金 虹，王樹青，程 萍，錢 珺，遲 靜，王小龍，王 軼

社會支持是由社區(qū)、社會網(wǎng)絡和親密伙伴所提供的感知的和實際的工具性或表達性支持。本研究調查分析皖東地區(qū)老年人社會支持現(xiàn)狀，分析影響老年人社會支持的相關因素，為老年人群社會支持照護方案提供依據(jù)。

一、對象與方法

(一)調查對象

本研究在皖東各縣市區(qū)采取簡單隨機抽樣的方法對非機構養(yǎng)老的60歲及以上常住人口進行面對面調查，調查對象要求:①有閱讀能力或可用言語表達，與調查人員溝通無障礙；②排除自我認知障礙和臨終者；③愿意配合。統(tǒng)計收回調查問卷622份，其中有效問卷602份，應答率92.61%，其中男性300例，女302例；年齡60～95歲，平均71.12±6.29歲。

(二)調查內容

①一般情況包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況及居住區(qū)域；②社會學資料包括月收入、宗教信仰、子女數(shù)、是否與子女共同居住、是否需經(jīng)濟援助等；③社會支持現(xiàn)狀。

(三)測量工具

選用肖水源的社會支持評定量表[1]，該量表重測信度為0.92, 各條目的一致性在0.89～0.94之間, 適合我國人群使用。量表共10個條目，包括客觀支持(4條)、主觀支持(3條)和對支持的利用度(3條)3個維度，計分方法：第1～4、8～10條，選擇1、2、3、4項分別計1、2、3、4分；第5條分A、B、C、D四項計總分，每項從無到全力支持分別計1～4分；第6、7條分別如回答“無任何來源”則計0分，回答“下列來源”者，有幾個來源計幾分。10個項目計分之和即為社會支持總分，滿分為66分，總分≤22為低等水平，23～44為中等水平，45～66為高等水平。

(四)調查方法

由課題組成員和經(jīng)過培訓的調查員(社區(qū)衛(wèi)生服務站人員、衛(wèi)生類專業(yè)?？贫昙墝W生) 在社區(qū)衛(wèi)生服務站、公共活動場所或入戶進行問卷調查。

(五)統(tǒng)計分析

對完成的調查問卷進行編號，采用EXCEL 軟件雙人核對錄入,利用人工和計算機對數(shù)據(jù)進行核查，去除無效樣本全部數(shù)據(jù)，導入spss17.0統(tǒng)計分析軟件，進行描述性分析、T檢驗、F檢驗、相關及多元線性回歸分析。

二、結果

(一)調查對象人口學特征

被調查的602例中47%具有初中以上文化程度；從事或退休前職業(yè)前3位分別是農民(28%)、工人(20.2%)、個體經(jīng)營者(10.1%)；13%的老人居住在鄉(xiāng)村，城市社區(qū)和城鎮(zhèn)社區(qū)居住者比例相當；婚姻狀況中喪偶者占17.6%，同居、離異或分居比例分別為2.3%、2.2%；獨生子女家庭占9.9%，未與子女共同居住者占56.3%；有宗教信仰者占15.1%；無收入人群占15.1%，收入低于2000元者占53.2%，需接受經(jīng)濟援助者占42%。

(二)社會支持狀況

皖東地區(qū)老年人群社會支持分量表得分及總分見表1，主觀支持、社會支持利用度、社會支持總分高于常模[2]，差異有統(tǒng)計學意義(p<0.01)；客觀支持高于常模，差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。31.7%的老人社會支持等級為高等，社會支持較為充分，遇到困難可從周圍獲得幫助；65.9%的老人社會支持水平處于中等；2.3%的老人社會支持水平為低等，缺少社會支持，無有效減壓方法。

表1 社會支持得分情況(X±S)

(三)老年人社會支持影響因素分析

1.影響老年人社會支持的單因素分析(見表2)

表2 不同社會人口學特征老年人群社會支持均數(shù)比較

續(xù)表2

(1)與組間各組比較 (2)與≥85比較(3)與專本科比較(4)與本科比較(5)與?？票容^ (6)與公務員、個體比較(7)與教師、個體比較(8)與個體比較(9)與離異/分居比較(10) 與≥2000～<3000比較(11) 與≥2000及以上比較，p<0.05

