陳艷+袁新榮

【摘要】目的：對(duì)有腹痛的患兒進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌（H.pylori）檢測(cè)，分析兒童幽門(mén)螺桿菌感染與臨床信息、臨床疾病的相關(guān)性。方法：對(duì)有腹痛的58例患兒進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)，記錄患兒臨床癥狀嚴(yán)重程度、對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染與相關(guān)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果：58例腹痛患兒H.pylori感染率為25%。結(jié)論：兒童H.pylori感染率隨年齡呈上升趨勢(shì)，上消化道疾病以慢性非萎縮性胃炎為主；幽門(mén)螺桿菌感染與十二指腸潰瘍具有更顯著的相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】 兒童；腹痛；幽門(mén)螺桿菌

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12--02

幽門(mén)螺桿菌（H.pylori）是1982年由Robin Warren和Barry Marshall從慢性胃炎和消化道潰瘍胃黏膜分離并培養(yǎng)出的一種革蘭氏陰性桿菌[1]。是世界范圍內(nèi)感染較為廣泛的細(xì)菌之一。全球約超過(guò)半數(shù)的人感染H.pylori[2]。近年隨著生活、衛(wèi)生條件的改善，防治措施的普及，發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家H.pylori感染率均呈下降趨勢(shì)[3]，但對(duì)于兒童H.pylori感染的防控仍有十分重要的意義。本研究對(duì)我院58例因消化道癥狀就診的患兒行13C幽門(mén)螺桿菌感染檢測(cè)，對(duì)兒童胃黏膜的病理特點(diǎn)及H.pylori感染的關(guān)系進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 因消化道癥狀于我院就診的患兒58例。

1.2 研究方法 采用13C呼氣試驗(yàn)檢查，炎癥活動(dòng)性診斷標(biāo)準(zhǔn)參照全國(guó)慢性胃炎研討會(huì)共識(shí)意見(jiàn)[4]。幽門(mén)螺桿菌診斷標(biāo)準(zhǔn)：13碳呼氣試驗(yàn)、

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 H.pylori感染率 我院共完成碳13呼氣試驗(yàn)58例，Hp陽(yáng)性者15例，感染率25%。其感染率隨年齡增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)。

3 討論

H.pylori在全球范圍內(nèi)公認(rèn)為是胃部的常見(jiàn)致病菌，與胃十二指腸、慢性活動(dòng)性胃炎及胃癌的發(fā)病均直接相關(guān)[5]。結(jié)合消化道癥狀，予H.pylori臨床常規(guī)檢測(cè)，是對(duì)上消化道疾病進(jìn)行明確診斷并制定治療方案的關(guān)鍵[7]。本研究有消化道癥狀的58例兒童中H.pylori感染率為25%，其感染率隨年齡增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)。

小兒上消化道疾病以慢性淺表性胃炎為主，次為十二指腸炎及消化性潰瘍，食管靜脈曲張、息肉、血管瘤等病癥也時(shí)有發(fā)現(xiàn)，H.pylori感染是兒童慢性上消化道炎癥和消化性潰瘍的病因之一，目前文獻(xiàn)也證明H.pylori在十二指腸潰瘍的致病中具有非常重要的作用，幽門(mén)螺桿菌引起的胃炎是發(fā)生十二指腸潰瘍的一個(gè)重要基礎(chǔ)。流行病學(xué)研究表明，胃炎的分布部位、嚴(yán)重程度及進(jìn)展情況與胃酸分泌及十二指腸潰瘍（DU）發(fā)生密切相關(guān)[6]。而H.pylori為慢性炎癥的主要病因，并存在于多數(shù)DU患者。H.pylori是DU諸致病因素中的一個(gè)非常重要的因素，遺傳因素和環(huán)境因素在潰瘍致病中也具有重要的作用，它們可以影響宿主對(duì)H.pylori的易感性和反應(yīng)性?？傊?，H.pylori感染的結(jié)局是H.pylori菌株的毒力、宿主的個(gè)體差異和環(huán)境因素綜合作用的結(jié)果。其感染率隨年齡增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

Marshall B J， Warren J R. Unidentified curved bacilli in the stomach ofPatients with gastritis andPeptic ulceration[J]. The Lancet， 1984， 323（8390）： 1311-1315.

Torres J，Pérez-Pérez G， Goodman K J， et al. A Comprehensive Review of the Natural History of HelicobacterPylori Infection in Children[J]. Archives of medical research， 2000，31（5）： 431-469.

胡伏蓮.幽門(mén)螺桿菌研究聚焦于進(jìn)展.[J].胃腸病學(xué).2015，20（12）：705-707

蔡陳效， 冀子中， 陳曉琴. 上消化道出血病因趨勢(shì)及相關(guān)因素分析[J]. 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志， 2008， 17（5）： 387-389.

朱香麗.劉崢.李棟.兒童幽門(mén)螺桿菌感染現(xiàn)況及相關(guān)性疾病的研究.[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志.2017，15（3）：83-86.endprint