朱鴻 岳馨 楊通琴 高崇于

（貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 貴州 貴陽 550003）

近年來,健康體檢項目中對甲狀腺的檢查越來越重視,甲狀腺疾病的檢出率也越來越高，是常規(guī)體檢中檢出率較高的疾病之一，而且發(fā)病年齡范圍很廣。運用超聲診斷儀檢查甲狀腺，對其形態(tài)大小及內(nèi)部回聲可作出很直觀的超聲診斷，經(jīng)濟方便、無創(chuàng)快捷，且便于追蹤甲狀腺因各種原因引起的形態(tài)結(jié)構(gòu)改變，能夠為臨床進一步的診治提供有效、可靠的依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)自愿原則，隨機選擇近五年來我院進行甲狀腺超聲檢查的15～30歲女性，根據(jù)焦慮自評量表（SDS）及抑郁自評量表（SAS），篩選出評分均≥40分但甲狀腺各項檢查指標均正常者50例，每間隔半年重復(fù)進行甲狀腺彩超及甲狀腺激素檢查，共計復(fù)查5～6次，累計追蹤復(fù)查時長約2～5年，詳細收集每次甲狀腺超聲影像及甲狀腺激素檢測資料，并進行數(shù)據(jù)分析。

1.2 方法

1.2.1 儀器及檢測方法 采用法國聲科Aixplorer彩超診斷儀，選取淺表高頻探頭，探頭頻率7.5～10.5MHz。受檢者取仰臥位，頭略后仰，充分暴露頸部前區(qū)，對甲狀腺進行從上至下橫切，取橫切面最大徑線測量左右葉的前后徑；再從左至右縱切，取最大徑線測量左右葉的上下經(jīng)；并從上到下掃查甲狀腺峽部，取其最厚處測量厚度。需要注意的是，要從不同角度對甲狀腺進行縱切和橫切，觀察其形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲及有無結(jié)節(jié)[1]，以及甲狀腺內(nèi)的血流情況。

1.2.2 檢測指標 從上述各切面獲得甲狀腺形態(tài)大小、血流供應(yīng)及甲狀腺內(nèi)異?；芈暤葏?shù)，并結(jié)合血清學(xué)檢查甲狀腺功能及甲狀腺抗體等指標，詳細記錄，每半年復(fù)查一次，共計復(fù)查5～6次，進行數(shù)據(jù)分析。

2.結(jié)果

通過數(shù)年追蹤檢查，50例青年女性受檢者中，因不良情緒而在隨訪過程中出現(xiàn)甲狀腺超聲影像改變及甲狀腺功能異常的30例（比如出現(xiàn)甲亢、甲減、各種甲狀腺結(jié)節(jié)或炎癥等），占比60%；有甲狀腺功能異常而無超聲影像改變的5例，占比10%；各項指標未見明顯異常的15例，占比30%。其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明青年女性因不良情緒會對甲狀腺功能及形態(tài)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生一定損害。

3.討論

不良情緒是指個體對客觀刺激所作出的相應(yīng)反應(yīng)后所產(chǎn)生的一種過度體驗。不良情緒較為常見的有：焦慮、抑郁、緊張、憤怒、沮喪、悲傷、痛苦等[2]。不良情緒應(yīng)激反應(yīng)常常引起內(nèi)分泌失調(diào)。而甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，其主要功能是分泌甲狀腺激素和降鈣素。已有研究表明，不良情緒是產(chǎn)生甲狀腺疾病的重要誘因之一。長期心情抑郁會嚴重影響身體各項機能的正常運行，精神因素對內(nèi)分泌器官的影響最大，當(dāng)機體在抑郁、焦慮情緒的長期作用下，免疫功能下降，可引起甲狀腺激素水平變化，并因此進一步導(dǎo)致甲狀腺形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常。其原因可能為：不良情緒作為一種非特異性刺激因素，可能激活遺傳或體質(zhì)上的易感傾向，直接或間接通過神經(jīng)系統(tǒng)或內(nèi)分泌系統(tǒng)，影響免疫系統(tǒng)，進而引起內(nèi)分泌系統(tǒng)的病理改變[3]。尤其在現(xiàn)代，年輕女性承受著來自工作、學(xué)習(xí)、生活等各方面的壓力，更易受情緒的影響，甲狀腺疾病呈多發(fā)趨勢。

運用超聲診斷儀檢查甲狀腺，已成為甲狀腺疾病診斷、復(fù)查及追蹤隨訪的首選，使醫(yī)務(wù)工作者能及時發(fā)現(xiàn)問題并引導(dǎo)患者建立正確的認知，保持良好的心態(tài)，為甲狀腺疾病的早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療提供有效的幫助。