史延源 史延文 史燕麗 史新亮

（1蘭州大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院 甘肅 蘭州 746000）（2甘肅省隴南市中醫(yī)院 甘肅 蘭州 746000）

1.前言

牙體美作為人體美不可忽視的一個部分，近年來，口腔修復(fù)美學(xué)的發(fā)展逐漸趨于成熟化，且逐步發(fā)展成為口腔醫(yī)學(xué)的一門學(xué)科，對其深入分析的主要目標(biāo)即明確人體美學(xué)、容貌美及其牙體美之間的聯(lián)系。如何將醫(yī)學(xué)美學(xué)的知識運(yùn)用在口腔醫(yī)學(xué)中，將其作為臨床牙齒修復(fù)工作的引導(dǎo)依據(jù)是當(dāng)前口腔醫(yī)療工作者應(yīng)當(dāng)重視的問題。所以，為了達(dá)到口腔修復(fù)工作的基本目的，實(shí)現(xiàn)牙齒修復(fù)的逼真化及其仿生化，相關(guān)工作人員積極明確口腔醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)美學(xué)二者之間的聯(lián)系，并且將其作為技術(shù)指導(dǎo)，是達(dá)到理想視覺效果的主要手段，也是口腔醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具備的基本能力。

2.口腔醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)美學(xué)的關(guān)系

近年來，越來越多的口腔專家及其學(xué)者提供了對于口腔醫(yī)學(xué)及其醫(yī)學(xué)美學(xué)的重視，并且強(qiáng)化了對于二者關(guān)系的研究，口腔頜面部屬于美容美貌中的重點(diǎn)部分，受到多方面因素的影響，例如審美觀念、心理狀天及其解剖形態(tài)等。但是總體來說，黃金分割原理屬于基本的美學(xué)原理，即頜面部高度的對稱性，面部、眼睛、口唇等結(jié)構(gòu)比例的合適性及其對稱性，容貌的對稱性及其比例直接關(guān)系容貌的視覺效應(yīng)。也就是說牙的形態(tài)同頜面形態(tài)也存在一定關(guān)系，例如說方圓型的面型，其牙體及其牙弓也為方圓型，堅(jiān)圓型的面型，其牙體及其牙弓也為堅(jiān)圓型，總之，面型同牙體、牙弓形態(tài)存在必然聯(lián)系[1]。從理論上的角度來說，顏面的下部非對稱率較高，比較常見的包括牙頜畸形，目前我國牙頜畸形是導(dǎo)致面部畸形的主要因素之一。近年來，隨著社會的快速發(fā)展，口腔頜面部的發(fā)病率逐年上漲，不管是牙列排列不整齊或者唇部不協(xié)調(diào)、頜面不對稱均會影響容顏的和諧美。

3.醫(yī)學(xué)美學(xué)在口腔美學(xué)修復(fù)中的運(yùn)用

以往的口腔醫(yī)學(xué)主要強(qiáng)調(diào)消除口腔疾病癥狀、恢復(fù)口腔功能等，當(dāng)前，隨著人類社會的發(fā)展，口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)更加重視治療環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)及其治療的最終效果嗎，這也是提升口腔治療療效的主要手段。牙體的功能障礙及其牙齒的損傷嚴(yán)重威脅人體美，患者就診的主要目的即恢復(fù)牙齒功能，環(huán)節(jié)牙齒痛苦，同時也應(yīng)當(dāng)與美學(xué)效果的治療目標(biāo)相一致，實(shí)現(xiàn)形態(tài)美與功能美的結(jié)合發(fā)展。以功能美的角度來說，其一，應(yīng)當(dāng)以牙齒的解剖形態(tài)、牙齒的實(shí)際情況及其牙齒間隙情況等方面納入綜合考慮范圍，盡可能全方位恢復(fù)牙齒的功能，其二，應(yīng)當(dāng)全面考察牙體修復(fù)后的色比度及其光澤的問題。因此，就口腔醫(yī)師來說，不僅要具備先進(jìn)的美學(xué)觀念，明確醫(yī)學(xué)審美主體同客體之間的關(guān)系，同時也應(yīng)當(dāng)將其實(shí)際運(yùn)用在口腔治療的過程中，促進(jìn)口腔醫(yī)學(xué)的健康發(fā)展。

