基于內(nèi)審視角創(chuàng)新醫(yī)院財務審計的策略

信紅

【摘 要】醫(yī)院作為提供社會公共服務的重要組織，必須要確保其良性健康的發(fā)展。在此情況下，需要加強醫(yī)院的內(nèi)控建設(shè)，不斷提升醫(yī)院執(zhí)行內(nèi)部管理的效率，進而確保醫(yī)院財產(chǎn)的安全完整，不斷降低其運營風險，同時促進醫(yī)院經(jīng)濟效益的提升，最終營造出和諧的醫(yī)療環(huán)境。要實現(xiàn)這一目的，必須要以內(nèi)審工作為基礎(chǔ)，不斷創(chuàng)新醫(yī)院開展財務審計的方方式。現(xiàn)階段，醫(yī)療行業(yè)還缺乏完善的內(nèi)控監(jiān)督機制，審計評價機制也存在很大問題，尤其是很多不相容職務未能實現(xiàn)有效分離，導致各部門和各崗位之間，無法實現(xiàn)真正的制衡，給財務審計工作的開展帶來了非常多的問題。因此，筆者在此基于內(nèi)審視角，探討如何創(chuàng)新醫(yī)院開展財務審計的方式，為更好的開展該工作提供對策指引。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；財務審計；內(nèi)審；創(chuàng)新對策

引言

市場經(jīng)濟下，任何參與市場的主體，不管是公益性還是盈利性，都應當認識到開展審計工作的重要性。通過審計作用的發(fā)揮，確保其內(nèi)部形成一個良好的開展財務工作的環(huán)境，助力其實現(xiàn)健康持久發(fā)展。就我國現(xiàn)階段的審計監(jiān)督體系而言，主要包括社會審計和政府審計以及內(nèi)部審計。根據(jù)內(nèi)部審計的基本概念可知，其產(chǎn)生的基礎(chǔ)是受托責任學理論，主要作用是認定和計量受托責任主體的履行情況，能夠體現(xiàn)出經(jīng)濟監(jiān)督事項，而且可以通過財務評價，對控制機制進行調(diào)整。伴隨現(xiàn)階段內(nèi)審方式的改變，可以將其分為風險導向、管理導向和財務導向。醫(yī)療行業(yè)在我國具有非常高的社會地位，其能否實現(xiàn)健康發(fā)展，關(guān)乎人民福祉與社會福利，需要對此重視起來。因此，本文以醫(yī)院為例，探討如何創(chuàng)新其開展審計工作的方式，以推動醫(yī)院實現(xiàn)更好發(fā)展。

一、內(nèi)部審計發(fā)展的三大導向

（一）風險導向

根據(jù)國際上所公認的開展內(nèi)部審計業(yè)務，所提出的實務標準，可以了解到開展內(nèi)審工作的職業(yè)與工作范圍，同時能夠進一步明晰內(nèi)審是對風險管理進行改進與評價，并對治理效果進行控制的重要方式。而IIA 也對內(nèi)審的職能進行了定義，認為內(nèi)審需要圍繞風險開展各類活動，并且開展審計工作最關(guān)鍵的因素就是風險。因此，可以認為在公司治理以及促進企業(yè)內(nèi)控水平提升方面，內(nèi)審的關(guān)注焦點都應當是風險管理，內(nèi)審要實現(xiàn)轉(zhuǎn)型，則其方向也應當是風險控制。

（二）管理導向

以管理為導向，開展內(nèi)審工作，實際上是劃分受托責任，其中包括管理責任與財務責任兩個方面。而就審計學的發(fā)展來看，從理論到實踐的過程，不僅包含財務審計，也包括管理審計。內(nèi)審人員如果發(fā)展企業(yè)財務工作的開展效率比較低，對經(jīng)濟效益產(chǎn)生影響時，需要及時提出改進策略[1]。此外，會計師事務所的所有制形式以及會計師在開展內(nèi)審工作時所需承擔的責任等，都會對審計的效能產(chǎn)生影響。通過對企業(yè)的治理結(jié)構(gòu)進行完善，并對會計責任進行強化，同時充分發(fā)揮外部監(jiān)管的作用，有助于更好的實現(xiàn)以管理為導向的開展內(nèi)審工作的機制。

（三）財務導向

根據(jù)英國對內(nèi)審概念的定義，內(nèi)審是由一名，也有可能是多名股東，審查單位的財務信息，并對董事的財務情況進行考察，并且出具審計結(jié)論，供其他股東了解企業(yè)的實際情況。因此，審計的過程實際上就是對單位財務進行檢查，同時詢證單位董事與職員的一個過程。伴隨內(nèi)審的發(fā)展與改革，內(nèi)審人員的范圍更廣，也可以是經(jīng)驗豐富的會計師，進而實現(xiàn)外部化審計。所以，以財務為導向，開展審計工作，重點在于審查單位的財務等方面的資料，目的在于為管理決策提供依據(jù)，進而改善經(jīng)濟效益。

