美羅培南治療老年卒中相關(guān)性肺炎的療效及評價分析

蔡志杰

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院老年病科，內(nèi)蒙古 包頭市 014010）

隨著社會的發(fā)展及人們生活水平的提高，各方面的壓力也隨之而來，過去一些重疾病成為較常見的病，比如腦卒中，現(xiàn)已成為臨床常見腦血管疾病，因其發(fā)病致殘率高，死亡率高及高的并發(fā)癥，會給患者的家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。卒中相關(guān)性肺炎（SAP）主要的發(fā)病主要是由于患者的免疫功能降低，或是由于患者意識障礙、具有吞咽障礙等從而導(dǎo)致誤吸并引發(fā)的肺部炎癥[2-3]。在老年卒中相關(guān)性肺炎治療中，藥物是常用治療手段，本文就美羅培南在治療老年卒中相關(guān)性肺炎在的臨床療效進(jìn)行分析，筆者的詳細(xì)研究可見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年10月我院老年病科收治的老年卒中相關(guān)性肺炎患者60例作為研究對象，疾病診斷情況以《第四屆全國腦血管病會議修訂的老年卒中相關(guān)性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》為參照，均確診為SAP患者，無其他重要臟器疾病患者，排除其他感染或肺部腫瘤患者，排除過敏體質(zhì)及藥物不耐受患者，依據(jù)患者治療方案的差異將其分為觀察組與對照組，各30例，其中，男31例，女29例，平均年齡（68.2±5.5）歲；觀察組男15例，女15例，年齡61～80歲，平均年齡（69.2±4.6）；對照組男16例，女14例，年齡62～81歲，平均年齡（70.8±4.2）歲。兩組在年齡、性別、等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)的對癥治療：補(bǔ)液、吸氧支持、擴(kuò)張支氣管、降顱壓、營養(yǎng)腦細(xì)胞、改善腦代謝等，對于有急性呼吸衰竭的患者要給予氣管插管治療。對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上同時給予2.0 g頭孢他啶+0.9%氯化鈉溶液100 mL的靜脈滴注治療，8 h/次；觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上同時給予0.5 g美羅培南+0.9%氯化鈉溶液100 mL的靜脈滴注，8 h/次，所有患者持續(xù)治療10天。

1.3 觀察指標(biāo)

以臨床各指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生情況（胃腸道反應(yīng)、皮疹、肌肉抽搐、神經(jīng)癥狀）、治療效果（顯效、有效、無效）及生命質(zhì)量（生理功能、身體疼痛、活力、情感功能、心理健康、總體健康）為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用x2、t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)比較

觀察組中患者的平均退熱時間、濕性啰音消失的時間、咳嗽消失的時間、血液中白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)正常的時間以及平均住院時間分別為（2.28±.011）；（5.0±1.3）；（4.67±0.41）；（4.9±1.3）；（7.6±1.5）。對照組分別為（3.84±0.93）；（7.9±1.3）；（6.92±0.12）；（7.6±1.3）；（12.7±2.4）。觀察組的退熱時間、濕性啰音的失時間、咳嗽消失的時間、血液中白細(xì)胞恢復(fù)正常的間、患者住院平均時間都要短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察對照組中患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況可見其中胃腸道反應(yīng)患者5例、皮疹患者3例、肌肉發(fā)生抽搐患者2例、神經(jīng)癥狀患者2例，總體患者不良反應(yīng)發(fā)生率為17.32%；觀察組中胃腸道反應(yīng)患者2例，神經(jīng)癥狀患者1例，不良反應(yīng)的發(fā)生率僅為2.43%，顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 治療效果比較

觀察組的患者中顯效者20例，有效者9例，無效者1例，總有效率96.76%；對照組患者顯效9例，有效14例，無效7例，總有效率86.04%，觀察組的治療有效率要高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 生命質(zhì)量對比

治療后觀察組的生理功能、身體疼痛、活力、情感功能、心理健康、總體健康分別為（88±12）；（92±8）；（81±13）；（94±5）；（86±14）；（81±11）。對照組的生理功能、身體疼痛、活力、情感功能、心理健康、總體健康分別為（75±12）；（75±8）；（67±9）；（81±11）；（75±8）；（64±12）。接受治療后，觀察組患者的生理性功能、活力、身體疼痛、心理健康、情感功能以及總體的健康評分都要高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

3 討 論

SAP疾病是指原來沒有肺部感染的患者罹患的肺實(shí)質(zhì)感染性炎癥，其主要表現(xiàn)是發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等，而且極易使患者的神經(jīng)功能發(fā)生異常，極大影響患者的預(yù)后，甚至可以致死[4-5]。發(fā)病群體多為腦卒中患者，腦卒中是人類三大死亡疾病之一，卒中相關(guān)性肺炎是腦卒中常見并發(fā)癥，其發(fā)生與腦卒中后機(jī)體功能障礙密切相關(guān)，腦卒中的患者大多數(shù)會因運(yùn)動障礙而長期臥床食欲不佳，營養(yǎng)不良，免疫功能下降，并且患者的吞咽反射會出現(xiàn)障礙后延遲性的功能減退，非常容易導(dǎo)致患者誤吸，所以咽喉部會有寄生菌或者胃腸的定植菌被帶入到下呼吸道內(nèi)，呼吸道局部防御功能降低，易導(dǎo)致交叉感染，以肺部感染最為常見[6-7]。臨床治療老年卒中相關(guān)性肺炎常采用保守藥物治療，其中頭孢他啶效果較明顯，但是SAP病原菌的種類較繁多，而且在疾病的不斷進(jìn)展中會發(fā)生變換，并出現(xiàn)耐藥性，頭孢他啶長期治療效果受到影響，因此選擇廣譜抗菌且治療安全性相對較高的抗生素是在臨床上取得良好的效果的關(guān)鍵[8]。多年來，美羅培南以其效果確切、治療安全性高，基本達(dá)到滿意的效果.綜上所述，采用美羅培南治療老年卒中相關(guān)性肺炎療效顯著，治療效果好，不良情況發(fā)生少，有效提高了患者的生命質(zhì)量，安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。