趙瑩

【摘要】了解兒童預(yù)防接種中全程護(hù)理干預(yù)的作用和方法。系統(tǒng)設(shè)計(jì)兒童預(yù)防接種中各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理方法。確保了兒童的預(yù)防接種安全、順利進(jìn)行。兒童在預(yù)防接種前、中、后所進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)，極大地提高了免疫接種的安全性。預(yù)防接種是預(yù)防、控制傳染病的最經(jīng)濟(jì)、最有效手段。是保證兒童健康、提高人群免疫力的有效措施。為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理預(yù)防接種的異常反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】?jī)和A(yù)防；接種；護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12--01

前言：接種前，家長(zhǎng)可給孩子洗一次澡，保持接種部位皮膚 清潔。換上寬松柔軟的內(nèi)衣，向醫(yī)生說(shuō)清孩子健康 狀況，經(jīng)醫(yī)生檢查認(rèn)為沒有接種“禁忌癥”方可接種。接種疫苗后，少數(shù)兒童接種局部會(huì)出現(xiàn)紅腫、疼痛 、發(fā)癢或有低熱，一般不需特殊處理，如反應(yīng)加重，應(yīng)立即請(qǐng)醫(yī)生診治。有些疫苗接種后還會(huì)出現(xiàn)輕度硬結(jié)，可采用熱敷的方法加快消散，用溫度適宜的干凈毛巾，每天3-5次，每次15-20分鐘。

一、兒童預(yù)防接種的重要性

家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種有了正確的認(rèn)識(shí)兒童預(yù)防接種本是一項(xiàng)國(guó)家號(hào)召，利國(guó)利民的大好事情，有許多兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童進(jìn)行預(yù)防有錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)和理解，認(rèn)為預(yù)防接種可造成兒童長(zhǎng)大后終生不育等。通過(guò)接種前后的護(hù)理干預(yù)，我科接種門診轄區(qū)內(nèi)兒童家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種及疫苗都有了正確的認(rèn)識(shí)，并積極主動(dòng)地帶兒童參加預(yù)防接種，保障了兒童的權(quán)利，有效地控制了相應(yīng)傳染病的暴發(fā)流行。

二、接種前準(zhǔn)備工作

通過(guò)接種前、接種中、接種后的護(hù)理干預(yù)，兒童、家長(zhǎng)有良好的心態(tài)配合預(yù)防接種，可避免斷針、暈針和心因性反應(yīng)，并篩選出了有疫苗禁忌證和需延后接種的兒童，如有些兒童在接種麻疹疫苗前詢問出該兒童有雞蛋過(guò)敏史，立即停止了對(duì)該兒童麻疹疫苗的接種；還有一些先天性缺陷的患兒需經(jīng)臨床安全性評(píng)估后再進(jìn)行預(yù)防接種，這樣就大大提高了預(yù)防接種的安全性，減少和杜絕了預(yù)防接種不良反應(yīng)的發(fā)生?？梢娡ㄟ^(guò)對(duì)兒童預(yù)防接種前、接種中、接種后所進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)，極大地提高了免疫接種的安全性。

（一）規(guī)范接種門診工作程序。醫(yī)務(wù)人員要熟練掌握各種疫苗免疫程序、疫苗使用說(shuō)明書。包括：接種疫苗的起始時(shí)間、接種劑次和劑量、劑次之間的時(shí)間，以及幾種疫苗聯(lián)合免疫等問題，并且具備應(yīng)急搶救的能力。

（二）建立健全的接種門診預(yù)檢、問診制度和登記制度。預(yù)檢、問診制度 嚴(yán)格掌握兒童預(yù)放接種的適應(yīng)癥、禁忌癥。為了避免疫苗的異常反應(yīng)和偶合癥的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員必須仔細(xì)了解接種兒童近期健康狀況、既往接種史、過(guò)敏史及家族遺傳史。確保兒童在健康的情況下進(jìn)行預(yù)防接種。

（三）登記制度。接種門診對(duì)每一位應(yīng)診的適齡兒童按規(guī)定建立預(yù)防接種證、預(yù)防接種免疫卡（簿），實(shí)行憑證接種，并嚴(yán)格做好預(yù)防接種記錄及微機(jī)錄入工作。內(nèi)容準(zhǔn)確、真實(shí)，包括：兒童姓名、性別、出生時(shí)間、住址、聯(lián)系方式、已接種疫苗的種類和時(shí)間、未接種疫苗的預(yù)約時(shí)間、疫苗過(guò)敏史及兒童家長(zhǎng)的有關(guān)信息等內(nèi)容。

