吳亞針

（福建省南安市中醫(yī)院 福建 南安 362300）

鼻出血為耳鼻咽喉科常見的急癥之一[1]，通過藥物治療，局部止血以及對癥處理等療法，基本能夠痊愈。但對老年患者而言，由于老年人血管有不同程度的硬化，管壁缺乏彈性，構成既易出血不易止血的特點，一旦出血，量大且反復，患者可危及生命[2]。盡管采取對癥療法，有時卻仍難以取得明顯效果。尤其是老年人生理老化和功能衰退，其免疫防預功能低下，對外界刺激的應答反應減弱，抗病能力下降，這些因素造成老年人與正常人的不同心理。隨著人口老化，年齡大者鼻出血的比例越來越大[3]，從整體護理方面講，必須認識到生理、精神和情緒與疾病所致的不和諧密切相關，心理安慰非常關鍵，如能根據(jù)老年人不同的心理特征，配合有效的心理療法，則可顯著提高療效，縮短病程，達到事半功倍的效果。

1.臨床資料

我院自2015年3月至2017年10月收治老年鼻出血患者23例，年齡最小68歲，最大86歲，平均75.2歲，其中男性15例，占65.22%，女性8例，占34.78%。病因主要是高血壓12例，高血壓動脈硬化4例，鼻腔新生物1例，外傷1例，原因不明者5例。在護理中根據(jù)老年人不同的心理特征進行有效的針對性心理護理，全部患者均痊愈出院。

2.心理狀態(tài)分析及護理措施

2.1 焦慮心理。由于患者年齡大，出血量多，要求絕對臥床休息，大小便需在床上進行，改變了原來的生活習慣，對護理要求難以適應，易產(chǎn)生焦慮不安情緒，希望早一天治愈，但又往往事與愿違。根據(jù)這樣的心理特征，護理人員應給予充分的理解，通過心理疏導使他們穩(wěn)定情緒，消除不適感覺，適應護理要求，有計劃、有針對性的講述疾病的科學常識，配合治療。

2.2 緊張恐懼心理?；颊叱３１憩F(xiàn)為緊張狀態(tài)，出血量多，有時像泉水樣涌出，一般在100毫升左右或更多，有時出血呈噴射狀，多為陣發(fā)性，呈現(xiàn)休克征象。此時患者處于極度緊張狀態(tài)，結果是越緊張越出血，造成惡性循環(huán)。有的患者看到搶救同室病友馬上就精神緊張促使病情加重。針對這種情況，護理人員應以熱情、親切、誠懇的態(tài)度做好患者的心理疏導，用穩(wěn)重嫻熟的操作取得患者的信任，避免不良刺激，以成功的前例進行科普宣教，通過說服、暗示、誘導等方法，讓患者學會放松轉移自己的注意力，消除緊張心理因素，增強對醫(yī)護人員的信賴感及戰(zhàn)勝疾病的信心。針對患者擔心的治療過程和預后作詳細解釋，端正對疾病的認識，解除了患者的思想疑慮。

2.3 憂慮心理?；颊弑憩F(xiàn)為對未來事件及其結果的擔憂。因年齡較大，且多數(shù)來自農(nóng)村，經(jīng)濟條件差，認為如果花錢太多會給社會、家庭及子女帶來經(jīng)濟負擔，自己能否治愈出院以及能活多久還是個未知數(shù)，有的甚至囑咐家屬安排好后事。因此，在護理中，護理人員應理解患者的心境，給予真誠的安慰和勸解，并做好家屬的思想工作，取得密切合作。因家屬的言行及情緒的好壞會直接影響患者的心理與治療，應勸導家屬在患者面前不僅要保持良好的心境，還要經(jīng)常安慰、鼓勵患者以減輕其心理負擔，使其對未來的生活充滿信心，使患者在整個治療和護理過程中始終處于最佳生理與心理狀態(tài)。

3.護理體會

3.1 根據(jù)老年患者的不同心理特征，制定出相應的護理措施，保證患者處于一個接受治療與護理的最佳生理、心理狀態(tài)，用高尚的情操喚起患者心理的正性反饋，這是促進健康的根本所在。

3.2 要重視心理護理在提高護理質量中的作用，運用心理護理學的理論，了解患者不同的心理需求和失衡心態(tài)，以良好的語言修養(yǎng)，啟發(fā)、誘導患者消除焦慮、緊張、憂慮等負性心理，使其在心理上產(chǎn)生安全感及信賴感。

3.3 注意環(huán)境對心理的影響。多數(shù)老年病人住院后加重了孤獨感和疏離感，常引起焦慮和煩惱[2]。因此，要盡量給患者營造一個舒適的休養(yǎng)環(huán)境。保持病房清潔整齊，空氣新鮮，溫、濕度適宜，光線柔和，使患者感到舒適。

3.4 做好家屬的思想工作，取得密切配合。尤其對經(jīng)濟條件較差的家庭，在患者面前要保持良好的心境，用親切的語言，精心地照料并及時地發(fā)現(xiàn)不利于治療的心理反應，進行安慰和鼓勵，增強治療信心，爭取早日康復。

4.體會

心理護理的作用具有雙向性，有效的護理是治療成功的重要環(huán)節(jié)[4]。老年性鼻出血發(fā)病率高，且屬于急癥，患者心理負擔大，護理工作的每個環(huán)節(jié)都極為重要，護理人員應根據(jù)患者的不同情況，采取適合患者心理特點的個性化護理措施，積極治療原發(fā)病，及時準確地采取各種有效措施，預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。在本組患者治療過程中，我們通過對各項護理措施有效地實施，特別是在對患者的心理護理，在整個護理過程中，始終如一時刻保持健康穩(wěn)定的心態(tài)，微笑服務，急患者所急，想患者所想，幫患者所難，言談舉止間都體現(xiàn)出護理人員對患者的積極影響，將良好的心理效應滲透到護理工作的每一個環(huán)節(jié)。同時，我們也認識到，護理工作中離不開患者和家屬的配合，護士要靈活運用溝通技巧，與患者及家屬建立良好的朋友關系，獲得他們的信任和支持，共同促進患者早日康復。

【參考文獻】

[1]溫麗慧.鼻出血局部治療進展[J]，臨床合理用藥雜志，2012年第8期179-180頁.

[2]蒲鳳嵐.老年鼻出血患者的特點及心理護理[J]，健康必讀·下旬刊，2010年第10期.

[3]徐翠萍，袁淑紅.老年鼻出血患者的心理護理[J]，黑龍江醫(yī)藥，2008年03期.

[4]朱建均，屠奕.氣囊導尿管在上頜竇根治術后的應用及近期護理[J]，中國保健營養(yǎng)·上旬刊，2013年11期.