朱斯軍

新沂市新安中心衛(wèi)生院全科，江蘇新沂221400

隨著近年來糖尿病發(fā)病率的不斷上升，糖尿病足發(fā)病率也具有逐年上升趨勢。糖尿病足是糖尿病患者局部神經(jīng)異常和下肢遠(yuǎn)端血管病變所導(dǎo)致的足部感染、潰瘍等，若不能及時(shí)對(duì)患者實(shí)施有效治療，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者下肢壞死或截肢[1]。因此，分析總結(jié)糖尿病足壞疽危險(xiǎn)因素，及早發(fā)現(xiàn)和防治糖尿病足壞疽極為重要，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于該院2016年1月—2017年1月收治的糖尿病足患者中選取120例，所有患者均符合糖尿病足診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性患者66例，女性患者54例；年齡為28～79歲，平均年齡（62.8±7.5）歲；糖尿病病程為1～10年，平均（5.8±2.4）年。根據(jù)糖尿病足Wanger分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將其分為壞疽組（1～3級(jí)）50例和非壞疽組（4～5級(jí)）70例。

1.2 方法

回顧分析所選糖尿病足患者的臨床資料，收集兩組患者的性別、年齡、BMI、踝肱指數(shù)（ABI）、血壓、病史、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、總甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、白細(xì)胞（WBC）、白蛋白（ALB)、C反應(yīng)蛋白（CRP）等資料，分析總結(jié)糖尿病足壞疽的危險(xiǎn)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將該研究數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料用（±s）和[n（%）]表示，t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)差異，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)資料比較

通過對(duì)糖尿病足壞疽和非壞疽組的性別、年齡、病史、踝肱指數(shù)以及各項(xiàng)檢測結(jié)果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者的性別、年齡、BMI、血壓、血糖、血脂、病史、HbAlc、BUN、Scr等指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。壞疽組與非壞疽組的WBC、ALB、CRP、ABI對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 壞疽組與非壞疽組單因素分析

續(xù)表1

2.2 糖尿病足壞疽危險(xiǎn)因素logistic分析

通過對(duì)糖尿病足壞疽進(jìn)行多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)，ABI、WBC、CRP以及ALB都是引發(fā)糖尿病足壞疽的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，ABI指數(shù)越小，CRP、WBC和ALB水平越高，患者發(fā)生糖尿病足壞疽的風(fēng)險(xiǎn)越大。

表2 壞疽組與非壞疽組多因素logistic回歸分析

3 討論

糖尿病是一種臨床較為常見的慢性疾病，很容易并發(fā)糖尿病足，糖尿病足病作為糖尿病常見并發(fā)癥之一，具有較高發(fā)病率和致殘率[2]。在下肢血管病變、感染以及周圍神經(jīng)病變等因素作用下，糖尿病足很容易出現(xiàn)潰瘍、壞死或壞疽的情況[3]。為了解糖尿病足壞疽發(fā)生的危險(xiǎn)因素，該研究通過對(duì)120例糖尿病足患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析發(fā)現(xiàn)，壞疽組患者的WBC、CRP水平均顯著高于非壞疽組，但其ABI、ALB水平均低于非壞疽組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且經(jīng)多元回歸分析顯示ABI、WBC、ALB和CRP都是導(dǎo)致糖尿病足壞疽的有意義變量，說明ABI、WBC、ALB和CRP都是引發(fā)糖尿病足壞疽的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，證實(shí)糖尿病足壞疽的發(fā)生與下肢血管閉塞（踝肱指數(shù)）、血清白蛋白水平以及感染等具有較大關(guān)系。

總而言之，導(dǎo)致糖尿病足壞疽的危險(xiǎn)因素較多，其中以ABI、WBC、ALB和CRP對(duì)糖尿病足壞疽的影響較大，臨床應(yīng)采取有針對(duì)性的措施防止糖尿病非壞疽足進(jìn)展壞疽足，提高患者生活質(zhì)量。

[1]趙若楠,韓桂艷,倪冬梅,等.糖尿病足壞疽相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中華損傷與修復(fù)雜志：電子版,2012,7(2):26-29.

[2]沈艷軍,畢會(huì)民.糖尿病足壞疽患者的危險(xiǎn)因素分析[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(2):267-269.

[3]曹梅,陳春燕,李玉雯,等.糖尿病足嚴(yán)重程度危險(xiǎn)因素分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(36):4-5.