楊威

（綿陽(yáng)市中心醫(yī)院 四川 綿陽(yáng) 621000）

近年來，在人們生活水平得到不斷改善的情況下，對(duì)于生活質(zhì)量以及醫(yī)療水平有了更高的要求。食管癌作為一種發(fā)病率較高的疾病，同時(shí)有著很高的致死率，這就使得其對(duì)人們的生活質(zhì)量產(chǎn)生著比較嚴(yán)重的影響[1]。而電視胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)作為一種新型的治療技術(shù)，具有出血少、微創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)不會(huì)對(duì)淋巴結(jié)的清掃產(chǎn)生影響，從而實(shí)現(xiàn)手術(shù)安全性的提升，更好的降低患者的術(shù)后并發(fā)癥。因此，通過選取本院在2016年12月到2017年12月間收治的50例食管癌患者作為樣本，對(duì)電視胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡的手術(shù)治療效果進(jìn)行分析，從而更好的改善患者的治療效果，實(shí)現(xiàn)患者滿意度的提升。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本院在2016年12月到2017年12月間收治的50例食管癌患者作為樣本，采用奇偶數(shù)的方式進(jìn)行分組，每組患者的人數(shù)均為25人。在樣本患者當(dāng)中，共包含29例男性患者，21例女性患者，年齡在41歲到69歲之間，平均年齡為（56.34±4.23）歲?；颊叩牟∽儾课恢饕性谑彻苤卸我约笆彻芟露?。在進(jìn)行手術(shù)之前，均進(jìn)行了胃鏡檢查，在經(jīng)過病理學(xué)檢查之后確診。對(duì)于兩組患者而言，在一般資料方面不存在顯著的差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的治療手段，觀察組患者采用電視胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡的手術(shù)治療方案。觀察組患者在進(jìn)行治療的時(shí)候，患者在進(jìn)入手術(shù)室之后，需要在上肢進(jìn)行靜脈通路的搭建，從而協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行麻醉準(zhǔn)備，胸腔鏡手術(shù)在開展的過程中，需要進(jìn)行單肺通氣，在進(jìn)行腹腔鏡氣腹以及頸部操作的時(shí)候，需要進(jìn)行雙肺通氣[2]。在整個(gè)的手術(shù)治療當(dāng)中，主要分為三個(gè)步驟，即腹腔鏡游離胸段食管、腹腔鏡游離胃以及頸部切口行食管胃頸部端側(cè)吻合術(shù)等等。在進(jìn)行胸部手術(shù)的時(shí)候，患者采用左側(cè)臥位，將胸腔鏡器械入到患者的胸腔當(dāng)中，進(jìn)行胸段食管的游離，然后清楚旁邊的淋巴結(jié)[3]。腹部手術(shù)需要將體位變?yōu)槠脚P位，同時(shí)重新進(jìn)行消毒鋪巾的防止，然后將腹腔鏡器械放入到患者的體內(nèi)，進(jìn)行人工氣腹的建立。頸部手術(shù)需要在患者的右胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣進(jìn)行切口，整個(gè)的手術(shù)過程與前面相似，保證患者的治療效果。在兩組患者進(jìn)行不同的手術(shù)治療方案之后，對(duì)患者的術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行分析，從而更好的對(duì)比兩組患者的治療效果[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組患者在進(jìn)行治療之后，詳細(xì)的進(jìn)行治療數(shù)據(jù)的收集整理，在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理之后，對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，衡量統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的時(shí)候，以P＜0.05作為標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

在經(jīng)過不同的治療方案之后，觀察組患者的治療效果得到了顯著的提升，并發(fā)癥發(fā)生率為12%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為36%，兩組患者之間差異明顯存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05）。

3.討論

食管癌作為一種發(fā)病率較高的疾病，同時(shí)有著很高的致死率，這就使得其對(duì)人們的生活質(zhì)量產(chǎn)生著比較嚴(yán)重的影響。而電視胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)作為一種新型的治療技術(shù)，具有出血少、微創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)不會(huì)對(duì)淋巴結(jié)的清掃產(chǎn)生影響，從而實(shí)現(xiàn)手術(shù)安全性的提升，更好的降低患者的術(shù)后并發(fā)癥。在當(dāng)前的臨床治療方面，胸腔鏡手術(shù)的價(jià)值在不斷的提升，但是在具體的手術(shù)過程中，由于整個(gè)的手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，這就決定了整個(gè)的手術(shù)過程不僅需要依賴醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)與熟練的技術(shù)，同時(shí)也要護(hù)士進(jìn)行密切的配合。在這一過程中，護(hù)理人員必須要對(duì)整個(gè)的手術(shù)步驟有一個(gè)清楚的了解，及時(shí)的進(jìn)行各項(xiàng)器械的提供，從而保證整個(gè)的手術(shù)效果[5]。在本次研究當(dāng)中，在經(jīng)過不同的治療方案之后，觀察組患者的治療效果得到了顯著的提升，并發(fā)癥發(fā)生率為12%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為36%，兩組患者之間差異明顯存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對(duì)食管癌患者進(jìn)行治療的過程中，通過采用電視胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)的治療手段，能夠顯著的改善患者的并發(fā)癥發(fā)生率，從而實(shí)現(xiàn)患者治療效果的提升，更好的改善患者的生活質(zhì)量，具有較高的推廣價(jià)值。

[1]周益民.胸腔鏡腹腔鏡聯(lián)合食道癌手術(shù)與開放手術(shù)治療效果對(duì)比[J].東方食療與保健,2017(10).

[2]李雷.對(duì)比胸腔鏡腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)與開放手術(shù)治療食管癌的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017(71).

[3]常海鵬.電視胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌根治術(shù)的治療效果研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2018(3).

[4]趙會(huì)陽(yáng).胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌手術(shù)的應(yīng)用與臨床價(jià)值評(píng)析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(42)：8195-8195.

[5]錢世國(guó),呂強(qiáng)聲,戴佳鴻,等.全胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌手術(shù)的臨床應(yīng)用探討[J].黑龍江醫(yī)藥,2017(5)：1138-1140.