劉懿

(資陽(yáng)市中心血站 四川 資陽(yáng) 641300)

血站采血的目的主要是為需要輸血治療的患者提供血液保障，以期提高臨床搶救率及治療效果。血站采血護(hù)理工作不僅與血液質(zhì)量息息相關(guān)，更關(guān)系到獻(xiàn)血者對(duì)相關(guān)工作的滿意度，對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血人數(shù)的增加有著積極作用。目前，臨床上強(qiáng)調(diào)不斷改善血站采血護(hù)理工作，革新其方法和措施，以確保整個(gè)采血過(guò)程中各項(xiàng)工作面面俱到。本次研究中將我血站2015年4月1日—2016年3月31日無(wú)償獻(xiàn)血者中隨機(jī)抽取的10000例納入對(duì)照組，并將2016年4月1日—2018年3月31日無(wú)償獻(xiàn)血者46632例作為觀察組，詳細(xì)整理兩組對(duì)象的各方面情況，基于此對(duì)血站采血護(hù)理實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量及血液報(bào)廢率的影響作探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中將我血站2015年4月1日—2016年3月31日無(wú)償獻(xiàn)血者中隨機(jī)抽取的10000例納入對(duì)照組，其中男性4196例、女性5804例，年齡為18～61歲、均值為（35.18±3.50）歲；并將2016年4月1日—2018年3月31日無(wú)償獻(xiàn)血者46632例作為觀察組，其中男性21974例、女性24658例，年齡為18～61歲、均值為（35.73±3.11）歲。兩組對(duì)象臨床基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析得出無(wú)差異，P＞0.05。

1.2 方法

研究中對(duì)照組對(duì)象僅接受常規(guī)血站采血護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容實(shí)施根據(jù)臨床規(guī)定展開(kāi)；觀察組對(duì)象接受常規(guī)血站采血護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，輔以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)干預(yù)，具體內(nèi)容為：（1）護(hù)理質(zhì)量管理。第一步：科室應(yīng)依據(jù)實(shí)際情況，組織采血人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，使其對(duì)采血護(hù)理方面知識(shí)知曉度更高，并促使其技能水平提高，將其相應(yīng)的不良心理狀態(tài)及時(shí)糾正，改變其對(duì)此項(xiàng)工作的態(tài)度。第二步：組建質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)小組，將采血科室負(fù)責(zé)人任命為小組組長(zhǎng)，并讓組員進(jìn)行各項(xiàng)工作質(zhì)量監(jiān)督，小組間定期進(jìn)行質(zhì)量分析會(huì)議，主要是將采血過(guò)程中的各方面實(shí)際情況逐一反饋，包括滿意度調(diào)查、采血一針達(dá)標(biāo)率以及報(bào)廢率等方面情況，將期間存在的問(wèn)題詳細(xì)分析并總結(jié)，再依據(jù)所獲結(jié)果提出相應(yīng)的改善策略。第三步：制定動(dòng)態(tài)督查機(jī)制，此項(xiàng)工作中需強(qiáng)調(diào)質(zhì)量監(jiān)督員的作用，其應(yīng)定期或者不定期的對(duì)采血護(hù)理工作進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量的調(diào)查與評(píng)估，監(jiān)督其操作規(guī)范化，注重各個(gè)細(xì)節(jié)的管理工作。第四步：建立更為科學(xué)的管理模式，強(qiáng)調(diào)其文件化、程序化及規(guī)范化與制度化，以促使護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)提高與改善。（2）護(hù)理實(shí)施。①細(xì)節(jié)護(hù)理：獻(xiàn)血前應(yīng)組織相關(guān)人員對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行健康指導(dǎo)，與其積極溝通與交流，讓獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血相關(guān)情況知曉度提高，使其做好身體護(hù)理；告知獻(xiàn)血者需睡眠充足、飲食清淡。②獻(xiàn)血中護(hù)理：獻(xiàn)血過(guò)程中需為獻(xiàn)血者提供多種幫助，對(duì)采血總時(shí)間嚴(yán)格控制，期間強(qiáng)化患者各方面情況觀察，避免患者出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)；獻(xiàn)血過(guò)程中需2名以上護(hù)理人員進(jìn)行巡視，并注意獻(xiàn)血者自尊的保護(hù)及維護(hù)。③獻(xiàn)血后護(hù)理：獻(xiàn)血完成后幫助獻(xiàn)血者做后續(xù)工作，待其各方面完全恢復(fù)后再離開(kāi)；同時(shí)為獻(xiàn)血者提供相應(yīng)的細(xì)節(jié)服務(wù)，仔細(xì)觀察獻(xiàn)血者的面色、姿勢(shì)等，并叮囑其注意飲食及休息，加強(qiáng)對(duì)針眼的護(hù)理。④心理護(hù)理。通常會(huì)遇到首次獻(xiàn)血的人，故需加強(qiáng)心理干預(yù)；為首次獻(xiàn)血者做相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，緩解其負(fù)性情緒，根據(jù)患者的喜好與其聊天，分散其注意力，以充分緩解其神經(jīng)緊張，保持心理狀態(tài)穩(wěn)定，必要時(shí)可為獻(xiàn)血者播放些輕音樂(lè)，以使其能夠充分方式心情。⑤不良反應(yīng)護(hù)理：采血過(guò)程中出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)是無(wú)法避免的，故護(hù)理人員要時(shí)刻關(guān)注獻(xiàn)血者的面色、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，若出現(xiàn)時(shí)則務(wù)必即刻停止采血，幫助獻(xiàn)血者將雙腿抬高，以頭低足高位休息，及時(shí)恢復(fù)其腦供血，讓獻(xiàn)血者喝糖水，情況嚴(yán)重時(shí)為其靜脈注射高滲葡萄糖[1]。詳細(xì)檢查獻(xiàn)血者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)數(shù)值，包括血壓、脈搏及神志等，為其指壓人中、合谷穴。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)其評(píng)分評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，并計(jì)算兩組血液報(bào)廢率，將所獲各項(xiàng)數(shù)據(jù)作對(duì)比分析。

