魏歸春

（青海省海東市民和縣人民醫(yī)院 青海 海東 810800）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）屬于對(duì)患者危害極為嚴(yán)重的一類(lèi)疾病，臨床中針對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）采用霧化吸入布地奈德進(jìn)行治療是目前有效的治療措施之一，但霧化吸入方法較多，不同霧化吸入方法在臨床療效上存在較大差異[1]。本次研究為探討三種不同的霧化吸入方法在臨床應(yīng)用時(shí)效果的差異，并為明確針對(duì)AECOPD患者最為安全有效的霧化吸入治療方法，共選取近期收治的56例患者進(jìn)行綜合分析，現(xiàn)將研究進(jìn)展及結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象均為我院2017年4月至2018年5月期間收治的AECOPD急性加重期患者，共56例。條件分組下，空氣泵霧化吸入組19例，氧驅(qū)霧化吸入組18例，超聲霧化吸入組19例。空氣泵霧化吸入組中，男性患者10例，女性患者9例，患者最大年齡78歲，最小年齡51歲，平均年齡（62.44±7.03）歲；氧驅(qū)霧化吸入組中，男性患者9例，女性患者9例，患者最大年齡76歲，最小年齡52歲，平均年齡（63.04±6.82）歲；超聲霧化吸入組中，男性患者9例，女性患者10例，患者最大年齡77歲，最小年齡50歲，平均年齡（62.79±6.90）歲。三組上述一般資料對(duì)比未見(jiàn)顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

所有研究對(duì)象在入院后均予以常規(guī)治療方案進(jìn)行治療，具體包括：使用支氣管舒張劑，靜脈滴注或口服抗菌、祛痰藥物等。空氣泵霧化吸入組在此基礎(chǔ)上采用脈沖空氣泵連接建簡(jiǎn)易噴霧器治療，取2mg布地奈德進(jìn)行霧化吸入，分別在霧化吸入治療后10min、30min取靜脈血液樣本。氧驅(qū)霧化吸入組予以醫(yī)用氧連接噴霧器治療，藥物流量為6L/min，藥物劑量及取樣時(shí)間與上述無(wú)異。超聲霧化吸入組采用亞都超聲霧化器進(jìn)行輔助治療，藥物劑量及取樣時(shí)間與上述無(wú)異。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察并對(duì)比三種在不同霧化吸入方式下療效及血藥濃度的差異。其中針對(duì)療效的評(píng)價(jià)主要根據(jù)患者經(jīng)治療后具有臨床表現(xiàn)判定：顯效：經(jīng)治療后呼吸通暢，肺部濕啰音完全消失；有效：經(jīng)治療后呼吸較為通暢，肺部濕啰音減少；無(wú)效：經(jīng)治療后呼吸通暢程度未見(jiàn)顯著改善，肺部仍存在較為明顯的濕啰音。針對(duì)血藥濃度的檢測(cè)主要采用高效液相-質(zhì)譜聯(lián)用法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均納入SPSS20.0軟件分析。

2.結(jié)果

2.1 療效分析

空氣泵霧化吸入組治療總有效率與氧驅(qū)霧化吸入組對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），上述兩組治療總有效率均現(xiàn)在高于超聲霧化吸入組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 三組療效對(duì)比[n（%）]

2.2 血藥濃度分析

空氣泵霧化吸入組與氧驅(qū)霧化吸入組各時(shí)間段血藥濃度對(duì)比均未見(jiàn)顯著差異（P＞0.05），上述兩組血藥濃度在各時(shí)間段均顯著高于超聲霧化吸入組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 三組各時(shí)間段血藥濃度對(duì)比（±s）

表2 三組各時(shí)間段血藥濃度對(duì)比（±s）

注：*表示與其他兩組對(duì)比P＜0.05。

組別 n 10min 30min空氣泵霧化吸入組 19 2.45±0.52 1.80±0.34氧驅(qū)霧化吸入組 18 2.37±0.49 1.78±0.36超聲霧化吸入組 19 1.60±0.41* 1.22±0.29*

3.討論

COPD是內(nèi)科臨床治療中較為常見(jiàn)的疾病，該病主要由多種原因?qū)е碌姆尾慨惓Ｐ匝装Y反應(yīng)引起。COPD的發(fā)生對(duì)患者生活質(zhì)量及身心健康均有較大程度的影響，且有學(xué)者在研究中指出，COPD的發(fā)生與慢性支氣管炎以及肺氣腫均具有密切聯(lián)系[2]?；颊咴诎l(fā)病初期通常表現(xiàn)為明顯的咳嗽、氣短以及呼吸困難等癥狀。本次研究為明確針對(duì)AECOPD最為安全有效霧化吸入治療方式，共采用3中不同的霧化吸入方式對(duì)收治的56例AECOPD患者進(jìn)行對(duì)比治療分析，結(jié)果表明，空氣泵霧化吸入與氧驅(qū)霧化吸入治療均可較為顯著的提升患者機(jī)體內(nèi)的血藥濃度，而上述兩種治療方式在臨床應(yīng)用時(shí)空氣泵霧化吸入治療效果更為顯著。上述結(jié)果與王偉鎮(zhèn)[3]研究所述基本一致，我們結(jié)合院內(nèi)外多位學(xué)者相關(guān)研究報(bào)告進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，超聲霧化吸入可能在在治療過(guò)程中形成較多的水分子顆粒，其附著在氣管上，對(duì)呼吸道分泌物粘稠度無(wú)明顯的改善作用，反而易引發(fā)咳嗽、氣喘等情況發(fā)生[4]。同時(shí)該治療方式對(duì)霧化藥物的局部吸收有一定程度影響，因此在臨床療效及血藥濃度項(xiàng)目數(shù)據(jù)上并不顯著。空氣泵霧化吸入與氧驅(qū)霧化吸入治療下患者布地奈德藥物的吸收率較高，PaCO2改善效果較好，因此臨床療效較為顯著，因此可考慮根據(jù)COPD患者自身情況在上述兩種霧化吸入治療方案中選擇一種應(yīng)用。

綜上所述，空氣泵霧化吸入與氧驅(qū)霧化吸入布地奈德對(duì)AECOPD患者臨床癥狀有顯著改善作用，就療效而言，空氣泵霧化吸入治療明顯更高，因此推薦臨床應(yīng)用。

[1]劉苔.不同霧化方法吸入布地奈德對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者胸肺順應(yīng)性及動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志 ,2017,27(15)：115-118.

[2]蔣明彥,等.兩種不同吸入方法治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭效果的研究[J].臨床肺科雜志,2016,21(9)：1624-1627.

[3]楊洪濤,陳哲,宋愛(ài)芹.霧化吸入布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效及對(duì)肺功能相關(guān)指標(biāo)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(15)：118-119.

[4]解寶泉,戈艷蕾,劉聰輝,等.布地奈德對(duì)伴有吸煙的慢阻肺頻繁急性加重表型患者的FENO水平影響分析[J].臨床肺科雜志 ,2017,22(9)：1584-1586.