趙彥欣，李 龍，孫國(guó)威，陳 非，李 楊，張林月

（黑龍江迪安醫(yī)院檢驗(yàn)所有限公司-檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室，黑龍江 哈爾濱 150001）

維生素D（VitD）是一種類固醇衍生物，在體內(nèi)主要用于調(diào)節(jié)人體骨骼發(fā)育，但隨著近年來(lái)對(duì)VitD的研究越來(lái)越多，它的神秘面紗也慢慢地被揭開，其在人體各個(gè)部位均分布著受體，與心血管疾病、糖尿病、自身免疫性病等疑難疾病均密不可分，VitD在維生素族群的地位與日俱增。

VitD的補(bǔ)充有三種途徑，食物、VitD補(bǔ)充劑及人體自身合成，后者為人體的皮下的7-脫氫膽固醇，經(jīng)紫外線照射，轉(zhuǎn)化為VitD3及少量的VitD2供人體吸收。VitD經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為25羥基維生素D（25（OH）VtiD），再經(jīng)過(guò)腎臟轉(zhuǎn)化為1α,25雙羥維生素D，與人體各處靶組織內(nèi)的受體結(jié)合，從而發(fā)揮作用。雖然真正在體內(nèi)發(fā)揮生物學(xué)作用的是雙羥維生素D，但是由于其不穩(wěn)定的因素，不能用于檢測(cè)，因此現(xiàn)今臨床上均已以穩(wěn)定性好的25（OH）VtiD作為檢測(cè)指標(biāo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用LC-MS/MS法檢測(cè)，分析2017年07月～2018年06月黑龍江地區(qū)0～14歲未成年人血清樣本17080例作為研究對(duì)象，其中，男9391例，女7689例，排除佝僂病、肝腎功能異常、自身免疫性疾病等患者。對(duì)其按年齡分為，1天～12個(gè)月組，13個(gè)月～36個(gè)月組,37個(gè)月～6歲組，7歲～10歲組，11歲～14歲組，共計(jì)5組；對(duì)其按季節(jié)分為，3～5月春季組，6～8月夏季組，9～11月秋季組，12～2月冬季組，共計(jì)4組。

1.2 采樣方法及判斷標(biāo)準(zhǔn)

采受檢者靜脈血2 mL，分離后血清置于5℃冰箱保存。以25（OH）VtiD0～5 ng/mL為嚴(yán)重缺乏，5.1～15.0 ng/mL為缺乏，15.1～20 ng/mL為不足，20.1～100.0為正常，超過(guò)100.1為過(guò)量。

1.3 方法學(xué)及檢測(cè)設(shè)備

采用國(guó)際金標(biāo)準(zhǔn)LC-MS/MS法檢測(cè)25（OH）VtiD2及25（OH）VtiD3，兩者加和為25（OH）VtiD總，血清樣本以衍生法試劑盒（金迪安）進(jìn)行上機(jī)前處理，檢測(cè)設(shè)備為高效液相色譜質(zhì)譜聯(lián)用儀（API3200MD）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Minitab17統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)4個(gè)季節(jié)、5個(gè)年齡段比較，13～36個(gè)月齡，秋季；37個(gè)月～6歲，夏季；7～10歲，夏、秋季；11～14歲四季都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 各項(xiàng)資料比較

3 討 論

VitD是一種脂溶性維生素，機(jī)體自身可以合成，通過(guò)與體內(nèi)各處受體結(jié)合而發(fā)揮作用，因此它與身體臟器機(jī)能都息息相關(guān)。

黑龍江年日照時(shí)數(shù)較少，裴宇航等[4]分析黑龍江地區(qū)50年日照時(shí)數(shù)變化，其中春季、夏季日照時(shí)數(shù)最多，秋季、冬季較少，與不同季節(jié)對(duì)25（OH）VtiD水平的分析基本吻合。因此，日照及年齡對(duì)VitD在體內(nèi)的水平有很大影響，可以通過(guò)多增加戶外活動(dòng)來(lái)增加自身合成的VitD，也可以通過(guò)補(bǔ)充藥劑、食物等方式保持體內(nèi)水平達(dá)到正常。而VitD缺乏地區(qū)對(duì)其的宣傳也是一種提高全民意識(shí)的重要手段。