劉勇

（北京市美玉顏醫(yī)療美容門診 北京 100089）

臨床中對眼袋的治療主要還是以手術(shù)矯正為主，但傳統(tǒng)矯正手術(shù)對患者造成的損傷較大，患者在術(shù)后很容易出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，阻礙患者眼部恢復(fù)，影響患者眼部美觀[1]。為此，本次研究在中度眼袋的矯治中使用眶隔修補(bǔ)法，并分析其應(yīng)用價(jià)值和效果，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1月—2018年1月行眼袋整復(fù)術(shù)的中度眼袋患者52例按照雙盲法分為觀察組和對照組。其中，觀察組27例，男10例，女17例，年齡27～52歲，平均年齡（41.2±1.7）歲；對照組患者25例，男9例，女16例，年齡28～54歲，平均年齡（42.3±2.1）歲，患者均存在不同程度的眶隔松弛下垂、眼輪匝肌等癥狀，對比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)常規(guī)修復(fù)術(shù)治療。觀察組實(shí)施眶隔修補(bǔ)法矯治，方法為：（1）切口設(shè)計(jì)：將患者下瞼睫毛外1.5mm處作為切口主線，并由內(nèi)眥向外眥部，于下方魚尾紋方向進(jìn)行延伸，切口長度根據(jù)患者皮膚松弛程度進(jìn)行確定。切口輔線主要為患者下瞼松弛皮膚和局部平整為度，使下瞼兩端和主線呈現(xiàn)弧形相交，將兩線間的皮膚作為切除量；（2）麻醉：對患者進(jìn)行麻醉的時(shí)候，使用濃度為2%的利多卡因和濃度為0.75%的布比卡因2.5ml于患者下瞼部位進(jìn)行局部麻醉。（3）在患者局部麻醉之后，根據(jù)設(shè)計(jì)好的切口，將松弛皮膚進(jìn)行切除，待眼輪匝肌充分暴露后，將瞼板前部眼輪匝肌比較肥厚部位進(jìn)行部分切除。在切除的過程中，如果患者有脂肪疝出，盡量將脂肪還納，然后的對菲薄膨出的眶隔使用水平重疊縫合法進(jìn)行加固，保證其完整性。如果患者脂肪無法還納，則需要將眶隔切開，將部分眶脂肪進(jìn)行切除，最后再將切口進(jìn)行縫合[2]；（4）縫合切口的時(shí)候，可以先做下瞼中內(nèi)側(cè)眶隔，縫合針次在2～3針，中內(nèi)側(cè)完成之后，再行外側(cè)眶隔，縫合針次為1針，最后將肌皮瓣拉緊，將眼輪匝肌固定于外側(cè)眶骨緣上大約1mm處，并將多余肌肉切除，保證患者肌皮瓣平整并與切口主線呈現(xiàn)自然對合的狀態(tài)，將外部多余皮膚修剪完成后，使用間斷縫合法對患者切口進(jìn)行縫合，手術(shù)后5～7d拆線。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自制調(diào)查問卷對比兩組患者的滿意度進(jìn)行評分，并對所患者實(shí)施為期24個(gè)月的隨訪，觀察患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。問卷內(nèi)容包括手術(shù)質(zhì)量、美觀度、疼痛感覺、不良癥狀等，分值為0～100分，其中分值＞90分為滿意、70～90分為一般滿意，＜90分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

兩組術(shù)后均為出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組僅出現(xiàn)1例輕度下瞼凹陷，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.70%；對照組出現(xiàn)4例輕度下瞼外翻、2例輕度下瞼凹陷，不良反應(yīng)發(fā)生率為24.00%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生幾率低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組手術(shù)滿意度對比

觀察組術(shù)后滿意13例（48.15%），一般滿意12例（44.44%），不滿意2例（7.41%），滿意率為92.59%；對照組術(shù)后滿意12例（48.00%），一般滿意8例（32.00%），不滿意5例（20.00%），滿意率為80.00%，觀察組術(shù)后滿意率高于對照組（P＜0.05）。

3.討論

眼袋是眼瞼部位皮膚出現(xiàn)松弛、萎縮或者眼下締結(jié)組織發(fā)生水腫出現(xiàn)的一種臨床癥狀。主要分為先天性和獲得性兩種，前者只能通過手術(shù)矯正，保守治療方法效果不理想。而現(xiàn)如今大多數(shù)人的眼袋形成均屬于獲得性，患者常表現(xiàn)為瞼下皮膚松弛、堆積、外眥位置下移和眶內(nèi)脂肪脫出垂掛呈袋狀等，對患者面部美觀產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

傳統(tǒng)手術(shù)矯治方式主要是以去除松弛下瞼皮膚、肌肉和眶隔肌肉脂肪等，但患者在術(shù)后很容易出現(xiàn)一些不良發(fā)應(yīng)，包括下瞼凹陷、瞼球分離和下瞼后退等，影響眼部美容效果。而下瞼眶脂肪對于眶內(nèi)眼球、血管和神經(jīng)都有固定支撐的作用。本次研究中使用的眶隔修補(bǔ)術(shù)主要是通過重疊縫合的方法，將眶隔進(jìn)行加固，以此防止眶部脂肪出現(xiàn)脫垂和膨出的現(xiàn)象，保證了眶內(nèi)脂肪和眶隔的完整性。其中，將肌皮瓣向外上方進(jìn)行提拉，并將眼輪匝肌固定于外側(cè)眶緣外，可以間接的增加眶隔的固定度，有利于眶隔垂直伸展。而切口自然減張閉合使下瞼上提鼻顴溝變淺，從藝術(shù)上看，更加符合美學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，相較于對照組，觀察組外關(guān)更加年輕和自然。

綜上所述，將眶隔修補(bǔ)法用于中度眼袋的矯治中，安全性更高，相較于傳統(tǒng)矯治手術(shù)，更加美觀，更符合患者的要求。

[1]蔚鵬,孫晶.改良肌皮瓣法結(jié)合眶隔固定術(shù)進(jìn)行眼袋整形的臨床療效[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(12)：41-43.

[2]唐小榮.改良肌皮瓣法結(jié)合眶隔固定術(shù)進(jìn)行眼袋整形的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(8)：51-51.