不同文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟狀況及宗教信仰有無老人的社會支持的差異有統(tǒng)計學意義(p<0.01)，不同年齡、婚姻狀況、居住方式者的客觀支持、主觀支持、社會支持總分的差異有統(tǒng)計學意義(p<0.01)，不同性別和居住區(qū)域者的客觀支持、不同年齡者的社會支持利用度的差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)，不同性別和居住區(qū)域在主觀支持、社會支持利用度和社會支持總分的差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)，不同婚姻狀況和居住方式在社會支持利用度的差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。

2.老年人社會支持相關因素的多元線性回歸分析(見表3)

表3 老年人社會支持相關因素多元線性回歸分析結果

以社會支持總分為因變量，以性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、居住區(qū)域、月收入、宗教信仰、居住方式和經(jīng)濟援助為自變量的多重線性逐步回歸分析，文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟援助、居住區(qū)域和居住方式進入模型，回歸模型統(tǒng)計學檢驗F=29.757,p<0.01。

三、討論

近年采用同一量表評定的國內老年人群社會支持總分調查結果有33.22±5.36[3]、34.45±5.79[4]、35.95±6.94[5]、35.44±7.56[6]、39.67±6.59[7]，大多高于常模33.03±7.16[4]，相比較皖東地區(qū)老年人社會支持狀況較好，總體水平與北京市西城區(qū)[7]類似，社會支持各等級分布與河北省[8]情況類似。皖東地處蘇皖交界，具區(qū)位優(yōu)勢、總體社會發(fā)展態(tài)勢較好，2017年上半年地區(qū)生產總值增速居安徽省前列，民生支出占財政支出比重達86.2%，居民人均可支配收入10182元。值得關注的是2.3%的老人社會支持水平較低，因多種原因無法入住機構養(yǎng)老，生活在社區(qū)，亟需各類可及性的物質和精神支持；該人群總數(shù)與同期入住當?shù)毓k和社會辦養(yǎng)老機構的老人總數(shù)相當；雖占比不高，但老年人口基數(shù)大，應高度重視此類人群的社會性幫扶。

男性客觀支持優(yōu)于女性，得益于其獲得的社會網(wǎng)絡、團體關系相對較女性廣，在回歸家庭角色后其社會優(yōu)勢便趨減弱，因此社會支持總體狀況并無性別差異，與黑龍江的調查結果一致[3]，有別于銀川市老人社會支持利用度的性別差異[5]?！?5歲老人的社會支持各維度及總分均最高，與高齡老人獲得的家庭、社區(qū)、社會關注度高及地方高齡老人普惠政策有關。76.4%已婚比例接近全國基線調查76.1%[9]的調查結果，2.3%的老人選擇同居形式未再履行婚姻的法律程序?；橐鰻顩r對社會支持程度影響顯著，有配偶者的社會支持支持狀況最佳，離異/分居者的社會支持狀況最差，老年夫妻間的互動、分享、分擔和支持，可提升應對實際生活或環(huán)境的能力，更好地解決生理、心理、社會適應等方面的問題。

社會經(jīng)濟地位主要包括人們的受教育程度、職業(yè)地位和收入水平三個方面[10]，經(jīng)濟基礎關乎個人的社會支持狀況，老年人在社會結構中的位置對社會支持有顯著影響。教育反映個體擁有的社會資本、心理資本和經(jīng)濟資本情況[10]，影響個體的自我認知、環(huán)境感知及調適能力。53%的調查者文化程度是小學及以下，相比成都市77%[3]、全國基線調查78%[8]、營口市47.5%[9]的調查結果，文化程度處于中等水平。一半老人受制于文化水平低，接受知識類公共資源信息相對障礙。文化程度對社會支持的影響呈現(xiàn)出文盲、小學、初高中、本專科四階梯式的變化，不同文化程度在社會支持利用度的組間差異較其他維度突出，且社會支持程度與文化程度呈現(xiàn)同向變化，即文化程度越高，社會支持水平越高。職業(yè)對社會支持總體水平的影響顯著，但其影響非單一性，其對老人社會支持水平的預測并不佳。無業(yè)者社會支持程度最低，其次是農民，總分前三名是個體職業(yè)者、教師、公務員，職業(yè)對社會支持的影響體現(xiàn)了職業(yè)的社會屬性，并通過影響個體社會經(jīng)濟地位間接達成其作用。15.1%的無收入人群低于50%的全國基線調查結果[9]，需接受子女經(jīng)濟援助的老人達四成，低于營口市58.4%的調查結果[11],無收入、無職業(yè)、鄉(xiāng)村老人、85歲及以上、小學文化程度、喪偶者和與子女同住者接受經(jīng)濟援助的比例分別是80.2%、70.4%、65.2%、61.5%、60.8%、59.4%、51.1%。收入水平對社會支持的影響非單向性，對社會支持水平的預測性不佳。無收入人群和月入1000元以下者的社會支持與其他組間的差異顯著，顯然個體基本的自我經(jīng)濟保障能力對社會支持狀況至關重要。

