探討干擾素治療慢性乙型肝炎的臨床效果及影響因素

樊志旭

慢性乙型肝炎指的是因為感染HBV所致, 乙型肝炎患者以及HBV攜帶者是造成這種疾病的主要傳染源, HBV會隨著母嬰、破損皮膚以及性接觸傳播所致。感染HBV以后,因為受到病毒因素、環(huán)境因素等相關(guān)影響, 會引發(fā)不同結(jié)局以及臨床類型［1］。肝大, 質(zhì)地為中等強度, 有輕微壓迫性疼痛。病情嚴(yán)重的患者會伴有慢性肝病面容、肝掌、肝功能異常以及蜘蛛痣等。根據(jù)相關(guān)研究表明, 慢性乙型肝炎攜帶指的是HBV檢測呈現(xiàn)陽性, 以及HBV能夠通過母嬰、血液、受損皮膚黏膜以及性接觸進行傳播, 感染HBV以后, 因為受到宿主、環(huán)境以及病毒等相關(guān)因素的影響, 會伴有不同的結(jié)局以及類型, 對患者的生活質(zhì)量帶來巨大影響［2］。因此, 一定要采取相對應(yīng)的處理措施。本研究探討干擾素治療慢性乙型肝炎的臨床效果及影響因素, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2016年3月本院接收的慢性乙型肝炎患者92例作為研究對象, 均符合慢性乙型肝炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。將其隨機分為治療組與對照組, 每組46例。治療組中男34例, 女12例；年齡18～57歲, 平均年齡(32.6±8.1)歲。對照組中男35例, 女11例；年齡20～61歲,平均年齡(33.8±9.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采取拉夫米定(湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20103481, 2010-08-31)進行治療,100 mg/次, 1次/d, 采取口服方式, 共治療6個月。

1.2.2 治療組 患者采取重組人α-2b干擾素［安徽安科生物工程(集團)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字S20040010,2010-11-16］, 5 MU/次, 采取肌內(nèi)注射方式, 隔日1次, 共治療6個月, 同時采取保肝藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率、HBeAg轉(zhuǎn)陰率、HBe-Ag/抗HBe血清轉(zhuǎn)換率, 同時對比臨床治療以后的ALT變化情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率、HBeAg轉(zhuǎn)陰率、HBe-Ag/抗HBe血清轉(zhuǎn)換率對比 治療組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰21例(45.65%), HBeAg轉(zhuǎn)陰16例(34.78%), HBe-Ag/抗HBe血清轉(zhuǎn)換14例(30.43%)；對照組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰11例(23.91%), HBeAg轉(zhuǎn)陰7例(15.22%), HBe-Ag/抗HBe血清轉(zhuǎn)換6例(13.04%)；治療組患者的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率、HBeAg轉(zhuǎn)陰率、HBe-Ag/抗HBe血清轉(zhuǎn)換率顯著高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療后ALT恢復(fù)率對比 治療組患者ALT恢復(fù)20例(43.48%), 對照組患者ALT恢復(fù)11例(23.91%), 治療組患者的ALT恢復(fù)率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比 治療組發(fā)熱3例, 乏力2例, 頭痛3例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為17.39%；對照組發(fā)熱5例, 乏力5例, 頭痛7例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為36.96%。治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

