陳紅燕，王永才，邱 洪

（中國(guó)人民解放軍第44醫(yī)院藥劑科，貴州 貴陽(yáng) 550009）

1 臨床資料

患者，男，62歲，因左股骨骨折內(nèi)固定術(shù)后1年余，于2016年10月13日入院，既往體健，無(wú)其他基礎(chǔ)性疾病，無(wú)藥物、食物過(guò)敏史。入院體格檢查示，體溫36．6℃，脈搏 78次/分，呼吸 20次/分，血壓 130/70 mmHg；院外X線攝片示，左股骨內(nèi)固定術(shù)后改變，股骨中上段內(nèi)側(cè)見(jiàn)大量骨痂生長(zhǎng)，外側(cè)骨痂生長(zhǎng)欠佳，并見(jiàn)模糊的骨折線。完善各項(xiàng)檢查，排除手術(shù)禁忌證，于10月19日行左股骨內(nèi)固定取出術(shù)，為促進(jìn)骨痂和新生血管的形成，術(shù)后當(dāng)天第一組輸液給予注射用復(fù)方骨肽（商品名谷正，南京新百藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051952，批號(hào)為151203，規(guī)格為每支300 g多肽物質(zhì)）120 mg加入0．9%氯化鈉注射液 250 mL，1次/日，靜脈滴注。約10 min時(shí)患者出現(xiàn)面色蒼白、心慌、寒戰(zhàn)、胸悶、呼吸急促和四肢冰涼及嘔吐，嘔吐為非噴射性嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，心率148次/分，血壓 100/80 mmHg，體溫36．2℃，呼吸24次/分，神志清醒，雙瞳圓形等大，疑為靜脈滴注復(fù)方骨肽引起的不良反應(yīng)。立即停藥，予心電監(jiān)護(hù)、吸氧、監(jiān)測(cè)生命體征，開雙通道，并予“5%葡萄糖注射液20 mL+地塞米松磷酸鈉注射液5 mg”“鹽酸腎上腺素注射液1 mL”靜脈滴注。約5 min后患者面色潮紅，寒戰(zhàn)緩解，胸悶和氣促明顯減輕，心率98次/分，血壓102/66 mmHg，雙側(cè)瞳孔等大，約4 mm，對(duì)光反射存在。

2 討論

復(fù)方骨肽為復(fù)方制劑，其組分為健康豬四肢骨與全蝎經(jīng)提取制成的復(fù)方骨肽溶液加適量賦形劑甘露醇制成的無(wú)菌凍干品，主要成分為有機(jī)鈣、磷及無(wú)機(jī)鈣、微量元素等，用于治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、頸椎病等疾病的癥狀改善，同時(shí)用于骨折及骨科手術(shù)后骨愈合，可促進(jìn)骨愈合和骨新生。該患者在術(shù)后當(dāng)天第一組靜脈滴注復(fù)方骨肽約10 min發(fā)生不良反應(yīng)，停用該藥并進(jìn)行相應(yīng)處理后，癥狀明顯緩解，很可能為該藥品引起的不良反應(yīng)。復(fù)方骨肽藥品說(shuō)明書中記載的不良反應(yīng)較少，偶有發(fā)熱、皮疹，但未提示其他。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)關(guān)于復(fù)方骨肽發(fā)生不良反應(yīng)的報(bào)道也較少[1-4]。其具體發(fā)生機(jī)制不詳，可能與復(fù)方骨肽的肽類有較強(qiáng)的抗原性相關(guān)[4]。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者用藥過(guò)程中的病情變化，及早發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)處理。該患者在當(dāng)天使用復(fù)方骨肽約10 min發(fā)生不良反應(yīng)，其搶救過(guò)程可為臨床救治提供參考，提醒臨床謹(jǐn)慎用藥。