杜鵬 金玉香（通訊作者）

（上海市交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院南院 上海 200231）

腫瘤介入治療在我國發(fā)展時間較長，已經(jīng)成為我國各大醫(yī)院臨床治療中重點進(jìn)行研究的對象，腫瘤的介入治療占據(jù)了介入治療的大部分。腫瘤介入治療皮穿刺分為皮穿刺治療以及供血動脈栓塞治療兩大類。目前，我國在腫瘤治療上采用了介入治療的方式，已經(jīng)成為綜合治療中的重要方法，但目前仍存在一定的問題，亟需改善。本文通過對腫瘤介入治理分析的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了問題分析，并提出了相應(yīng)的對策思考。

1.腫瘤介入治療現(xiàn)狀

腫瘤介入治療可以細(xì)分為經(jīng)過血管進(jìn)行治療以及不經(jīng)過血管進(jìn)行治療兩種方法，不同的方法具有不同的優(yōu)缺點。在臨床醫(yī)學(xué)上，如果采用了動脈灌注的方法進(jìn)行腫瘤的局面腫瘤，可能比進(jìn)行靜脈化療的方法更具有優(yōu)越性，主要表現(xiàn)在臨床治療效果較好，而且對人體的所能造成的傷害較小。但如果采用實質(zhì)性的治療方法，那么動脈進(jìn)行灌注的方法可能不及靜脈化療的方法，因此，在進(jìn)行具體療效的過程中，所進(jìn)行的治療效果較差。在臨床上采用栓塞治療的方式，目前其主要的缺陷表現(xiàn)為進(jìn)行栓塞后腫瘤血管的再通以及再生問題存在一定的問題[1]。

腫瘤治療的方法是一個系統(tǒng)的治療方法，介入治療的方法僅僅是一個重要方法，還需要和具體的心理治理、生物治理相結(jié)合，進(jìn)而導(dǎo)致預(yù)期的治理效果[2]。

2.腫瘤介入治療的問題

2.1 介入性治療新技術(shù)運用不足

目前，化療并提升腫瘤的療效可能有效的對動脈塞進(jìn)行有效的控制，治療的具體療效，不僅可以實現(xiàn)腫瘤的血供的切斷，還能讓藥物在具備病灶區(qū)域得到緩釋。如果采用穿刺的方法，可能對患者的臟器帶來不同程度的損傷。如果治療區(qū)域位于大血管附近，還容易引發(fā)大出血的風(fēng)險。電極形狀與病灶形狀吻合的也不十分完善，所有這些問題都有待進(jìn)一步改進(jìn)。

2.2 介入治療較為單一

目前，在進(jìn)行介入治療的方法中，主要還存在一定不規(guī)范的做法，特別是介入治療方法還較為單一，認(rèn)為在進(jìn)行腫瘤介入治療的過程中，不存在一些禁忌問題，什么情況病人都能適應(yīng)，只要能達(dá)到治療的效果。臨床過程中，部分腫瘤介入病人在進(jìn)行手術(shù)治療后，不能進(jìn)行生活質(zhì)量的改善。相反，可能會因此而導(dǎo)致死亡加速。比如，肝癌如果采用了腫瘤介入治療的方法，可能導(dǎo)致動脈灌注加栓塞很可能加速病人的死亡。

2.3 人員管理水平不高

當(dāng)前，腫瘤介入治療的方法受到了各級醫(yī)院的重視。一些醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員能夠及時的進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)。但在腫瘤介入治療過程中，一些放射醫(yī)師缺乏相應(yīng)的培訓(xùn)，有的沒有嚴(yán)格的按照規(guī)范上崗的要求進(jìn)行具體的操作。有的醫(yī)院缺乏規(guī)范的腫瘤介入病房，大部分的治療工作主要是通過放射科的醫(yī)生來完成。嚴(yán)重影響治療的效果。如何規(guī)范以上的具體臨床操作，提升以上的醫(yī)學(xué)診斷效果，是目前進(jìn)行腫瘤介入治療工作的關(guān)鍵問題[3]。

3.提高腫瘤介入治療效果的對策思考

3.1 合理選擇適應(yīng)證

腫瘤介入治療的具體方法主要是運用于進(jìn)行各種臨床腫瘤的治療，其治療的范圍較廣，運用方式較為寬泛。在進(jìn)行具體的治療過程中，需要臨床醫(yī)生掌握較為規(guī)范的應(yīng)診措施，不僅僅是需要具有細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)的診斷知識，還需要對腫瘤進(jìn)行正確的TNM分期，對病人全面檢查，并在各個科室協(xié)調(diào)下，進(jìn)行相應(yīng)的腫瘤介入治療，進(jìn)而提高治療效果[4]。

3.2 規(guī)范治療

在進(jìn)行腫瘤介入治療的過程中，需要規(guī)范相應(yīng)的技術(shù)方法。腫瘤介入治療的方法是一種較為規(guī)范的方法，雖然是一種微創(chuàng)的治療技術(shù)方法，但也存在一定的創(chuàng)傷性，有一定的危險性[5]。同時，應(yīng)統(tǒng)一規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，制定規(guī)范的操作流程[6]。強(qiáng)化人員的培訓(xùn)。為了減少各種臨床風(fēng)險的發(fā)展，應(yīng)強(qiáng)化術(shù)前檢查，治療應(yīng)以介入為主，進(jìn)行綜合的治療。醫(yī)院護(hù)理人員應(yīng)及時的進(jìn)行各種病歷書和處方的填寫，及時進(jìn)行規(guī)范的護(hù)理，對采用介入病房方法進(jìn)行治療的，不能降低臨床標(biāo)準(zhǔn)，而需要嚴(yán)格按照規(guī)范的治療方法進(jìn)行相應(yīng)的治療，通過從術(shù)前檢查和技術(shù)操作以及化療等角度進(jìn)行規(guī)范的治療[7]。

3.3 介入治療管理

介入治療管理是需要對介入治療的患者進(jìn)行系統(tǒng)的治療方法，通過進(jìn)行嚴(yán)格的管理和規(guī)范的方法來提高醫(yī)療保障水平。介入病房的治療方法，還需要明確醫(yī)師職責(zé)，規(guī)范三級會診制度，及時的進(jìn)行各種規(guī)范的治療。對每個病人進(jìn)行正規(guī)的術(shù)前預(yù)核，術(shù)前預(yù)防的內(nèi)容包括了進(jìn)行明確的診斷，有無禁忌癥，術(shù)前檢查是否規(guī)范，相應(yīng)的器材管理是否規(guī)范，對疾病、治療方法達(dá)成共識，并簽訂相應(yīng)的術(shù)后討論制度，提升其相應(yīng)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，減少差錯率。

總之，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，各種生物醫(yī)學(xué)技術(shù)和分子醫(yī)學(xué)技術(shù)的全面技術(shù)更新。很多基于基因藥物療法的具體措施將逐步引入到腫瘤治療的具體實踐過程中去。并能夠取得較好的臨床醫(yī)學(xué)效果，能夠提升腫瘤介入治療的效果，減少治療過程中的不良反應(yīng)，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量，最大限度的延緩生命，甚至能夠進(jìn)行全面的治愈，為腫瘤患者帶來更加光明的前途。