姚洪堂 李波 董麗

（南部縣婦幼保健院 四川 南充 637300）

目前，隨著人們生活水平的不斷提升，以及越來越多的4+1家庭出現(xiàn)，家庭成員無節(jié)制的溺愛兒童，日常飲食結(jié)構(gòu)不均衡，導(dǎo)致兒童肥胖率不斷提升，肥胖不僅影響了兒童健康、身心發(fā)育，且若不能給予合理干預(yù)，過度肥胖將成為誘發(fā)成年期糖尿病、心腦血管疾病的關(guān)鍵因素，根據(jù)國際肥胖特別工作組TOTF指示，肥胖未來將成為人類健康、生活滿意度的最大障礙[1]。因此，盡早實施兒童肥胖控制，借助合理的干預(yù)措施，實現(xiàn)兒童減重、健康生活指導(dǎo)，存在現(xiàn)實迫切性。本研究為選取適宜肥胖兒童的健康生活方式，系統(tǒng)納入了我院86名肥胖兒童作為研究對象，針對性實施了健康生活干預(yù)模式，并取得了相應(yīng)較好的干預(yù)效果，現(xiàn)將研究結(jié)果具體報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年12月—2017年6月在我院接受體檢的86名肥胖兒童作為觀察組，86例兒童均符合中國肥胖工作組頒布的《兒童超重、肥胖BMI篩查標準》，組內(nèi)兒童年齡區(qū)間5～14歲，平均（9.8±4.2）歲，體重均≥26kg/m2。另外，選取我院健康體檢的86名正常體重兒童設(shè)為對照組，組內(nèi)兒童年齡區(qū)間6～13歲，平均年齡（9.7±4.8）歲，體重均＜26kg/m2。本研究2組兒童的年齡、性別等基礎(chǔ)資料無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。本研究2組兒童均在監(jiān)護人知情同意前提下，自愿納入本研究，通過預(yù)先測量2組兒童身高、體重、血壓、肺活量指標，對2組兒童的各項指標進行記錄，以作后續(xù)比較。

1.2 方法

對照組86例兒童均不作任何干預(yù)，觀察組86例肥胖兒童的健康生活干預(yù)模式實施，則在兒童肥胖體質(zhì)評估的基礎(chǔ)上，依據(jù)兒童機體狀況、家庭情況、飲食習(xí)慣內(nèi)容的綜合了解，詳細制定具有針對性的健康生活干預(yù)計劃，找準肥胖兒童健康干預(yù)的工作切入點，制定目標管理方案。健康生活干預(yù)計劃實施，集中在2016年12月—2017年6月期間，為期6個月時間；健康生活干預(yù)主要內(nèi)容，共分為生理干預(yù)與生活干預(yù)環(huán)節(jié)2個部分，現(xiàn)將具體健康干預(yù)計劃內(nèi)容分析如下。

（1）健康宣教干預(yù)環(huán)節(jié)

兒童肥胖干預(yù)不是短時間即可完成的工作，單純依靠醫(yī)務(wù)人員干預(yù)，很難達到兒童肥胖狀態(tài)的有效改善，因此還需兒童家長協(xié)同配合，關(guān)注做好兒童肥胖的日常預(yù)防工作。醫(yī)務(wù)人員需切實依托健康宣教活動，扭轉(zhuǎn)家長對兒童的過度溺愛，通過集中展示肥胖對兒童成長的不利性，借助實際資料、影像宣教形式，引起家長的關(guān)注，從而建立起兒童肥胖管理的自我意識[2]。另外，還需扭轉(zhuǎn)部分家長錯誤依據(jù)節(jié)食、減肥藥物實施兒童肥胖干預(yù)的行為，通過健康知識的講述，使家長了解盲目節(jié)食、服用減肥藥物，不僅會影響兒童健康，也存在肥胖反彈的不足，使其意識到兒童肥胖干預(yù)，需建立在健康生活原則知識展開[3]。依據(jù)健康講座、主題活動宣傳等形式，進行減肥保健知識宣傳，擴大健康教育涉及面，促進兒童及家屬掌握日常自我肥胖管理的原則、要點，積極配合醫(yī)務(wù)人員的健康干預(yù)工作。

（2）生活飲食干預(yù)

由專業(yè)醫(yī)護服務(wù)人員，肥胖兒童構(gòu)建管理檔案，針對性分析兒童的飲食偏好，剔除不合理的飲食內(nèi)容，在營養(yǎng)均衡原則下，科學(xué)輔助家長構(gòu)建適宜肥胖兒童的飲食方案，督促家屬日常為兒童準備高纖維食物、富含維生素類飲食同時，注意督促兒童在進食過程中細嚼慢咽，減緩進食的速度，嚴格限制高熱量、高能量食物及碳酸類飲料的攝入，堅持合理飲食。通過將此類工作貫穿兒童肥胖干預(yù)全程，以達到控制肥胖發(fā)展的目的[4]。并每間隔2周實施1次家庭電話隨訪，調(diào)查了解兒童的肥胖改善情況，根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析，合理避免兒童干預(yù)無效情況，保障健康飲食干預(yù)的有效性。

（3）運動干預(yù)

