嘉初丹巴

（四川省甘孜藏族自治州人民醫(yī)院眼科 四川 甘孜 626000）

在青藏高原地區(qū)牦牛牛角致眼外傷在眼外傷中所占的比例越來(lái)越大，其后果較嚴(yán)重，高海拔地區(qū)此類報(bào)道尚少，為總結(jié)這類眼外傷的特點(diǎn)，對(duì)我院眼科2005年1月—2016年10月間收治的152例（158眼）牦牛牛角致眼外傷的臨床資料進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

我院2005年1月—2016年10月共收治收治的152例（158眼）牦牛牛角致眼外傷致眼外傷152例，占同期眼外傷8.5%，其中男性51例，女性99例，男女之比為1∶1.97。女性顯著多于男性受傷。在152例患者中，年齡最小60天，最大81歲，以18歲～40歲年齡組發(fā)生率最高[1]。單眼發(fā)生146例（占96.05%），雙眼6例（占3.95%），左眼84例（占55.3%），右眼62例（占40.7%），單眼顯著多于雙眼，左眼多于右眼。

2.結(jié)果

2.1 外傷部位和性質(zhì)

致傷類型主要為眼球穿孔傷，眼挫傷，眼瞼裂傷，眼球破裂傷，外傷性白內(nèi)障，玻璃體積血及眼眶骨折等，所有病例每人至少存在以上2種類型的損傷。其中眼挫傷52例（56眼）占34.2%，其中伴前房積血24例（26眼）占16.1%[2-3]，伴視網(wǎng)膜震蕩11例（11眼）占7.2%；單純眼瞼撕裂傷34例（35眼）占22.3%，眼球穿孔傷48例（50眼）占31.5%，角膜裂傷31例（32眼）占20.3%，角鞏膜裂傷20例（22眼）占13.1%，鞏膜裂傷16例（16眼）占10.5%，眼球破裂傷23眼，外傷性白內(nèi)障21眼，外傷性白內(nèi)障30例（32眼）占19.7%，玻璃體出血11例（11眼）占7.2%，眼球破裂傷19例（20眼）占12.5%，眼瞼裂傷伴眶骨骨折30例（32眼）占19.7%，伴淚小管斷裂14例（16眼）占9.2%[5]。

2.2 眼外傷的治療

損傷程度不同，治療方案也不同[4]。

（1）眼瞼皮膚裂傷：清創(chuàng)后，用6-0黑絲線間斷縫合，淚小管斷裂傷，在手術(shù)顯微鏡下行淚小管斷離吻合硅膠管置入術(shù)。

（2）角膜，角鞏膜，鞏膜裂傷：妥布霉素沖洗后，在手術(shù)顯微鏡下用10/0眼科無(wú)損傷縫合針進(jìn)行縫合。對(duì)葡萄膜脫出者，若超出24小時(shí)或污染損傷嚴(yán)重者，給予部份切除；

（3）眼球破裂傷：因眼內(nèi)容物脫出較多，眼球下陷，視力無(wú)光感，就診時(shí)間較長(zhǎng)，無(wú)法行眼球修補(bǔ)者施行眼球摘除術(shù)，以防止交感性眼炎發(fā)生。

（4）全部病例均及時(shí)用破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防注射[5]。

2.3 治療后情況

158眼經(jīng)治療后有91眼視力≥0.05（57.59%），有67眼視力＜0.05（42.41%），致盲率42.41%。治療后并發(fā)癥最多是角膜白斑（24眼，15.18%），其次是眼球摘除（18眼，13.39%），其它有眼球萎縮（11眼，7.23%），未發(fā)生交感性眼炎、破傷風(fēng)及狂犬病。

3.討論

眼是人體重要的暴露器官，位于較易受傷的部位，從本組152例眼外傷中可見(jiàn)女性大高于男性（男∶女=1∶1.97），以18歲～40歲年齡組發(fā)生率最高，這與當(dāng)?shù)厝巳旱纳盍?xí)慣有關(guān)，牦牛是高寒地區(qū)的特有牛種，草食性反芻家畜。牦牛是世界上生活在海拔最高處的哺乳動(dòng)物。主要產(chǎn)于中國(guó)青藏高原海拔3000米以上地區(qū)，而牧民的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源為其牛奶及乳制品如酥油等，擠乳時(shí)多由勞動(dòng)力女性采用手工擠乳，所以女性的受傷率明顯高。值得注意的是：由于青藏高原地區(qū)較多，大多居住分散，交通不便，極少數(shù)患者傷后48小時(shí)甚至更長(zhǎng)才來(lái)院就診，2例眼內(nèi)炎發(fā)生者，皆為1周以上首次就診。

牦牛牛角致眼外傷對(duì)視功能破壞性大，致盲率高，預(yù)防極為重要，我們認(rèn)為除基層眼科醫(yī)生進(jìn)行廣泛的眼外傷宣傳教育外，及發(fā)生眼外傷后及時(shí)就診、及時(shí)治療的重要性教育。預(yù)防動(dòng)物性眼外傷是一項(xiàng)重要的社會(huì)工作，必須引起廣泛重視，大力宣傳其危害及可預(yù)防性。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉夫玲，莊志傳.牛角抵傷致嚴(yán)重角鞏膜裂傷1例[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志，2001，23（4）：441.

[2]李強(qiáng)益，金柏林，張洪文.高原地區(qū)306例住院眼外傷患者統(tǒng)計(jì)分析[J].青海醫(yī)藥雜志，1996，26（10）：35-36.

[3]周生華，王曉春.動(dòng)物性眼外傷流行病學(xué)探討[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志，2001，23（2）：197-198.

[4]姜曉丹.眼外傷374例調(diào)查分析[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志，2003，25（8）：565.

[5]高燕，楊銳，王鳳萍.眼外傷236例臨床分析報(bào)告[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志，2003，25（5）：344.