1.4 效果評(píng)價(jià)

護(hù)理質(zhì)量選擇本血站自制獻(xiàn)血者護(hù)理工作滿意度調(diào)查量表調(diào)查：該量表中共5個(gè)維度，每個(gè)維度分值為20分，總分值為0～100分、得分高與護(hù)理質(zhì)量高呈正相關(guān)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析得P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量

觀察組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血環(huán)境評(píng)分（16.34±2.50）分、基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分（15.97±2.38）分、專業(yè)技能評(píng)分（16.63±2.10）分、服務(wù)態(tài)度評(píng)分（16.92±2.04）分、綜合服務(wù)評(píng)分（15.97±2.39）分，對(duì)照組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血環(huán)境評(píng)分（12.91±3.67）分、基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分（11.58±2.69）分、專業(yè)技能評(píng)分（12.01±3.68）分、服務(wù)態(tài)度評(píng)分（12.33±3.17）分、綜合服務(wù)評(píng)分（11.54±3.07）分；觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，獻(xiàn)血環(huán)境t=9.5471、基礎(chǔ)護(hù)理t=13.0455、專業(yè)技能t=11.7120、服務(wù)態(tài)度t=14.5687、綜合服務(wù)t=13.2514，P＜0.05。

2.2 血液報(bào)廢率

觀察組中采血共計(jì)46632袋、報(bào)廢115袋0.25%（40ml～90ml 19袋；100ml 96袋）；對(duì)照組中采血共計(jì)10000袋、報(bào)廢60袋0.60%（40ml～90ml 9袋；100ml 51袋）；觀察組血液報(bào)廢率比對(duì)照組低，χ2=33.3806，P＜0.05。

3.討論

血站采血工作不僅需注重血液質(zhì)量，對(duì)獻(xiàn)血者的護(hù)理干預(yù)工作亦尤為關(guān)鍵。通常人的血液采集工作較為復(fù)雜，血液保存也十分重要，加上采血是否成功與獻(xiàn)血者各方面準(zhǔn)備息息相關(guān)，故血站采血中的護(hù)理工作尤為重要。臨床多個(gè)研究資料顯示：血站采血過(guò)程中實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)效果明顯，可使獻(xiàn)血者得到及時(shí)有效的護(hù)理服務(wù)，這對(duì)獻(xiàn)血者護(hù)理滿意度提高及護(hù)理質(zhì)量改善有著積極作用[2]。但血站采血時(shí)的血液報(bào)廢情況亦是屢見(jiàn)不鮮，這不僅對(duì)獻(xiàn)血者心理狀態(tài)造成影響，更會(huì)造成血液資源的浪費(fèi)，故尋找一種科學(xué)有效的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)方法亦十分關(guān)鍵。

血站采血護(hù)理工作中，需強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員具備敏銳的觀察力，各項(xiàng)操作技能水平高，并能夠應(yīng)對(duì)多種突發(fā)事件。但現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的飛速發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理工作的要求更高，尤其是無(wú)償獻(xiàn)血者。方璐瑜[3]在2015年對(duì)血站采血過(guò)程中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)式護(hù)理的有效應(yīng)用進(jìn)行了詳細(xì)分析，結(jié)果顯示：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可使得采血過(guò)程中各個(gè)細(xì)節(jié)被嚴(yán)格控制與全面評(píng)估，使得采血質(zhì)量得到有效保障，并對(duì)獻(xiàn)血者的安全有著更高的保護(hù)性，獻(xiàn)血者護(hù)理滿意度亦隨之提高。本次研究中觀察組獻(xiàn)血者接受護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，實(shí)施了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)干預(yù)，結(jié)果顯示：獻(xiàn)血者對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作的評(píng)分均高，血液報(bào)廢率亦隨之降低，可見(jiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用價(jià)值高，對(duì)血站采血護(hù)理質(zhì)量及血液報(bào)廢率的改善有著積極作用。

綜上所述，血站采血護(hù)理實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量及血液報(bào)廢率有著積極影響，可改善護(hù)理質(zhì)量，并降低血液報(bào)廢率，具有極佳的臨床推廣價(jià)值。