運動干預(yù)作為調(diào)節(jié)兒童生理機能的重要措施，也是控制肥胖情況發(fā)展的關(guān)鍵。醫(yī)護人員現(xiàn)實中需根據(jù)兒童實際情況，建立科學(xué)的體育運動鍛煉計劃，針對性引導(dǎo)兒童參與個體喜歡的運動訓(xùn)練項目，主要選擇跑步、游泳等有氧運動，運動鍛煉需有規(guī)律性，應(yīng)以兒童適應(yīng)為原則良好堅持下來，由家長負責(zé)督促兒童參與鍛煉。例如，通過參與早、晚跑步運動促進燃脂，運動時間維持30～40min左右，運動時間在飯后1h進行，鍛煉過程中家長負責(zé)陪練及給予兒童鼓勵[5]；部分跑步不耐受肥胖兒童，可以選擇游泳、籃球、羽毛球等運動項目替代。以此，通過合理調(diào)節(jié)運動參與項目，指導(dǎo)兒童規(guī)范化、有序化實施體育鍛煉，確保肥胖兒童體格得到強健的同時，更好的擺脫肥胖困擾。

1.3 觀察指標

經(jīng)過為期6個月的健康生活干預(yù)后，調(diào)查86例肥胖兒童健康生活干預(yù)前后的肥胖指標變化情況，分析兒童體重下降情況；同時，將肥胖兒童干預(yù)前后的肺活量、血壓水平、運動能力、生活能力等生理、生活指標作為觀察內(nèi)容，并與對照組正常兒童指標水平展開對比，科學(xué)評估健康干預(yù)模式的實施效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件作統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以（%）表示，實施χ2檢驗；計量資料均以（±s）表示，實施t檢驗，P＜0.05，則代表差異存在統(tǒng)計學(xué)意義；反之，P＞0.05，則代表差異不具統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 肥胖兒童的BIM體重指數(shù)比較

經(jīng)過6個月的健康生活干預(yù)后，86例肥胖兒童體重得到了明顯控制、改善，干預(yù)前的BIM體重指數(shù)均值（26.87±3.62）kg/m2，干預(yù)6個月后，BIM體重指數(shù)均值改善為（23.25±2.84）kg/m2；綜上內(nèi)容分析可知，健康生活模式干預(yù)前后，肥胖兒童BIM指數(shù)得到有效控制，相比干預(yù)前呈明顯下降趨勢，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 肥胖兒童生理、生活指標的比較

觀察組86例肥胖兒童健康生活干預(yù)前后的生理、生活指標改善情況分析可知：干預(yù)前，組內(nèi)兒童肺活量平均水平（2128.1±179.8）ml、收縮壓水平（112.4±10.8）mmHg、舒張壓水平（69.23±16.8）mmHg，運動能力評分均值（6.64±1.28）分、生活能力評分均值（7.58±1.57）分。經(jīng)健康生活模式干預(yù)后，肥胖兒童肺活量改善為（2362.5±124.7）ml、收縮壓水平改善為（108.4±9.8）mmHg、舒張壓水平（72.6±11.5）mmHg，運動能力評分均值（7.82±1.48）、生活能力評分均值（7.86±1.26）。相比干預(yù)前，各項指標水平明顯改善，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

同期對照組86例正常體重兒童的肺活量水平為（2379.1±143.5）ml、收縮壓水平（107.7±12.6）mmHg、舒張壓水平（73.5±14.8）mmHg，運動能力評分（7.91±1.36）、生活能力評分（7.97±1.18）。綜合對照組健康兒童的各項指標分析，觀察組86例肥胖兒童經(jīng)健康生活干預(yù)后的各項指標并無明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

隨著兒童肥胖率的逐年增加，目前臨床針對兒童肥胖問題的關(guān)注力度日益增強，但對于如何健康有效的干預(yù)兒童肥胖問題仍欠缺具體措施。筆者通過多年兒童健康管理經(jīng)驗總結(jié)的基礎(chǔ)上認為：兒童肥胖重在預(yù)防，需在家屬對兒童肥胖問題的關(guān)注力度強化之上，進一步加強兒童健康飲食、運動干預(yù)，從而實現(xiàn)兒童體重的合理降低[6]。當(dāng)然，減重并非衡量兒童肥胖干預(yù)效果的主要標準，還需綜合兒童成長因素，對其生理、生活能力指標作綜合評估，才能確保兒童肥胖干預(yù)的科學(xué)性，良好體現(xiàn)兒童的成長關(guān)懷。

本研究中，觀察組86例肥胖兒童實施的健康生活干預(yù)模式，是立足肥胖兒童健康關(guān)注原則之上，從肥胖兒童機體情況、家庭情況、飲食結(jié)構(gòu)等因素綜合分析的基礎(chǔ)上，架構(gòu)了具有針對性的健康生活干預(yù)計劃，通過預(yù)先健康教育相關(guān)措施，促使了家長群體能夠良好的注重兒童肥胖危害，避免過度溺愛背景下，因不良生活飲食習(xí)慣而誘發(fā)的肥胖問題；并對部分家長采取的肥胖干預(yù)不良措施實施了合理糾正，促使家長在健康原則下，正確看待兒童肥胖問題，有效確保了健康干預(yù)計劃的實施。進而通過飲食干預(yù)、運動干預(yù)措施，協(xié)同家屬實施了組內(nèi)86例肥胖兒童的飲食、生活習(xí)慣的改變，在營養(yǎng)均衡、成長發(fā)育的原則下，達到了理想的干預(yù)效果，兒童肥胖指標、生活指標均得到有效改善。

綜上內(nèi)容所述，充分依托健康干預(yù)措施實施兒童肥胖干預(yù)，從預(yù)防、健康指導(dǎo)方面予以工作深入，能夠有效提升兒童肥胖的日常預(yù)防意識，改善兒童生活質(zhì)量[5]。且持續(xù)性的管理干預(yù)，也便于對兒童肥胖發(fā)展情況作實時、動態(tài)化管理，消除肥胖對兒童的不良影響，值得在當(dāng)前醫(yī)療實踐工作中普及推廣。

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