陳婷 鄭燕芬 李梅 王小平 韓娟

（南充市中心醫(yī)院 四川 南充 637000）

據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)肺心病患者的發(fā)病率、死亡率逐年增加，肺心病為一種進(jìn)行性慢性疾病，病情呈進(jìn)行性惡化發(fā)展的趨勢(shì)，患者晚期多會(huì)出現(xiàn)不同程度的自理功能喪失，需長(zhǎng)期護(hù)理與陪伴，大大加重了家庭與社會(huì)負(fù)擔(dān)[1]。因此臨床提出可在給予肺心病患者有效治療同時(shí)，結(jié)合護(hù)理干預(yù)，提高臨床治療效果。本次研究中，給予肺心病患者實(shí)施自我護(hù)理教育，評(píng)價(jià)該護(hù)理實(shí)施后對(duì)患者所產(chǎn)生的影響，具體如下。

1.資料與方法

1.1 研究資料

從2015年9月到2016年8月住院收治的肺心病患者中選取77例進(jìn)行本次研究，參與研究患者均符合肺心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者家屬均獲得知情權(quán)，排除存在認(rèn)知意識(shí)障礙、器官疾病以及精神疾病患者。按照隨機(jī)數(shù)字分為兩組，對(duì)照組35例，男21例，女14例，年齡為56～79（65.2±5.5）歲，平均病史為（3.2±1.5）年；觀察組42例，男22例，女20例，年齡為55～60（64.9±5.6）歲，平均病史為（3.1±1.4）年。兩組一般資料經(jīng)對(duì)比基本類似無顯著差異，P＞0.05，可用作本次研究。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者積極鍛煉，增強(qiáng)身體免疫力，衣物隨天氣變化而增減，若有必要，可給予患者注射卡舒寧，增強(qiáng)身體免疫力。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施自我護(hù)理教育：

1.2.1 自我護(hù)理教育 結(jié)合肺心病患者自我護(hù)理存在的缺陷問題，針對(duì)性制定教育方案，其內(nèi)容包括自我護(hù)理技能培訓(xùn)、自我飲食管理、普及疾病相關(guān)知識(shí)以及日常自我護(hù)理行為等。

1.2.2 教育方法 挑選科室工齡3年以上經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，有專人對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn)，使其更好了解、熟悉并掌握自我護(hù)理教育的具體方案。首先宣傳講解患者自我護(hù)理實(shí)施目的以及意義，爭(zhēng)取獲得患者配合；其次需對(duì)患者的自我認(rèn)知水平以及護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)估，便于制定對(duì)應(yīng)的護(hù)理方案。實(shí)施自我護(hù)理教育方案，要因人施教，豐富形式內(nèi)容，可采用個(gè)體教育（重點(diǎn)講解患者的自身的情緒、認(rèn)知、日常行為以及飲食等）、講座授課（講解疾病相關(guān)知識(shí)、病情監(jiān)測(cè)、自我護(hù)理技能、用藥知識(shí)以及中醫(yī)養(yǎng)生方法等），并組織小組討論。將宣講內(nèi)容編輯成小冊(cè)子，宣傳發(fā)放，便于患者隨時(shí)閱讀，提高其認(rèn)知度。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 評(píng)價(jià)自我護(hù)理能力 根據(jù)自我護(hù)理能力測(cè)定量表（ESCA）護(hù)理量表設(shè)計(jì)，該量表43個(gè)條目、4個(gè)維度，包括健康知識(shí)水平、自我概念、自護(hù)責(zé)任感以及自護(hù)技能，每項(xiàng)滿分5分，評(píng)分越高，表明自我護(hù)理能力越高。

1.3.2 評(píng)價(jià)生活能力 根據(jù)Cotes自我生活能力量表評(píng)價(jià)患者的洗浴、爬坡、上臺(tái)階、步行、說話、穿衣、坐起、生活自理等八項(xiàng)內(nèi)容，滿分8分，評(píng)分越低，則表明患者患者的自我生活能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS21.0軟件處理，定量資料獨(dú)立樣本用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05表示。

2.結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)干預(yù)后兩組患者的自我護(hù)理能力

所有患者均獲得為期2個(gè)月的隨訪，對(duì)照組健康知識(shí)水平、自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自護(hù)技能以及總評(píng)分分別為（48.75±7.35）分、（22.58±5.02）分、（20.75±4.11）分、（21.40±5.30）分、（113.70±11.65）分，觀察組則分別為（56.85±5.35）分、（25.62±5.75）分、（24.58±4.99）分、（29.65±6.62）分、（136.85±22.12）分，觀察組各項(xiàng)自我護(hù)理能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 對(duì)比護(hù)理生活能力評(píng)分

對(duì)照組自我護(hù)理生活能力評(píng)分為（4.42±1.05）分，觀察組則為（3.08±1.22）分，觀察組生活能力評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。

3.討論

自我護(hù)理是人們?yōu)榱吮ＷC、維持生存以及健康，為了更好滿足自身發(fā)展需求，維持正常生命過程，保持個(gè)體的完整，是可以通過后天學(xué)習(xí)而影響身心健康的一種能力。而且通過自我護(hù)理教育，建立患者的自我概念，正確認(rèn)知了解自身疾病，提高治療護(hù)理的主觀能動(dòng)性，積極參與到護(hù)理治療決策中，能更有效的進(jìn)行自我護(hù)理，提高自身的生活能力水平。本次研究中，給予肺心病患者實(shí)施自我護(hù)理，提高患者的自我護(hù)理能力以及生活能力，研究結(jié)果表明，觀察組實(shí)施自我護(hù)理后，自我護(hù)理的各項(xiàng)評(píng)分以及生活評(píng)分總分與對(duì)照組常規(guī)護(hù)理相比，組間存在顯著差異P＜0.05。

慢性肺心病作為一種臨床常見心臟疾病，且多發(fā)于老年患者，患者發(fā)病癥狀主要表現(xiàn)為浮腫、缺氧、肝腫大以及二氧化碳潴留，若不能得到及時(shí)有效治療，或不能徹底治療，會(huì)導(dǎo)致患者病情惡化，危及患者的生存質(zhì)量。實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)配合臨床治療，可有效控制患者的病情惡化發(fā)展，但如何才能有效提高患者的生存質(zhì)量水平，是臨床研究重點(diǎn)。當(dāng)前肺心病患者對(duì)疾病防治相關(guān)知識(shí)了解較少，醫(yī)院相關(guān)科室有必要對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)性、多樣化、生動(dòng)化的健康教育，提高教育效果。

【參考文獻(xiàn)】

[1]唐桂華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)無創(chuàng)呼吸機(jī)治療肺心病患者臨床效果的作用[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（3）：512-514.