機(jī)器報(bào)警時(shí)不能迅速處理，時(shí)間延長，增加濾器凝血的幾率。

1.2 護(hù)理管理人員缺乏合理利用人力資源的管理意識。

1.3 由于長期以來機(jī)器的使用率不高，新業(yè)務(wù)和新技術(shù)開展較少，護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力、技能及處理突發(fā)事件、處理緊急并發(fā)癥的應(yīng)急能力沒有得到提高，護(hù)理人員不能熟練處理報(bào)警，導(dǎo)致機(jī)器長時(shí)間處于停止運(yùn)轉(zhuǎn)中，增加濾器凝血的可能，工作量增加后護(hù)理人員的觀念和工作效率跟不上工作發(fā)展需要。

2 管理對策

2.1 管理者首先對人員質(zhì)量、數(shù)量進(jìn)行分析，結(jié)合CRRT的工作量和工作模式的特殊性、合理的人員配置上提出了數(shù)量的申請，由原有的17名護(hù)理人員增加至23名。

2.1.1 對現(xiàn)有人員進(jìn)行合理配置，將合適的人安置在合適的崗位上，合理配置后，通過調(diào)配、降級、輪換等手段對護(hù)理人力資源進(jìn)行動(dòng)態(tài)的優(yōu)化與配置，定期的進(jìn)行工作分析與人才測評，對人員的知識、技能、能力等進(jìn)行重新定位。

2.1.2 對護(hù)理人員進(jìn)行分層使用，合理配置，保證護(hù)理質(zhì)量、病人安全。安排層級高的N3、N4護(hù)士與N1、N2護(hù)士搭配，充分發(fā)揮“傳幫帶”的作用，所有護(hù)士的排班均實(shí)行連續(xù)性排班，減少交接班次數(shù)。

2.1.3 因?yàn)镃RRT治療的特殊性，護(hù)士必須隨叫隨到，在CRRT排班上實(shí)行彈性排班，排班模式為24小時(shí)值班制，每天2-3名護(hù)士負(fù)責(zé)完成每天治療，1-2名護(hù)士隨時(shí)待命負(fù)責(zé)夜間急診的治療，確保第一時(shí)間能夠聯(lián)系到護(hù)士并以最短的時(shí)間趕到，保證病人治療安全及時(shí)。

2.2 有計(jì)劃性、針對性的對護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化系統(tǒng)培訓(xùn)與考核，培養(yǎng)較強(qiáng)的觀察、應(yīng)變和交際能力，提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)

2.2.1 建立完整的系統(tǒng)培訓(xùn)架構(gòu)，包括目的、目標(biāo)、師資隊(duì)伍的培養(yǎng)，考核體系及評價(jià)體系的建立。實(shí)施專人帶教，進(jìn)行規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)。

2.2.2 制定CRRT操作流程，并組織培訓(xùn)與考核，熟練掌握和迅速處理各種報(bào)警，保證血流通暢，盡快恢復(fù)機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提高護(hù)理人員的?？茦I(yè)務(wù)能力。

2.2.3 高年資護(hù)士充分發(fā)揮典范作用，定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，將先進(jìn)的工作經(jīng)驗(yàn)和 方法傳授給較低年資護(hù)士，讓她們掌握工作重點(diǎn)和難點(diǎn)，迅速提高業(yè)務(wù)水平。

2.2.4 以理論授課、示教、實(shí)踐操作的豐富的教學(xué)形式開展層級培訓(xùn)，對低年資護(hù)士側(cè)重基礎(chǔ)理論及操作，高年資護(hù)士加強(qiáng)?？普w操作，疑難問題的處理、健康教育及科研培訓(xùn)，使培訓(xùn)對象達(dá)到CRRT護(hù)士應(yīng)具備的基本素質(zhì)和良好的專業(yè)理論和技能知識。

2.2.5定期組織繼續(xù)教育的專題講座，聘請專家講授新業(yè)務(wù)新知識，選派護(hù)士長、護(hù)理骨干外出進(jìn)修，參加各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，不斷補(bǔ)充、提高理論及技術(shù)操作能力。

3 績效管理

建立績效考評機(jī)制，提升CRRT護(hù)理人員待遇，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得、從而提高工作積極性。

4 效果

4.1 通過實(shí)施以上舉措后，科室護(hù)士長打破傳統(tǒng)排班模式，靈活進(jìn)行彈性排班，對現(xiàn)有的護(hù)理人員合理進(jìn)行能級搭配，優(yōu)化組合，充分調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，提高工作效率.

4.2 通過充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性和主動(dòng)性，使護(hù)理人員的潛能得到最大發(fā)揮，在護(hù)理人員總數(shù)量補(bǔ)充不多的情況下，CRRT護(hù)理質(zhì)量、病人滿意度、醫(yī)院知名度均得到有效提高，有效減少了CRRT非計(jì)劃性下機(jī)的比例，保證治療按照計(jì)劃有效進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

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