姚美鳳

（東莞市橋頭醫(yī)院 廣東 東莞 523520）

1.資料與方法

1.1 一般資料

為了能夠?qū)Σ挥辉谢颊哌M行及時有效的治療，通過選取某醫(yī)院在2017年婦產(chǎn)科收治的100名不育不孕患者進行治療觀察。其中全部患者都已經(jīng)在臨床治療中通過影像學(xué)和臨床血液檢查確定為不育不孕患者，并且排除了患者自身具有先天性生理功能缺陷及子宮腫瘤的疾病，排除選定的患者自身患有嚴重的婦科疾病等。選擇研究的100名患者的年齡范圍為26歲到37歲之間，我們通過隨機將其分為兩組，其中觀察組中原發(fā)性不育不孕患者35人，繼發(fā)性不孕不育患者10例，習(xí)慣性流產(chǎn)患者5人。對照組患者中原發(fā)性不孕不育30人，繼發(fā)性不孕不育患者13人，習(xí)慣性流產(chǎn)患者7人。

1.2 方法

在對兩組患者的治療方法選擇上，其中對照組患者繼續(xù)采用常規(guī)治療方法，通過對患者進行開放式子宮息肉切除或刮宮術(shù)，以及對患有宮腔粘連者進行開放式分離粘連術(shù)，對患有子宮縱隔者進行開放式的縱隔切除手術(shù)。并且詳細記錄對照組中患者的術(shù)后情況。

對觀察組患者通過進行病理分析，然后對其進行宮腔鏡檢查，并且通過在手術(shù)過程中進行宮腔鏡輸卵管插管通液術(shù)治療。其中對患者進行診斷時，需要對其宮腔鏡使用纖維宮腔鏡，治療時間則選擇患者的月經(jīng)后1周內(nèi)，在對其進行纖維宮腔鏡檢查前，需要對患者的宮頸進行軟化并做局部麻醉。其中軟化操作使用米非司酮進行，手術(shù)之前要做好術(shù)前常規(guī)消毒，并且取患者的膀胱截石位開始檢查。檢查過程中當(dāng)宮腔鏡達到患者的宮腔內(nèi)時，要盡量的放緩操作，然后對患者宮腔使用膨?qū)m液充盈好，一切完畢后才能夠繼續(xù)對患者進行檢查。當(dāng)檢查完畢后要緩慢的退出宮腔鏡，并且當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者子宮出現(xiàn)病變時，要及時的對病理進行切除化驗，從而針對性的進行治療。并且對患者的康復(fù)情況進行追蹤統(tǒng)計，從而進行結(jié)果分析。

1.3 觀察指標

通過對觀察組患者宮腔鏡診斷結(jié)果及病理報告進行比較，從而對患者子宮內(nèi)膜息肉、子宮縱隔、子宮內(nèi)膜炎等各方面的差異進行分析，并觀察兩組術(shù)后半年內(nèi)的妊娠率及足月分娩率，從而對臨床療效進行一個總結(jié)評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。其中計量資料以均數(shù)±標準差（±s）進行表示，采用t代表檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組患者宮腔鏡診斷與病理診斷結(jié)果比較

通過宮腔鏡進行不育不孕診斷的50名患者中，宮腔鏡診斷顯示患者患有子宮內(nèi)膜息肉癥狀的24人、患有宮腔粘連13人、子宮內(nèi)膜炎5人、子宮肌瘤4人、子宮縱隔4人。而通過對這50名患者的病理進行診斷顯示，其中子宮內(nèi)膜息肉25人、宮腔粘連12人、子宮內(nèi)膜炎5人、子宮肌瘤4人、子宮縱隔4人。通過對宮腔鏡診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果進行比較發(fā)現(xiàn)，其通過宮腔鏡進行診斷患者不育不孕的癥狀與病理分析幾乎不存在任何差異。

2.2 兩組患者臨床療效比較

對觀察組進行術(shù)后記錄跟蹤，通過治療后成功妊娠率為80%以上，并且胎兒健康狀態(tài)良好。而對照組經(jīng)過治療后成功妊娠的僅為56%，并且胎兒健康狀況一般。因此可以清楚的比較出通過宮腔鏡診治不育不孕癥的效果非常顯著。

3.討論

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，以及日常生活壓力的不斷提升，導(dǎo)致發(fā)生不孕不育的原因非常多，因此在臨床治療過程中也造成了一定的困難，為了能夠提高對不孕不育診治的準確率和有效率，近年來我國醫(yī)學(xué)臨床治療上，將宮腔鏡診斷技術(shù)逐漸的應(yīng)用到婦產(chǎn)科不孕不育癥的診治中來，并且取得了非常顯著的診治效果。宮腔鏡對于婦產(chǎn)科不孕不育癥的治療過程中，患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉癥狀時，可以通過宮腔鏡技術(shù)對患者進行準確的診斷，并且通過宮腔鏡技術(shù)的輔助，能夠?qū)颊邷蚀_的進行刮宮術(shù)治療，或者使用電切術(shù)將子宮內(nèi)膜息肉清除。而對于子宮內(nèi)膜粘連的情況，我們在宮腔鏡的觀測下對其進行粘連分離，能夠同時對患者進行全身性的抗感染治療，并且對其治療的效果非常顯著。隨著在臨床治療中宮腔鏡治療范圍的不斷拓展，其輔助手術(shù)治療的重要性也比傳統(tǒng)開腹手術(shù)對患者的創(chuàng)傷進行減小。宮腔鏡技術(shù)只需要通過患者機體自然通道，就能夠達到診斷以及治療的目的，因此相比于傳統(tǒng)的切口手術(shù)治療，能夠最大限度的減少患者的創(chuàng)傷和痛苦，所以在臨床治療上得到了廣大患者的青睞。此外，宮腔鏡技術(shù)作為診斷方式之一，相比于傳統(tǒng)的B超或者子宮輸卵管的造影技術(shù)，其能夠提供更多直觀的信息，從而使醫(yī)生在臨床診斷結(jié)果的判斷上提升準確性，從而極大的減少了誤診和漏診的現(xiàn)象。

4.結(jié)論

綜上所述，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，宮腔鏡技術(shù)對于不育不孕癥的治療效果有著明顯提升，并且應(yīng)用宮腔鏡技術(shù)能夠提高診斷的準確性，減少了患者進行手術(shù)的創(chuàng)傷，所以在臨床治療上受到廣大醫(yī)務(wù)工作者的歡迎。

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