3.1 牙齒的功能

牙齒作為咀嚼的主要器官，對于發(fā)音及其言語均有一定程度的影響，同時也與面部的協(xié)調(diào)美存在直接聯(lián)系，缺牙不僅會影響正常的發(fā)音、言語及其咀嚼功能，同時也破壞整體的人體美。牙齒健美不僅要考慮牙齒的美觀性，同時也要注重牙齒的基本功能，比如尖牙用于撕碎，切牙用于切割，磨牙用于磨碎等，只有保障各類牙齒的自然形態(tài)及其基本功能，才能保障牙體的整體美，保持面部的統(tǒng)一性、協(xié)調(diào)性。修復(fù)牙齒不僅要考慮患者牙齒的咀嚼功能，尤其是在使用義牙的過程中，應(yīng)當(dāng)保障容貌的整體美。所以，在實(shí)際的制作過程中，應(yīng)當(dāng)將牙齒情況、牙齒間隙及其牙體形態(tài)等考慮牙齒的功能，凸顯人體面部美[2]。

3.2 牙齒的顏色

一般來說，牙齒的正常顏色即經(jīng)營亮白、具有光澤，這能夠給人一種舒適感，保障面部的美感，由于牙齒的美觀度不僅影響容顏美，同時也間接影響人的自信心及其對于自身的接納感、生活質(zhì)量及其社交難度程度。所以，在口腔醫(yī)學(xué)中，修復(fù)體的顏色不可忽視，口腔醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提高在重視，如果義牙的顏色同其周邊牙齒的顏色差別較大，則很容易發(fā)現(xiàn)義齒，在選擇義齒的過程中，不僅要考慮天然牙齒的色彩，同時也應(yīng)當(dāng)以患者自身的實(shí)際條件作為基本出發(fā)點(diǎn)，觀察患者的牙頜牙、鄰牙甚至膚色的情況，保障義齒與患者的匹配性。另外，在對比牙齒顏色時，應(yīng)當(dāng)在自然光下，也應(yīng)考慮周邊環(huán)境對于患者義齒顏色、功能方面的影響，也就是說，臨床上安裝義齒應(yīng)當(dāng)以醫(yī)學(xué)美學(xué)為根本，保障口腔治療后，患者面部的協(xié)調(diào)性。

3.3 前牙的和諧美

為了保障牙齒修復(fù)的和諧美，應(yīng)當(dāng)保障牙齒排列的均衡性與對稱性，同時保障顏色及其形態(tài)比例的協(xié)調(diào)性，所以，在修復(fù)前牙的過程中，應(yīng)當(dāng)提升鄰牙與前牙修復(fù)比例的協(xié)調(diào)性，統(tǒng)一牙齒的大小及其顏色，同時滿足形態(tài)上的要求。另外，避免牙齒間的不規(guī)律間隙影響牙列的整體連續(xù)性，影響面容的美觀性，一般來說，上頜的切牙間隙在兩毫米之內(nèi)可以直接進(jìn)行冠修復(fù)；當(dāng)間隙在四毫米以上，應(yīng)當(dāng)以正畸牽拉的形式將間隙分散至中切牙，在烤瓷冠修復(fù)時減少牙體組織的磨損。尖牙、側(cè)切牙等的選擇標(biāo)準(zhǔn)存在一定差異，即下頜牙比上頜牙小，中切牙最大，側(cè)切牙最小，義牙大小的選擇影響牙齒的整體布局，對于面部的和諧美存在直接影響。

3.4 變色牙的治療

在臨床上，四環(huán)素牙、死髓牙、氟斑牙是常見的變色呀，臨床表現(xiàn)即患者牙齒呈黑褐色，嚴(yán)重影響其形象，現(xiàn)階段，變色牙的治療方式主要包括瓷貼面以及冷光牙齒美白技術(shù)，均可取得良好的實(shí)踐效果。瓷貼面指的是以超薄瓷面覆蓋原本的牙齒，能夠保障牙體的健康，且治療方式較為方便；冷光美白的通過低溫冷光照射美白劑，在較短時間內(nèi)發(fā)生氧化作用去除牙齒表面的色素，達(dá)到牙齒修復(fù)的目標(biāo)，該技術(shù)的運(yùn)用較為常見[3]。

4.結(jié)語

針對口腔醫(yī)師來說，不僅應(yīng)當(dāng)具備相關(guān)技能水平，同時也應(yīng)當(dāng)具備一定的審美水平，明確口腔醫(yī)學(xué)同醫(yī)學(xué)美學(xué)二者之間的聯(lián)系，并將相關(guān)知識運(yùn)用在實(shí)際的口腔修復(fù)工作中，在保障牙齒功能的同時，注重牙齒的美觀性，進(jìn)而促進(jìn)口腔醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)美學(xué)的完美融合，促進(jìn)我國口腔醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

[1]范存暉,楊茜,陳杰.加強(qiáng)口腔正畸學(xué)研究生口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)教育的必要性[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,01(5)：1156-1157.

[2]萬英明.探討醫(yī)學(xué)美學(xué)在口腔修復(fù)中的應(yīng)用[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2014,03(24)：426-428.

[3]李剛,吳銘,彭玲玲.醫(yī)學(xué)美學(xué)原則在口腔頜面部腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué),2013,10(17)：902-904.