趙正榮

（新疆巴音郭楞蒙古自治州和靜縣21團醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 841111）

高血壓屬于慢性疾病，發(fā)病因素與飲食、生活方式及行為有著重要的關(guān)系，是心血管疾病發(fā)病的重要一個危險因素，高血壓具有較高的治病率、致死率及致殘率[1]。社區(qū)是人們活動的重要場所之一，為慢性疾病患者的康復(fù)提供了極大的幫助，同時也為我國構(gòu)建以社會為基礎(chǔ)的服務(wù)體系有著推進的作用[2]。此次研究針對社區(qū)老年高血壓患者規(guī)范化隨訪的效果進行分析，詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2017年12月期間我社區(qū)長住200例老年高血壓患者作為本次研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者對本次研究知情；②參加此次研究患者均符合《中國高血壓防治指南》[3]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神類障礙疾病的患者；②患有嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者。男性120例，女性80例，年齡65～82歲，平均（73.5±8.2）歲，其中合并疾病有糖尿病、腦血管疾病。

1.2 方法

參加此次研究患者均實施規(guī)范化隨訪。①隨訪間隔時間：每季度隨訪一次；②服藥指導(dǎo)：根據(jù)患者的實際情況制定科學(xué)的服藥方案，同時叮囑患者按時按量服用，不可隨意增減服藥劑量，詳細(xì)的向患者講解服用的時間、服藥的劑量、服藥后可能發(fā)生的不良反應(yīng)，以免患者在服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)而感到恐懼。③健康講座：通過定期舉行健康講座或在隨訪時一對一進行宣教，提高患者對高血壓疾病的認(rèn)知，糾正錯誤認(rèn)知。④生活方式指導(dǎo)：（1）飲食指導(dǎo)：嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入劑量，向患者發(fā)放定量鹽勺，鈉鹽的攝入量每天約6 g，多食用新鮮的瓜果蔬菜，攝入充足的營養(yǎng)成分，另外多食用蛋白質(zhì)食物，限制脂肪的攝入量，定期使用粗纖維食物，避免發(fā)生便秘的情況，指導(dǎo)患者飲食的方式為少吃多餐，不宜吃的太飽，要嚴(yán)格的控制好體重；（2）運動指導(dǎo)：根據(jù)患者的實際情況制定科學(xué)合理的運動方案，叮囑患者家屬起到監(jiān)督的作用，運動方式以有氧運動為主，如太極拳、慢跑等，在運動時應(yīng)循序漸進，避免大幅度的動作，以免發(fā)生意外事件；（3）心理指導(dǎo)：向患者講解情緒對疾病造成的影響，叮囑患者不要大喜大悲，應(yīng)學(xué)會調(diào)節(jié)自我心理平衡，保持樂觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。焦慮會對高血壓造成嚴(yán)重的影響，可以教會患者緩解焦慮的小技巧，另外叮囑患者家屬給予患者安慰、關(guān)心、理解，使病人可以安心的進行治療或養(yǎng)病。

1.3 觀察指標(biāo)

對實施規(guī)范化隨訪前后患者對高血壓疾病知曉率（患者統(tǒng)一填寫發(fā)放的知識問卷，共50個問題，回答正確35個問題以上說明患者對血壓知識知曉率良好）、服藥依從率（嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，沒有出現(xiàn)隨意增減藥物劑量的情況）及血壓控制良好率（血壓控制在正常水平）進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)軟件版本為SPSS22.0，采用百分率（%）表示計數(shù)指標(biāo)，使用卡方（x2）檢驗，檢驗P＜0.05表示之間存在明顯差異。

2 結(jié) 果

在實施規(guī)范化隨訪前高血壓疾病知曉率、服藥依從率及血壓控制良好率分別為55.0%（110例）、70.0%（140例）及81.0%（162例）；在實施規(guī)范化隨訪后高血壓疾病知曉率、服藥依從率及血壓控制良好率分別為85.0%（170例）、92.5%（185例）及95.0%（190例）.實施規(guī)范化隨訪后患者高血壓疾病知曉率、服藥依從率及血壓控制良好率均優(yōu)于實施范化隨訪前，數(shù)據(jù)差異顯著（x2=42.857、33.230、18.560，P＜0.05）。

3 討 論

高血壓疾病已然成為全球發(fā)病率最高的疾病之一，嚴(yán)重的威脅著患者的身體健康，同時也是誘發(fā)老年心血管疾病的危險因素，另外對心、腦、腎等重要器官也造成了嚴(yán)重的影響，致使器官功能逐漸衰竭，成為腦卒中、冠心病的主要誘發(fā)因素。

通過此次研究發(fā)現(xiàn)采取規(guī)范化隨訪后有效的提高了高血壓患者高血壓疾病知曉率、服藥依從率及血壓控制良好率。采取規(guī)范化隨訪加強對高血壓患者的健康教育有效的提高了高血壓患者對疾病的認(rèn)知程度、服藥依從性，進而將血壓控制在正常范圍內(nèi)。另外在實施規(guī)范化隨訪時應(yīng)按照有關(guān)要求建立“慢性病健康管理服務(wù)服務(wù)冊”，嚴(yán)格按規(guī)定進行填寫，以根據(jù)填寫的內(nèi)容隨時調(diào)整患者治療方案。

總而言之，規(guī)范化隨訪在社區(qū)老年高血壓患者中有著重要的應(yīng)用價值，有效的提高了高血壓患者對疾病的認(rèn)知程度、服藥依從性，從而將血壓控制在正常范圍內(nèi)，提高了社區(qū)老年高血壓患者的生活質(zhì)量。