巴中市2012—2015年流感監(jiān)測結(jié)果分析

張立泉

（巴中市疾病預防控制中心 四川 巴中 636000）

基于流感病毒抗原性極易出現(xiàn)改變，再加上迅速的傳播，極易引起流流行，尤其是人群集聚的場所而言，如養(yǎng)老院和學校托幼機構(gòu)等。根據(jù)不完全統(tǒng)計，每年全球罹患季節(jié)性流感的人數(shù)眾多，成人大約占5～10%，兒童占20～30%[1]。巴中市2009年便將流感監(jiān)測網(wǎng)絡實驗室建立起來，通過監(jiān)測工作的開展可以在充分掌握流感病毒感染者流行病學特征的基礎上，將科學的依據(jù)提供給流感預防工作?，F(xiàn)分析巴中市在2012年到2015年關于流感的監(jiān)測結(jié)果。

1.資料與方法

1.1 流行病學監(jiān)測

本次研究的時間和所選擇的哨點為2012年—2015年巴中市中心醫(yī)院，對每周流感樣患者數(shù)量和門診患者總數(shù)統(tǒng)計下來。關于監(jiān)測流感樣患者：發(fā)熱：腋下體溫在38攝氏度及其以上，伴有咳嗽或咽喉痛，其他實驗室確定診斷依據(jù)缺乏。

1.2 病原學監(jiān)測

在每周的星期一、星期三和星期五分別從哨點醫(yī)院采集體溫在38攝氏度以上、發(fā)病在三天以內(nèi)的流感樣患者為研究對象，然后將收集的樣本馬上送到網(wǎng)絡實驗室，開展PCR檢測，即熒光聚合酶鏈反應檢測。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 流感總發(fā)病數(shù)分析

2012年到2015年期間，哨點醫(yī)院門急診就診總數(shù)232278例，其中包括1751例流感樣病例數(shù)；疾病預防控制中心網(wǎng)絡實驗室在此期間共檢測1643份流感樣病例標本，經(jīng)PCR檢測305份為陽性：188份季節(jié)性H3型、48份新型甲型、69份B型。經(jīng)過比較不同年份的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，檢出率最高的年份為2012年、最低的為2013年，差異顯著，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2.2 流感感染人群的資料分析

通過分析305例陽性流感病毒患者的流行病特征，女性的檢出率明顯比男性高，但無顯著差異。不同年齡組的陽性檢出率經(jīng)比較，其中發(fā)生率為高的是5～10歲組、次之為40歲以上組、最低的是35～40歲組，經(jīng)對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

流感病毒出現(xiàn)變異的可能性非常大，其中變異更快的當屬甲型流感病毒，由于其誘發(fā)急性呼吸道傳染病的可能性較大，因此極易爆發(fā)與流行，在此基礎該市將流感監(jiān)測網(wǎng)絡系統(tǒng)建立起來 ，通過動態(tài)化的監(jiān)測，可以將病毒變異情況及時的找出來，有助于將各項預防和控制措施做好[2]。通過分析哨點醫(yī)院的監(jiān)測數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)流感高發(fā)期流感樣病例逐年增高，流感低發(fā)期ILI比例逐漸降低，ILI比例和病例數(shù)的變化保持一致，為此可以將其比例作為監(jiān)測流感強度的重要指標。

在本次研究中，該市區(qū)的流感病毒主要是三種類型交替進行，如H3型、乙型陽性與甲型H1。1～3月檢出數(shù)最高的是甲H1型，1月和7～9月份檢出率最高的為季節(jié)性H3型，基于此需要在不同月份有針對性的對相應型別的流感疫苗進行接種，以此也將更好的保護作用發(fā)揮出來并極大的降低流感發(fā)病率?；颊吣挲g越小，自身抵抗力弱，再加上學生人群相對聚集極易傳播流感。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)學生組發(fā)病率最高、散居兒童最低，為此需要做好流感的預防、控制和宣傳教育工作，定期進行開窗通風，并進行全面消毒。

另外，樣本數(shù)據(jù)有失準確性，這主要是與醫(yī)院采樣不規(guī)范、標本保存和不能嚴格的規(guī)范來進行操作，為此需要科學的培訓采樣人員與送檢人員，嚴格的按照各項規(guī)范進行操作。在采集ILI標本的過程中，需要提高對采樣數(shù)量的重視程度，以此來極大的提高實驗室的檢測質(zhì)量；大力的推廣疫苗，增加流感病毒免疫人員，進而有助于ILI發(fā)病水平的顯著降低[3]。降低流感病毒的有效措施：保持室內(nèi)空氣流通，流行高峰期避免去人群聚集場所；咳嗽、打噴嚏時應使用紙巾等，避免飛沫傳播；徹底洗手，防止臟手與口鼻眼接觸；流行期間若出現(xiàn)流感樣癥狀，則需要及時就醫(yī)；強化戶外體育鍛煉，促進身體抗病能力的顯著提高。

綜上所述，根據(jù)分析流行病學與病原學的各項監(jiān)測數(shù)據(jù)，可以得知該市區(qū)流感病毒大致的流行特征，在此基礎上可以積極的預防和控制流感。但是監(jiān)測年限十分有限，再加上流感病吧毒檢測陽性率普遍較低， 為此強化監(jiān)測流感，關于各項防控工作認真的做好，從而為市民健康提供重要的保障。

【參考文獻】

[1]鄭雅旭,姜晨彥,毛盛華,孔德川,陳健.流感樣病例定義對流感監(jiān)測結(jié)果影響的比較分析[J].中華疾病控制雜志 ,2017,21(09)：895-899.

[2]朱碧柳,黃國華,麥煒,譚翰清,黃旭東,呂灶群,陳志鵬,周躍華.肇慶市2011-2014年流感和人禽流感監(jiān)測結(jié)果分析[J].中國預防醫(yī)學雜志,2016,17(02)：95-98.

[3]李巖,韓光躍,劉艷芳,劉蘭芬,劉京生,李琦,齊順祥.2009-2015年河北省流感病原學監(jiān)測結(jié)果分析[J].中國病原生物學雜志 ,2015,10(08)：734-737.