王虎琴

【摘要】目的：主要研究分析會(huì)陰側(cè)切皮內(nèi)縫合的臨床應(yīng)用效果。方法：將于2017年4月～10月在本院進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦150例作為主要的研究對象，并根據(jù)其縫合方法將其分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組各75例產(chǎn)婦。其中常規(guī)組要使用常規(guī)的縫合方法，實(shí)驗(yàn)組則使用會(huì)陰側(cè)切皮內(nèi)縫合方法進(jìn)行縫合。對兩組產(chǎn)婦的臨床效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦的住院時(shí)間與疼痛程度相比，實(shí)驗(yàn)組評分水平低于常規(guī)組，其差異（p<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后感染發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，其差異明顯，（p<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過會(huì)陰側(cè)切皮內(nèi)縫合術(shù)對產(chǎn)婦進(jìn)行治療，具有良好的臨床治療效果，在降低產(chǎn)婦疼痛程度的同時(shí)，也能夠有效的降低其術(shù)后的感染發(fā)生率，應(yīng)該進(jìn)行臨床的推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】會(huì)陰側(cè)切皮內(nèi)縫合；臨床效果；感染

【中圖分類號(hào)】R719.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12--01

在產(chǎn)婦生產(chǎn)的過程中，為了使胎兒可以盡快的娩出，并避免初產(chǎn)婦出現(xiàn)會(huì)陰撕裂的情況，通常都會(huì)應(yīng)用到會(huì)陰側(cè)切手術(shù)，并且在利用外科手術(shù)的情況，對于其術(shù)后的修補(bǔ)與愈合都有著良好的效果。在生產(chǎn)結(jié)束后，還需要對產(chǎn)婦進(jìn)行縫合手術(shù)，而一般情況下都會(huì)進(jìn)行皮外的縫合，這樣不僅增大了產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛，還會(huì)導(dǎo)致其術(shù)后感染率的增高。而應(yīng)用會(huì)陰側(cè)切皮內(nèi)縫合術(shù)的情況，則能夠有效的降低產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛感，降低了其術(shù)后的感染率，促使其生活質(zhì)量的有效提升。為了解會(huì)陰側(cè)切皮內(nèi)縫合術(shù)的臨床治療效果，特選用在本院產(chǎn)生并采用會(huì)陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦當(dāng)做研究對象進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將于2017年4月～10月在本院進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦150例作為主要的研究對象，并根據(jù)其縫合方法將其分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組各75例產(chǎn)婦。全部產(chǎn)婦的年齡在22～39歲之間分布，且其平均為（28.6±4.1）歲。其中初產(chǎn)婦110例，經(jīng)產(chǎn)婦40例。對兩組患者的一般資料進(jìn)行對比得知，其沒有較大的差異，（p>0.05），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

1.2 方法

采用常規(guī)的縫合術(shù)對常規(guī)組產(chǎn)婦進(jìn)行縫合，使用2-0號(hào)鉻制腸線和圓針在產(chǎn)婦的陰道粘膜和處女膜緣間連續(xù)性的進(jìn)行縫合，同時(shí)要間隔縫合產(chǎn)婦的皮下組織與肌層，通過三角針和7號(hào)絲線的使用，縫合產(chǎn)婦會(huì)陰處的皮膚，經(jīng)過5日的愈合后進(jìn)行拆線。

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦則需要應(yīng)用會(huì)陰側(cè)切皮內(nèi)縫合術(shù)，使用2-0號(hào)可吸收線，其縫合位置在距離其手術(shù)切口頂端的0.5cm以外進(jìn)行，延伸到陰道粘膜直至處女膜緣處進(jìn)行連續(xù)性的縫合，之后要對產(chǎn)婦的皮下組織和肌層間斷性的縫合，而在進(jìn)行皮下組織縫合的過程中，則要和產(chǎn)婦的皮內(nèi)組織盡可能的接近，但要注意的是要避免針穿透產(chǎn)婦的皮內(nèi)。并縫合全層防止有死腔出現(xiàn)。而在出針的過程中，也要盡可能的貼近產(chǎn)婦的對側(cè)皮內(nèi)組織，針距要保證在0.8～1cm間。這樣在保證止血效果良好的同時(shí)，也能夠防止產(chǎn)婦的皮下脂肪有壞死和液化情況的出現(xiàn)，并且極大程度的將其手術(shù)的切口進(jìn)行了縮小。之后利用三角針和3-0可吸收線，在患者的切口頂端的皮內(nèi)進(jìn)行皮膚層的縫合工作，最初要通過間斷方法進(jìn)行有效的縫合，是其手術(shù)切口的頂端可以合攏，在打結(jié)后不進(jìn)行剪線，使針線與產(chǎn)婦的切口頂點(diǎn)緊密相貼，并從皮下穿出，皮內(nèi)的組織要使用連續(xù)褥式的方法縫合，針距則應(yīng)該確保在0.4～0.5cm內(nèi)，確保縫線的緊實(shí)程度，從而保證其切口皮膚的平整性，打結(jié)處應(yīng)該在產(chǎn)婦陰道黏膜的下方。手術(shù)結(jié)束后，產(chǎn)婦要進(jìn)行側(cè)臥，并保證切口的清潔。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組產(chǎn)婦術(shù)后的切口疼痛程度、愈合情況、住院時(shí)間和感染率等相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行準(zhǔn)確的觀察記錄。