二、創(chuàng)新醫(yī)院財務審計策略的作用

對于醫(yī)院而言，不僅要為社會提供醫(yī)療服務，還需要承擔起履行財務工作的職責，并做好財務收支等工作，確保其工作合法合規(guī)。根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定，要求醫(yī)院建立完善的內(nèi)審機制，不斷強化監(jiān)督審查醫(yī)院財務活動的力度，并構(gòu)建健全的內(nèi)控體系，充分重視財務審計評價的作用，將其作為開展提升財務信息真實性與完整性等的重要方式。因此，醫(yī)院要將內(nèi)審工作作為開展內(nèi)控建設(shè)的重要方式，根據(jù)內(nèi)審所針對的對象及其工作內(nèi)容，可知財務報告屬于基礎(chǔ)會計資料，也是內(nèi)控的主要對象，然而在實際工作中，很多審計單位，所針對的不僅是被審計單位的財務信息與相關(guān)業(yè)務，還會審計一些非財務活動[2]。除此之外，在定位內(nèi)審工作的功能時，不僅要對其進行查錯糾弊，還要結(jié)合財務審計的重要工作內(nèi)容，解決開展該工作過程中存在的主要問題，不斷優(yōu)化審計的方法，尤其在具體實踐中，要重視對審計方法的運用，重視基于過程審計的價值，將其作為開展該工作的切入點，不斷拓寬工作面，引入內(nèi)控評價與財務績效評價的機制，不斷提升審計工作的合法性與有效性。

現(xiàn)階段，醫(yī)院所開展的內(nèi)審工作，不管是方式方法，還是工作內(nèi)容，都無法滿足上述要求，必須要不斷創(chuàng)新開展該工作的策略，才能滿足新時期從事內(nèi)審工作的要求。

三、基于內(nèi)審視角創(chuàng)新醫(yī)院財務審計的策略

（一）加強評估財務工作的內(nèi)部風險

就財務審計的內(nèi)容來看，其與醫(yī)院開展內(nèi)控工作的目標基本相同。內(nèi)控制度從多個方面，對對開展經(jīng)濟活動如何防范風險進行了強調(diào)，其中包括制度與措施等。所以，在實際開展內(nèi)審工作時，要求內(nèi)審部門將風險評估手段引入其中，評價醫(yī)院各類經(jīng)濟業(yè)務的風險情況，其中包含重點項目的建設(shè)進度，采購藥品的情況以及收支與資產(chǎn)管理等方面的情況。通過這種方式，確保醫(yī)院資產(chǎn)的完整性，防止出現(xiàn)重大差錯問題等。

（二）前移審計的時間節(jié)點

根據(jù)審計工作的相關(guān)理論可知，開展內(nèi)審工作主要是事后進行，無法較好的監(jiān)督財務信息。因此，需要對審計思路進行創(chuàng)新，前移開展該工作的時間節(jié)點，及時發(fā)現(xiàn)并整改財務信息存在的問題。通過這種方式，還能夠較好的審計醫(yī)院的財務預算等工作，更加關(guān)注審查大額經(jīng)濟業(yè)務與原始憑證的重要性，使得財務審計的重點得以優(yōu)化，進而促進醫(yī)院決策科學性的提升。

（三）充分關(guān)注資產(chǎn)的使用率與安全性

就醫(yī)院資產(chǎn)而言，存在的門類非常多，而開展審計工作時，資產(chǎn)管理也是非常重要的內(nèi)容，比如采購衛(wèi)生材料與醫(yī)療設(shè)備都是管理的重點。通過評估醫(yī)院資產(chǎn)的安全性與完整性等，控制資產(chǎn)損失，進而合理利用醫(yī)院資產(chǎn)，尤其是高價值設(shè)備與大額投資等，進而促進醫(yī)院利用資產(chǎn)效率的提升。

（四）建設(shè)醫(yī)院財務信息預警機制

現(xiàn)階段，醫(yī)院在進行財務管理時，信息化程度不斷提升，在檢測評估醫(yī)療管理與財務報表信息等方面，尤其需要對信息披露機制進行完善，以此為導向，構(gòu)建完善的預警機制。比如在采購藥品藥材時，要實時管控價格與數(shù)量等，并且要管控醫(yī)院的會計報表等。所以，通過構(gòu)建預警機制，能夠較好的對醫(yī)院的各項財務指標進行細化，建立異動指標，以促進醫(yī)院財務信息分析水平的不斷提升。

四、結(jié)語

要基于內(nèi)審視角，對醫(yī)院的財務審計機制進行完善，要求轉(zhuǎn)變審計理念，并明確開展該工作的重點，同時拓展該工作的范圍，確保醫(yī)院各項財務工作有序開展。除此之外，醫(yī)院要提升管理信息化水平，進而為內(nèi)審工作的開展提供良好的條件，同時要構(gòu)建優(yōu)秀的內(nèi)審人員的隊伍，不斷提升專業(yè)素養(yǎng)，才能為創(chuàng)新醫(yī)院的內(nèi)審策略，提供持續(xù)的動力。

【參考文獻】

[1]劉翠翠.內(nèi)部審計發(fā)展視角下的大型醫(yī)院財務審計[J].環(huán)球市場信息導報， 2016（4）：53-53.

[2]臧芝紅，董立友，王曉，等.大型公立醫(yī)院財務審計探索--基于內(nèi)部審計發(fā)展的視角[J].中國醫(yī)院， 2015（1）：13-15.