蔡銘姬

（新疆烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院超聲科 新疆 烏魯木齊 830000）

甲狀腺癌是臨床相對(duì)常見的一種疾病，病情發(fā)生后部分患者可無明顯的征象，或者存在頸前腫物、聲音嘶啞和壓迫等癥狀，由于病發(fā)特征不甚明顯，因此臨床容易出現(xiàn)誤診和漏診現(xiàn)象，最終無法及時(shí)且準(zhǔn)確的對(duì)患者實(shí)施有效治療，這對(duì)于患者預(yù)后的及時(shí)改善極為不利。隨著目前超聲等影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，相關(guān)的檢測(cè)方法在多種疾病中均取得了較好的診斷效果，故本次我們針對(duì)甲狀腺癌的超聲診斷情況作出分析，目的在于為臨床相關(guān)研究提供參考，現(xiàn)將研究詳情作出整理報(bào)道。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將2016年1月到2018年1月作為本次研究時(shí)間段，將該時(shí)間段內(nèi)70例疑似甲狀腺癌的患者作為本次研究對(duì)象，70例患者的年齡為21～70歲，平均年齡為（44.62±1.23）歲，患者中男女分別為33例和37例，患者或家屬均已經(jīng)對(duì)本次研究知情，并表示同意參加本次研究。

1.2 方法

對(duì)患者均實(shí)施甲狀腺超聲檢查和分析，即使用飛利浦超聲診斷儀對(duì)患者實(shí)施掃查，檢查時(shí)探頭頻率設(shè)置為7.5～10.0MHz；開始檢查后指導(dǎo)患者保持在仰臥位，將其頸肩部使用針頭墊起，以期充分暴露其頸前部。使用二維超聲對(duì)患者的甲狀腺部位實(shí)施常規(guī)觀察，包括其甲狀腺病變部位的位置、病變大小、病變的形態(tài)、病變的回聲情況等，并對(duì)其頸內(nèi)靜脈和頸部淋巴結(jié)實(shí)施常規(guī)探查。檢查過程中如有需要可指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽運(yùn)動(dòng)，以便于對(duì)患者的甲狀腺和周圍組織情況均實(shí)施詳細(xì)觀察。此后使用彩色超聲對(duì)患者的甲狀腺病灶內(nèi)、病灶周圍的血流情況均實(shí)施觀察，并采用多普勒超聲對(duì)其甲狀腺上動(dòng)脈流速、頻譜形態(tài)等進(jìn)行觀察[1]。

完成超聲檢查后對(duì)患者均實(shí)施組織病理學(xué)檢查進(jìn)行確診，并將最終確診數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

判斷超聲應(yīng)用的準(zhǔn)確性以及價(jià)值，即應(yīng)用組織病理學(xué)檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，和超聲檢查的詳情實(shí)施對(duì)比，統(tǒng)計(jì)其診斷準(zhǔn)確率；此外將超聲檢查的甲狀腺癌征象情況作出分析。

2.結(jié)果

本次研究納入的70例甲狀腺癌疑似患者，最終有60例經(jīng)過病理學(xué)檢查確診，超聲對(duì)58例患者作出確診，即診斷的準(zhǔn)確率為96.67%，此外有2例患者無清晰征象，故出現(xiàn)漏診。超聲檢查顯示患者的最小腫瘤為1.6cm，最大腫瘤為5.5cm。超聲可見20例患者腫瘤內(nèi)部無明顯的血流信號(hào)，30例患者的腫瘤周邊和腫瘤內(nèi)部均存在豐富的血流信號(hào)。

3.討論

甲狀腺癌在臨床中具有較高的發(fā)病率，其病發(fā)和遺傳因素、放射因素、飲食因素、碘元素缺乏因素等均存在密切關(guān)系；病發(fā)后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)頸部腫塊現(xiàn)象，發(fā)展時(shí)可引發(fā)吞咽困難、呼吸困難、聲音嘶啞現(xiàn)象，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)面色潮紅、心悸等多種癥狀，嚴(yán)重影響到患者的正常生活，所以我們需要及時(shí)對(duì)患者實(shí)施診斷，便于進(jìn)一步對(duì)其展開對(duì)癥有效的治療。

本次研究則主要分析超聲對(duì)于甲狀腺癌的診斷價(jià)值，結(jié)果顯示：70例甲狀腺癌疑似患者，最終有60例經(jīng)過病理學(xué)檢查確診，超聲對(duì)58例患者作出確診，即診斷的準(zhǔn)確率為96.67%。而超聲對(duì)于甲狀腺癌具有較高診斷準(zhǔn)確率的機(jī)制在于：超聲下可觀察到患者的甲狀腺異常情況，即出現(xiàn)形態(tài)失常、腺體增大等現(xiàn)象。明確可觀察到腫塊的部位往往存在形態(tài)不規(guī)則現(xiàn)象，同時(shí)腫塊的邊界欠規(guī)則，邊界相對(duì)模糊，多數(shù)不存在包膜回聲[2]。而超聲的實(shí)質(zhì)回聲多數(shù)呈現(xiàn)不均勻的現(xiàn)象，且一般以低回聲較為常見，同時(shí)也可存在高回聲或等回聲的現(xiàn)象。因此通過其基礎(chǔ)的超聲回聲和形態(tài)等情況可對(duì)患者作出初步確診，完成基礎(chǔ)的超聲檢查后，利用高頻超聲可觀察到患者的鈣化現(xiàn)象表現(xiàn)為強(qiáng)回聲，而利用病理學(xué)對(duì)該類患者實(shí)施檢查，往往可見其存在鈣化的沙粒體現(xiàn)象，這多因?yàn)樯掀?nèi)存在結(jié)晶鈣沉著現(xiàn)象而引起的征象[3]。最終對(duì)患者實(shí)施彩色多普勒超聲的血流觀察，則可以觀察到多數(shù)患者存在腫瘤內(nèi)的高血供現(xiàn)象，而本次研究出現(xiàn)的部分患者血供顯示不清晰，可能是因?yàn)槟[瘤的體積相對(duì)較小，但是該類患者的腫瘤惡性程度往往相對(duì)較低，這在臨床中仍然具有重要的診斷指導(dǎo)價(jià)值，即針對(duì)血供豐富的患者，基本可確定其腫瘤的惡性程度，以便于臨床及時(shí)對(duì)患者實(shí)施相關(guān)治療，以便于及時(shí)遏制患者病情，改善其預(yù)后[4]。

綜上所述，將超聲應(yīng)用于甲狀腺癌的診斷中，可產(chǎn)生較高的診斷準(zhǔn)確率，因此具有良好的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣使用。

[1]江瓊.甲狀腺彌散性病變合并甲狀腺癌應(yīng)用超聲診斷的價(jià)值分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(10)：1255-1256.

[2]張樺,崔志英.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的超聲診斷價(jià)值[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,7(3)：100-101.

[3]任毅.甲狀腺微小癌診斷中應(yīng)用二維超聲、彩色多普勒超聲及彈性成像的價(jià)值分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2016,27(7)：811-813.

[4]熊超芳,涂凌雛,林肖彬,等.高頻超聲對(duì)甲狀腺微小癌的診斷價(jià)值分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2017,38(3)：497-498.