1.4 療效的判定標(biāo)準(zhǔn)：利用調(diào)查問卷，對產(chǎn)婦的切口的疼痛程度進(jìn)行有效的評分，其中從高到低痛感逐漸減輕，并利用VAS對其術(shù)后的疼痛程度進(jìn)行評估，并對產(chǎn)婦術(shù)后的感染情況進(jìn)行確定，若產(chǎn)婦的切口有膿性分泌物并培養(yǎng)出病菌，則確認(rèn)為術(shù)后感染。并判斷其切口的愈合情況，切口平整，無紅腫發(fā)炎情況的出現(xiàn)，為愈合良好。若其切口周圍出現(xiàn)紅腫情況，并且其局部有壓痛感，則為愈合不良。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，對相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行有效處理，用（±s）對計(jì)量資料進(jìn)行表示，t檢驗(yàn)。%則對計(jì)數(shù)資料表示，檢驗(yàn)，在p<0.05的情況下，其存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的住院時(shí)間和切口疼痛評分的對比情況 詳情如表1所示。

2.2 兩組產(chǎn)婦手術(shù)切口愈合和感染發(fā)生率的對比 詳情如表2所示。

3 討論

會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)被廣泛的應(yīng)用在了產(chǎn)科臨床中，但因?yàn)槠鋭?chuàng)口位置特殊，如果沒有得到良好的處理，對于產(chǎn)婦的心理健康造成嚴(yán)重的影響。因此，要保證產(chǎn)婦術(shù)后生活質(zhì)量的提升，就要對其縫合方法進(jìn)行有效的選擇。常規(guī)的縫合方法，在產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)的過程中，較易產(chǎn)生感染、脂肪液化、紅腫以及硬結(jié)的情況，不僅增加了產(chǎn)婦的疼痛感，使其行動(dòng)不變，在愈合后的疤痕也比較大，對其外形的美觀性也會(huì)產(chǎn)生影響，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦有比較嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。并且這樣的縫合方法還需要進(jìn)行拆線，在延長住院時(shí)間的同時(shí)，也導(dǎo)致其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的增加。

但是在應(yīng)用會(huì)陰側(cè)切皮內(nèi)縫合術(shù)的情況，主要是對可吸收性的醫(yī)用縫合線進(jìn)行了有效的應(yīng)用，其具有較強(qiáng)的縫合柔韌性，且不會(huì)有較大的牽拉感，能夠促使產(chǎn)婦的切口盡快愈合，有效的縮短了術(shù)后住院的時(shí)間，減輕了其經(jīng)濟(jì)壓力。而由于縫線能夠被產(chǎn)婦自身所吸收，所以也不會(huì)導(dǎo)致硬結(jié)和紅腫情況的出現(xiàn)，也不會(huì)發(fā)生術(shù)后感染的情況。并且其切口會(huì)有著較為良好的恢復(fù)，外表也較為美觀，極大程度的減輕了產(chǎn)婦的心理壓力與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而由于產(chǎn)婦需要在術(shù)后哺乳，這種縫合方式也不會(huì)被體位所限止，因此也不會(huì)對母乳喂養(yǎng)造成影響。由于不需拆線，可縮短住院時(shí)間，減少產(chǎn)婦及家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。

參考文獻(xiàn)：

李從嬌. 會(huì)陰側(cè)切皮內(nèi)縫合臨床探討[J/OL]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），：（2016-03-22）.http：//kns.cnki.net/kcms/detail/22.1109.R.20160322.1708.038.html.

婁翠芹. 會(huì)陰側(cè)切皮內(nèi)縫合術(shù)的臨床效果觀察與護(hù)理[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（10）：49-50.

李小瑞. 會(huì)陰側(cè)切術(shù)皮內(nèi)縫合法的臨床應(yīng)用效果[J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，32（08）：69-70.endprint