慢性乙型肝炎在臨床當(dāng)中屬于一種常見疾病, 大部分是由于HBV感染所致, 目前患有慢性乙型肝炎的患者越來越多, 每年呈現(xiàn)遞增趨勢。一旦沒有采取及時、有效的治療,其病情會呈現(xiàn)進展趨勢, 會引發(fā)肝硬化以及肝功能衰竭等,是造成患者死亡的主要因素［4,5］。慢性乙型肝炎患者由于沒有采取及時、有效的治療或者即便采取相對應(yīng)的處理措施仍然發(fā)展成為肝硬化或者重型肝炎等, 對患者的生命安全帶來巨大威脅［6］。這種疾病是由于多種因素所致, 發(fā)病機制尚沒有完全明確, 然而發(fā)病的啟動因子就是感染HBV-DNA, 因為這種病毒持續(xù)存在, 同時不會逐漸復(fù)制造成患者病情始終處在進展當(dāng)中而無法徹底治愈, 因此, 抗病毒治療已經(jīng)成為治療慢性乙型肝炎的重中之重?，F(xiàn)如今, 對慢性乙型肝炎患者的治療, 臨床當(dāng)中大部分采取核苷酸類似物進行治療, 當(dāng)中拉米夫定就是最為常見的一種, 可以取得一定的治療效果,其治療慢性乙型肝炎的機制主要為競爭性抑制HBV-DNA聚合酶參與到新的HBV-DNA鏈合成過程, 使HBV-DNA濃度明顯下降, 進而對慢性乙型肝炎的相關(guān)癥狀給予有效抑制。根據(jù)相關(guān)研究表明［7,8］, 對慢性乙型肝炎采取干擾素治療的效果顯著, 不但能夠結(jié)合靶細胞膜表面受體, 使細胞膜發(fā)生一系列改變, 從而使抗病毒蛋白基因充分激活, 對病毒復(fù)制給予有效抑制, 與此同時, 干擾素能夠使人體特異性免疫力得到明顯改善, 使巨噬細胞的吞噬能力和自然殺傷細胞活性明顯提高, 并且還能夠誘導(dǎo)內(nèi)源性干擾素, 以及可以對腫瘤細胞生長繁殖給予有效抑制, 使機體對腫瘤細胞的效應(yīng)進一步提高。根據(jù)相關(guān)研究表明［9,10］, 干擾素抗HBV的治療效果受到多個因素的影響, 治療之前HBV-DNA水平、性別、有無母嬰傳播、ALT水平、治療依從性、肝臟纖維化程度以及有無其他病毒感染等都是影響干擾素抗HBV應(yīng)答的主要因素, 因此, 為了能夠充分發(fā)揮干擾素抗HBV的治療效果,使慢性乙型肝炎患者的醫(yī)療經(jīng)費明顯降低, 在干擾素治療慢性乙型肝炎之前一定要全面分析其影響干擾素治療的相關(guān)因素, 對指導(dǎo)干擾素治療具有非常重要的意義。

綜上所述, 對慢性乙型肝炎采取干擾素的治療效果可靠,同時干擾素抗HBV應(yīng)答與治療前后的ALT水平變化有關(guān),在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。

［1］ 高濤, 陸志檬, 高健, 等.干擾素α-2a序貫或聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎的臨床觀察.中華傳染病雜志, 2005, 23(2):134-136.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會, 中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會.慢性乙型肝炎防治指南.臨床肝膽病雜志, 2006, 22(1):3-15.

［3］ 干擾素治療慢性乙型肝炎專家討論組.干擾素治療慢性乙型肝炎專家建議.中華傳染病雜志, 2007, 25(10):577-583.

［4］ 王永忠, 嚴(yán)桐, 朱珍, 等.慢性丙型肝炎患者IL-28B基因多態(tài)性檢測及臨床應(yīng)用.山東醫(yī)藥, 2011, 51(49):98-99.

［5］ 高國生, 徐曉珍, 胡耀仁, 等.乙型肝炎病毒基因型與聚乙二醇干擾素α治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎療效的關(guān)系.中華內(nèi)科雜志, 2013, 52(12):1009-1012.

［6］ 袁建軍, 朱曉繼.聚乙二醇干擾素α-2a對核苷酸類似物治療后的慢性乙型肝炎患者療效分析.成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2014,9(1):80-81.

［7］ 林宗梅, 王蓓蓓, 林秀芳, 等.干擾素治療慢性乙型肝炎的臨床效果及影響因素分析.中國生化藥物雜志, 2014, 34(2):109-110.

［8］ 陳瑞領(lǐng).阿德福韋酯聯(lián)合干擾素治療慢性乙型肝炎的臨床療效觀.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 20(9):1388-1390.

［9］ 占國清, 江山, 鄭三菊, 等.干擾素治療慢性乙型肝炎的臨床療效及其影響因素.醫(yī)藥導(dǎo)報, 2007, 26(12):1429-1431.

［10］ 孫翔, 汪華.拉米夫定聯(lián)合干擾素治療慢性乙型肝炎臨床療效Meta分析.江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué), 2011, 22(4):38-41.