（四）接種時(shí)工作

1.接種現(xiàn)場(chǎng)的疫苗管理。接種前將疫苗從冷藏容器內(nèi)取出。冷藏容器內(nèi)的冰排融化后及時(shí)更換，保證適宜溫度。

2.嚴(yán)格核對(duì)接種疫苗的品種，檢查疫苗外觀質(zhì)量。不能凍結(jié)的疫苗發(fā)生凍結(jié)后應(yīng)廢棄。

3.安瓿開啟后，未用完的疫苗蓋上無(wú)菌干棉球冷藏。活疫苗超過(guò)半小時(shí)、滅菌疫苗超過(guò)1小時(shí)未用完，應(yīng)廢棄，以保證疫苗的效價(jià)。（此職稱論文發(fā)表工作由期刊中心全程服務(wù)）

4.嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。接種操作前要嚴(yán)格實(shí)行“三查七對(duì)”制度。即檢查受種者健康狀況和接種禁忌癥，查對(duì)預(yù)防接種證，檢查疫苗、注射器外觀與批號(hào)、效期；核對(duì)受種對(duì)象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位和途徑，經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后，方可對(duì)符合條件的兒童實(shí)施接種。確定接種部位，要避開瘢痕、硬結(jié)和皮膚病變處。接種疫苗時(shí)宜用75%酒精棉簽由內(nèi)向外螺旋狀進(jìn)行皮膚消毒，直徑大于5CM，待干后立即接種。注射完畢將注射器投入銷毀盒內(nèi)。

三、接種后工作

疫苗接種后的不良反應(yīng)在一定程度上給個(gè)體帶來(lái)心身痛苦和煩惱，也對(duì)計(jì)劃免疫工作的開展產(chǎn)生一定阻礙。為此，針對(duì)兒童在預(yù)防接種中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理指導(dǎo)，使其充分了解相關(guān)知識(shí)，這既能減少兒童出現(xiàn)不良反應(yīng)后的不適、緩解家長(zhǎng)的焦慮，也對(duì)我們能更好的開展計(jì)劃免疫工作起到了事倍功半的作用。疫苗接種是兒童健康的重要保證。近年來(lái)，由于計(jì)劃免疫接種疫苗的不斷增多，需要醫(yī)護(hù)人員和兒童家長(zhǎng)要更多地了解和認(rèn)識(shí)兒童在預(yù)防接種時(shí)的護(hù)理，以使接種的疫苗更好的發(fā)揮藥效、正確護(hù)理兒童、減輕對(duì)其身心的不良影響。每一位受種者接種完成后應(yīng)觀察半小時(shí)，無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)方可離去。做好正確充分的健康宣教，讓家長(zhǎng)了解疫苗的作用、副作用及注意事項(xiàng)和處理方法，提高家長(zhǎng)對(duì)疫苗的認(rèn)識(shí)，取得家長(zhǎng)的合作。必要時(shí)打電話提醒家長(zhǎng)，并設(shè)立咨詢電話耐心解答家長(zhǎng)的問題，確保兒童的預(yù)防接種安全、順利進(jìn)行。

結(jié)語(yǔ)：小兒計(jì)劃免疫是一種投資少、效果好、保證小兒身體健康、預(yù)防疾病的一種重要手段，是法律賦予每個(gè)兒童的權(quán)利，國(guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種制度。通過(guò)對(duì)預(yù)防接種前、中、后的護(hù)理，在多方面都有很好的效果。首先，提高了預(yù)防接種的安全性，使兒童和家長(zhǎng)有良好的心態(tài)與健康的身體進(jìn)行預(yù)防接種，避免因各方面準(zhǔn)備不足而增加孩子的痛苦，使疫苗充分發(fā)揮它的免疫性。其次，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)急性過(guò)敏情況并予搶救，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確處理不良反應(yīng)，減輕孩子與家長(zhǎng)的痛苦與焦慮。再次，提高了家長(zhǎng)對(duì)計(jì)劃免疫接種重要性的認(rèn)識(shí)，使家長(zhǎng)能積極主動(dòng)配合接種工作，保障了兒童接種疫苗的權(quán)利，降低了傳染病的發(fā)病率，計(jì)劃免疫工作也能做的更好?？梢娡ㄟ^(guò)對(duì)兒童預(yù)防接種前、接種中、接種后所進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)，極大地提高了免疫接種的平安性。

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