趙品君

（江蘇省常熟市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 常熟 215500）

冠心病又稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，其主要是指患者的冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化病變，導(dǎo)致血管腔狹窄或者阻塞，從而導(dǎo)致患者發(fā)何時(shí)能心肌缺血、缺氧、壞死等而引起的心臟病[1]。本次研究主要針對治療冠心病采取阿托伐他汀與曲美他嗪的臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行研究討論，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年4月本院收治的冠心病患者102例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組與研究組，各51例。其中，對照組男31例，女20例，年齡48～79歲，平均（53.42±12.67）歲，病程1～11年，平均（5.78±4.39）年；研究組男28例，女24例，年齡47～81歲，平均（54.28±13.42）歲，平均2～10年，平均（4.64±5.71）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予患者阿托伐他汀進(jìn)行治療（立普妥阿托伐他汀鈣片，產(chǎn)品規(guī)格：20 mg×7 s，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051408，輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)），患者同樣采取口服用藥，10 m/次，1次/d。

研究組：患者在對照組的基礎(chǔ)上施加曲美他嗪進(jìn)行治療（鹽酸曲美他嗪片，產(chǎn)品規(guī)格：20mg*30s，國藥準(zhǔn)字H20073709，江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠生產(chǎn)），患者口服用藥，20 mg/次，3次/d[2]。

兩組患者均進(jìn)行為其一個(gè)月的治療，在治療的過程中緊密觀察患者的病情變化情況以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況，根據(jù)每一位患者的情況進(jìn)行合理的用藥調(diào)整，避免患者病情加重[3]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，并租出詳細(xì)的記錄，同時(shí)分三個(gè)等級對兩組患者的治療效率進(jìn)行評價(jià)，主要分為顯效：患者的臨床癥狀完全消失，無不良反應(yīng)，病情康復(fù)；有效：患者臨床癥狀改善，偶有不良反應(yīng)，病情得到控制；無效：患者的臨床癥狀仍存在，不良反應(yīng)發(fā)生嚴(yán)重，且病情加劇，總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表死，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較

經(jīng)過對兩組患者進(jìn)行分析和比較，研究組患者治療效率顯效、有效、無效的分別為30例、19例、2例，而對照組患者的分別為25例、16例、10例，研究組患者的治療效率96.07%顯著優(yōu)于對照組患者的治療效率80.39%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)情況對比

通過對兩組患者進(jìn)行觀察，發(fā)生不良反應(yīng)的主要有惡心、嘔吐、過敏以及腹痛，其中研究組患者的分別有2例、1例、1例、1例，對照組患者的分別有4例、3例、2例、3例，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率23.52%明顯高于研究組患者的發(fā)生率9.8%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病其主要包括可改變因素以及不可改變因素為高血壓、總膽固醇過高、低密度脂蛋白膽固醇過高、高密度脂蛋白膽固醇過低以及甘油三酯過高、身體超重、糖尿病等，除此之外，患者在現(xiàn)實(shí)生活中不良的生活方式（抽煙、喝酒）以及飲食習(xí)慣（經(jīng)常進(jìn)食高脂肪、高熱量、高膽固醇的食物）、身體缺乏運(yùn)動(dòng)等均會(huì)引起患者冠心病的病發(fā)；而不可改變因素則是患者的年齡逐漸增長、有家族遺傳病史、巨細(xì)胞病毒感染、幽門螺桿菌感染等，同時(shí)天氣的突然變化、情緒過激均是引起冠心病的危險(xiǎn)因素[4]。

患者臨床癥狀有：①胸痛；其主要是由于過多的體力勞動(dòng)、情緒易怒等誘發(fā)，從而導(dǎo)致心前區(qū)發(fā)生疼痛的現(xiàn)象；②有少部分的患者其臨床癥狀表現(xiàn)不是特別明顯，致使單純心前區(qū)出現(xiàn)不適、心悸、身體無力、惡心、嘔吐等以胃腸道癥狀為主；③發(fā)熱、休克、血壓下降、心力衰竭等；一般情況下是在患者出現(xiàn)心肌梗死而引起的胸部劇烈疼痛的情況下?；颊咴跒榘l(fā)作心絞痛的情況下無特殊癥狀，但可聽出患者的心音有減弱的現(xiàn)象，并且有心包摩擦音，而針對并發(fā)室間隔穿孔且乳頭肌功能不完善的患者，其可聽到雜音。

阿托伐他汀鈣片其主要是針對高膽固醇血癥、冠心病合并高膽固醇血癥、混合型血脂異常等病癥進(jìn)行有效治療，此外還能夠有效的降低非致死性心肌梗死、非致死性和致死性卒中、血管重建術(shù)等方面的風(fēng)險(xiǎn)。而曲美他嗪主要適用于冠狀動(dòng)脈功能不完善、心絞痛、產(chǎn)就行心肌梗塞等病癥，冠心病患者用藥后可以增加冠脈血流儲(chǔ)備，從而有效的將運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的缺血現(xiàn)象延遲，降低心絞痛的發(fā)作頻率[5]。

本次研究主要采取了單給阿托伐他汀治療（對照組）以及阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療（研究組），經(jīng)過對兩組患者進(jìn)行分析和比較，研究組患者治療效率顯效、有效、無效的分別為30例、19例、2例，而對照組患者的分別為25例、16例、10例，研究組患者的治療效率96.07%顯著優(yōu)于對照組患者的治療效率80.39%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明了阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療能夠有效改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)病情康復(fù)；通過對兩組患者進(jìn)行觀察，發(fā)生不良反應(yīng)的主要有惡心、嘔吐、過敏以及腹痛，其中研究組患者的分別有2例、1例、1例、1例，對照組患者的分別有4例、3例、2例、3例，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率23.52%明顯高于研究組患者的發(fā)生率9.8%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分證實(shí)了阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療能夠有效降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

綜上所述，冠心病給患者在采取曲美他嗪的基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀進(jìn)行治療能夠有效改善患者臨床癥狀，減少不良反應(yīng)發(fā)生，促進(jìn)病情康復(fù)，在臨床治療上值得大力推廣和應(yīng)用。