朱國鋒 祝斌

（1廣東醫(yī)科大學 廣東 湛江 524000）（2中國人民解放軍第422醫(yī)院 廣東 湛江 524000）

1.Galanin的研究進展

Galanin（GAL）又名甘丙肽，是一種由30個氨基酸組成的神經(jīng)內(nèi)分泌肽，它最初是由腸道分離出來的，并廣泛分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)，其中包括腸神經(jīng)系統(tǒng)（ENS）[1]。在胃腸道中，GAL與腸道收縮密切相關(guān)[2]，并參與調(diào)節(jié)胃酸分泌[3]，抑制胰酶釋放[4]。許多研究表明，GAL在神經(jīng)外胚層起源的瘤變組織中的水平升高，如在嗜鉻細胞瘤、垂體腺瘤、神經(jīng)母細胞瘤、鱗狀細胞癌以及惡性黑色素瘤中。Kim等的研究表明，與健康對照組相比，CRC患者組的血清GAL水平升高，且CRC患者組的血清GAL水平與腫瘤的大小、腫瘤分期及預后密切相關(guān)，但與患者的性別、年齡以及遠處轉(zhuǎn)移無明顯相關(guān)性[5]。Kwiatkowski P[6]等通過對68例的CRC患者和39名健康志愿者的血清GAL水平分析，CRC患者表現(xiàn)出較高的GAL水平，但CRC患者的血清GAL水平與其臨床病理特征（性別、年齡、腫瘤部位、浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及TNM分期）無明顯相關(guān)性。但Kwiatkowski P等的研究結(jié)果表明，GAL可能是診斷CRC有用的潛在的生物標志物。

2.PDGF-CC的研究進展

PDGFs(血小板源性生長因子)是一類刺激成纖維細胞、血管平滑肌細胞和神經(jīng)膠質(zhì)細胞增殖的血小板依懶性血清因子，它最早被發(fā)現(xiàn)于上世紀70年代，其中包括4條不同的多肽鏈（PDGF-A、PDGF-B、PDGF-C、PDGF-D）[7-9]。目前，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有4個同型二聚體以及1個異二聚體，其中包括PDGF-AA、PDGFBB、PDGF-CC、PDGF-DD以及PDGF-AB[8,9]。以往的研究表明，PDGF-CC通過血管內(nèi)皮細胞的PDGF-αα和PDGF-αβ這兩個受體促進血管生成[10]。目前已有一些研究表明，PDGF-CC的表達與CRC存在明顯的聯(lián)系。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，PDGF-CC mRNA在CRC腫瘤組織中的表達水平要明顯高于在癌旁組織中的表達水平。此外，PDGF-CC mRNA在已發(fā)生轉(zhuǎn)移的腫瘤組織中的表達水平比那些未發(fā)生轉(zhuǎn)移的腫瘤組織中的表達水平要高。并且，PDGF-CC的蛋白表達水平與臨床病理特征之間存在著明顯的相關(guān)性，而且高水平的PDGF-CC可以預測結(jié)直腸癌根治術(shù)后的復發(fā)。另外，結(jié)合PDGF-CC水平以及TNM分期可以作為CRC患者預后的預測。最近，Manzat-Saplacan R. M[11]等首次研究發(fā)現(xiàn)PDGF-CC在CRC患者血液中的表達水平明顯高于正常對照組。該團隊的研究表明，CRC患者外周血的PDGF-CC水平可能有助于CRC的早期診斷，可作為CRC診斷的無創(chuàng)生物標志物。

3.總結(jié)

目前，關(guān)于Galanin及PDGF-CC與結(jié)直腸癌之間的關(guān)系的研究較少，它們在結(jié)直腸癌發(fā)生、發(fā)展的機制尚未清楚，還有有待進一步研究發(fā)現(xiàn)。由上述文獻可知，血清Galanin及PDGF-CC在結(jié)直腸癌患者組中均有明顯的升高，并且研究發(fā)現(xiàn)其與結(jié)直腸癌的臨床病理特征之間存在著明顯的相關(guān)性。但Galanin及PDGF-CC能否成為結(jié)直腸癌早期診斷、治療及預后判斷的有價值的腫瘤標志物，還有待進一步研究發(fā)現(xiàn)？眾所周知，理想的腫瘤標志物應(yīng)具備較高的特異性及敏感性。我認為在往后的研究中，我們不能僅停留在結(jié)直腸癌患者組與正?；颊呓M之間的對照研究，還應(yīng)該把良性腫瘤患者組納入其中，并且也應(yīng)該不能忽略腸道炎癥以及藥物可能會存在潛在的作用，影響結(jié)果的判斷。

隨著人們對腫瘤標志物的不斷研究，越來越多的腫瘤標志物被用于惡性腫瘤的早期診斷、疾病的進展程度以及預后的判斷。Galanin及PDGF-CC是目前新發(fā)現(xiàn)的在診斷結(jié)直腸癌有良好的臨床意義的兩種腫瘤標志物。相信在不久的將來，隨著人們對其不斷深入的研究，這兩種腫瘤標志物勢必成為診斷結(jié)直腸癌的主要腫瘤標志物。

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