調查者中的小學文化程度者、女性、收入在1000元以下者、居住在鄉(xiāng)村者、無業(yè)者、同居者的宗教信仰的比例在20.5%～35.7%之間，相對較高。有研究顯示宗教信仰老年人的幸福感顯著高于無宗教信仰老年人，其社會支持與其幸福感呈顯著的正相關[12]。宗教信仰老年人對各種社會支持的主動利用優(yōu)于無宗教信仰者，但主觀支持、客觀支持及社會支持總分均低于無宗教信仰者。宗教的本質既不是思維也不是行動，是知覺和情感(施萊爾馬赫)，宗教信仰并未提升個體的社會支持水平。

不同居住區(qū)域的老人客觀支持維度雖有差異，但社會支持總分和其他維度并無差異,與黑龍江的調查結果有異[3]。皖東城鎮(zhèn)化建設發(fā)展快，城鄉(xiāng)差別漸趨縮小，鄉(xiāng)村老年人群近半數(shù)亦已移居，相比較陜北地區(qū)居住在鄉(xiāng)村的老人日漸減少[6]。不同居住區(qū)域老人除年齡、性別、婚姻狀況外的差異均有統(tǒng)計學意義，因此居住區(qū)域對社會支持的影響程度位于經(jīng)濟援助、文化程度之后，高于居住方式對其的影響。調查顯示獨立生活的空巢老人超半數(shù)，高于成都市33%的調查結果[4]，老年人是否與子女同住與性別、年齡、婚姻狀況無關，城鎮(zhèn)及鄉(xiāng)村區(qū)域、無收入者、文盲和技術人員與子女同住者比例較高，分別占55%、58.2%、60%和66.6%。分析表明空巢老人的社會支持利用度得分低，但主觀支持、客觀支持和社會支持總分均高于與子女同住的老人，當下社會支持的主要來源仍然是家庭成員，空巢老人客觀上獲得子女提供日常照護的可及性雖降低，但并未對其社會支持產生消極影響,體現(xiàn)了空巢現(xiàn)象既是個體價值觀及家庭內部狀況的外在體現(xiàn)，亦與社會流動及發(fā)展密不可分。

客觀支持、主觀支持、社會支持利用度和社會支持總分的相關系數(shù)分別是0.796、0.939、0.536，主觀支持和社會支持總分的統(tǒng)計學推斷結果高度一致，揭示主觀支持與總體社會支持水平最密切，評估主觀支持可較好預測社會支持總體狀況?？陀^支持即老人所接受直接援助和社會網(wǎng)絡、團體關系的存在和參與受其生理、心理、社會等綜合因素影響，主觀支持即老人在社會中受尊重、被支持、理解的情感體驗和滿意程度與除性別、居住區(qū)域因素外的人口學特征息息相關，年齡、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟狀況、宗教信仰對老人的傾訴方式、求助方式和參加活動等社會支持利用度影響明顯。與相關文獻研究一致的是文化程度、居住方式、配偶是影響老年人社會支持狀況的主要因素[3]，經(jīng)濟狀況、居住區(qū)域與社會支持關系同樣密切，顯然配偶提供的感知和實際性的支持對老人甚為重要，文化程度影響著個體構建社會網(wǎng)絡的廣度和深度，老人自主生活的能力、社區(qū)的社會化組織程度對社會支持總體水平影響明顯。

四、結論

皖東地區(qū)老年人群社會支持狀況處于中等水平，城鄉(xiāng)老人的社會支持水平無差異，主觀支持狀況和總體社會支持水平最密切。年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、宗教信仰、居住方式、經(jīng)濟狀況影響個體社會支持水平，經(jīng)濟狀況、文化程度、有無配偶、居住區(qū)域及居住方式對社會支持水平的預測性佳。

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